Milloin niitä käytetään
Korkeat kolesterolilääkkeet ovat välttämättömiä, kun muutettavissa olevien riskitekijöiden - erityisesti ruokavalion ja liikunnan - korjaaminen ei onnistu asettamaan lipidirakennetta hyväksyttäviin arvoihin.
Ensinnäkin on syytä selventää, että kolesterolia alentavat lääkkeet eivät saa korvata, vaan olla yhteydessä elämäntavan korjaamiseen; tällä tavalla on itse asiassa mahdollista hyödyntää näiden kahden terapeuttisen toimenpiteen synergististä vaikutusta.
Veren kolesteroliarvot, joille on tarpeen ottaa käyttöön lääkehoito, vaihtelevat potilaasta toiseen suhteessa yksittäiseen kardiovaskulaariseen riskiin. Esimerkiksi suuririskiset potilaat saattavat tarvita näitä lääkkeitä samalla, kun niiden kokonaiskolesteroli on pienempi kuin muilla potilailla, joilla lääkehoito ei ole tarpeen.
Siksi lääkäri arvioi ennen näiden lääkkeiden määräämistä sellaisia tekijöitä kuin potilaan ikä, hyvät HDL-kolesteroliarvot ja niiden suhde kokonais- tai LDL-kolesteroliin, tupakointitottumuksiin, verensokeritasoihin ja verenpaineeseen, painoon ja sydän- ja verisuonitaudit.
statiinit
Viime vuosikymmeninä suoritettu suuri edistys hyperkolesterolemian hoidossa liittyy pitkälti statiinien löytämiseen, joka on huumeiden luokka, joka kykenee alentamaan kolesterolin synteesiä maksassa jopa 40 prosenttiin. Toisaalta hyvän HDL-kolesterolin synteesi voi nousta jopa 15%: iin.
Yleisimmin käytetyt statiinit ovat simvastatiini ja atorvastatiini.
Näiden lääkkeiden suuri etu, joka on käyttökelpoinen korkean kolesterolin alentamiseksi, on sellaisten sivuvaikutusten puute, jotka, kun niitä esiintyy, sisältävät flunssan aiheuttaman arkuusongelman kaltaisten käsien ja jalkojen lihaksia. Näiden haittavaikutusten mahdollinen esiintyminen ilmenee yleensä hoidon ensimmäisinä viikkoina, ja siitä on tietenkin ilmoitettava lääkärillesi.
Statiinit myös painavat maksan toimintaa ja ovat vasta-aiheisia maksan toimintahäiriöiden ja patologioiden läsnä ollessa.
Esimerkkejä tähän luokkaan kuuluvista lääkevalmisteista: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
fibraatit
Fibraatit ovat toinen hyvin tärkeä farmaseuttinen luokka dyslipidemian hoidossa. Vaikka ne ovat myös erittäin käyttökelpoisia kolesterolin vähentämisessä (keskimäärin 10-15%), niitä käytetään ennen kaikkea korkean triglyseridiarvon palauttamiseksi veressä.
Fibraatit voivat aiheuttaa lihaskipua hoidon ensimmäisissä viikoissa ja pienissä maha-suolikanavan häiriöissä, vaikka potilas on yleensä hyvin siedetty.
Esimerkkejä tähän luokkaan kuuluvista lääkevalmisteista: Lopid, Lipsin, Fulcro
etsetimibi
Toisin kuin fibraatit ja statiinit, jotka vaikuttavat endogeeniseen kolesteroliin (kehon tuottama), etsetimibi estää estämään eksogeenisen (ruoka) ja sappin imeytymisen suolistossa. Se otetaan kerran vuorokaudessa tablettien muodossa, ja se voidaan ottaa yhdessä statiinin kanssa tai sen vaihtoehtoisena sietämättömyyden tapauksessa.
Esimerkkejä tähän luokkaan kuuluvista lääkevalmisteista: Inegy, Zetia
Hartsit, jotka erottavat sappihappoja
Hartsit pystyvät vähentämään kolesterolin reabsorptiota suolistossa lisäämällä sappihappojen ulosteen erittymistä. Ne otetaan jauhemaisina valmisteina, hedelmämehujen riutoista kaksi tai kolme kertaa päivässä. Koska ne eivät imeydy suolistossa, hartsit eivät aiheuta merkittäviä sivuvaikutuksia, vaikka niiden käyttö voi aiheuttaa halitoosia, röyhtäilyä, meteorismia ja ummetusta.
Esimerkkejä tähän luokkaan kuuluvista lääkevalmisteista: Questran, Cholestagel
Niaciinin megadoosit
Kun niasiinia käytetään suurina annoksina, se auttaa alentamaan triglyseridien ja LDL-kolesterolin pitoisuutta veressä, mikä nostaa hyvän tai HDL-fraktion. Tämän lääkkeen etuja ovat: alhaisemmat kustannukset kuin mikään muu kolesterolia alentava lääke; kyky lisätä HDL-tasoja 15-35%, alentaa triglyseremiaa ja, joskin vähäisemmässä määrin, LDL-kolesterolemiaa. Potilaan aiheuttaneista akuuteista sivuvaikutuksista useimmat epämukavuudet ovat kutina, päänsärky ja ihon punoitus (sijaitsevat pääasiassa kasvoilla ja kaulassa). Nämä ei-toivotut vaikutukset näkyvät pian nielemisen jälkeen, kestävät vain muutamia kymmeniä minuutteja ja esiintyvät yleensä vähemmän intensiteetillä kuin päivät menevät.
Esimerkkejä tähän luokkaan kuuluvista lääkevalmisteista: Olbetam.
Mainittujen haittavaikutusten lisäksi jokaiselle lääkeryhmälle on mahdollisia kielteisiä yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa, mikä tekee sopivammaksi valita yksi vaikuttava aine kuin toinen.
lisäravinteet
Ruokavalion ja käyttäytymishoidon ja korkean kolesteroliarvon välillä on kuitu- ja limakalvonlisäaineita. Jotkut näistä, kuten psyllium, guarkumi ja pektiini, ovat osoittaneet huomattavaa kolesterolia alentavaa vaikutusta. Muita hyödyllisiä lisäaineita kolesteroliarvojen palauttamiseksi ovat soijalesitiini, kitosaani ja fermentoitu punainen riisi, joka toimii samalla tavalla kuin statiinit.
