traumatologian

Koron kipu

yleisyys

Koron kipu on erittäin ärsyttävä oire, joka kärsii ihmisistä, joilla on ongelmia, kuten istukan fasciitis, kantapään murtumat, kalkkisairaus, tarsal tunnelin oireyhtymä, kantapää ja tulehdus Akillesjänteiden vauriot.

Yleensä kantapään kipu on tunne, joka näyttää vähitellen ja pahenee voimakkaasti, jos asianomainen henkilö kävelee pitkään, kulkee tai viettää niin monta tuntia seisoa.

Korkkakipujen syiden diagnosointi on tärkeää hoidon suunnittelussa.

Hoito riippuu siis liipaisutekijöistä.

Hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Yleensä lääkärit haluavat käyttää konservatiivista hoitoa ja pidättävät itsellään oikeuden puuttua kirurgisesti vain äärimmäisissä tapauksissa.

Lyhyt anatomisesti viittaus jalkaan: kalkkikiven paikallistaminen

Anatomit jakavat jalkojen luut kolmeen ryhmään: tarsal luut (tai tarsal-ryhmä), metatarsal luut (tai metatarsal-ryhmä) ja phanganges.

  • Tarsal luut tai tarsal ryhmä tai tarsus . Aivan nilkkanivelen alapuolella on 7 epäsäännöllisesti muotoiltua luitaista elementtiä: talo (tai astragalus), kalkkikivi, navicular, kuutiomainen ja kolme cuneiformia (lateraalinen, välituote ja mediaalinen).
  • Metatarsal- tai metatarsal-ryhmän luut tai metatarsals . Pitkien luiden luokkaan kuuluvat ne ovat kaikissa viidessä elementissä, jotka on järjestetty rinnakkain toistensa kanssa. Proksimaaliosaa reunustavat kyynärpään muotoiset tarsaluukut ja kuutio; distaalinen osa rajoittaa toisaalta reunoja.
  • Phalanges . Yhteensä on 14 ja ne edustavat varpaita muodostavia luita. Lukuun ottamatta ensimmäistä sormea ​​- ainoaa, joka muodostuu kahdesta phangangesta - kaikilla muilla sormilla on 3 phalangea.

Mikä on kantapään kipu?

Koron kipu on ärsyttävä tunne, jonka kohde tuntuu kantapään tasolla ja joskus myös viereisillä alueilla.

Yleensä se näyttää vähitellen ja pyrkii jatkuvasti huonontumaan ajan mittaan.

Ne voivat lisätä intensiteettiä enemmän tai vähemmän hetkellisesti, erilaisissa olosuhteissa, mukaan lukien: painon asettaminen kipeään kantapäähän, kävely pitkään, juokseminen tai monien tuntien pysyminen.

Koron kipu on eräänlainen huonovointisuus, joka usein luonnehtii aamun heräämistä ja yleensä kaikkia muutaman tunnin kestämättömiä jaksoja. Liikenteen uudelleen aloittamisen myötä se pyrkii pienentymään ja asianomainen tuntee huomattavan helpotuksen.

epidemiologia

Koron kipu on hyvin yleinen sairaus, joka joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan vaikuttaisi joka 10. ihmistä joka kerran vähintään kerran elämässä.

Henkilöiden ryhmät, joilla on eniten kantakipu, ovat kaksi: niiden, jotka harjoittavat juoksevaa ja juoksevaa säännöllisesti, ja 40–60-vuotiaiden aikuisten luokka.

syyt

Luettelo kantapään kipujen mahdollisista syistä on hyvin pitkä ja sisältää:

  • Plantar fasciitis, joka on yleisin laukaisu ;
  • Kalkkikatkon jännitysmurtumat;
  • Koron bursiitti;
  • Tarsalin tunnelin oireyhtymä;
  • Severin tauti;
  • Kantapäähän;
  • Plantaran rasvapatjan atrofia;
  • Akillesjänteen tulehdus;
  • Akillesjänteen repeämä;

PLANTAR FASTS

Plantar fasciitis on erittäin ärsyttävää vahinkoa ns.

Istukan sidos on paksun nivelsite, joka sijaitsee jalkan alareunassa (kasvi), joka kulkee kantapään luusta (kalkkisoluista) sormen luisiin. Morfologisesti samanlainen kuin kaari, se sallii jalka kaarevuuden ja toimii tyynynä, joka absorboi kävelyn, juoksun jne. Iskut. Kuten mikä tahansa nivelsite, istukan sidos koostuu sidekuituisesta kudoksesta.

Palatessaan plantar-fasciitiin tämä vahinko on usein seurausta suosituimmista tekijöistä; Itse asiassa se on harvoin yksi syy.

Sen ulkonäkö voi olla äkillinen tai asteittainen riippuen sitä suosivista tekijöistä.

Kantakivun riskitekijät:

  • Edistynyt ikä. Ikääntyminen merkitsee istukan sidoksen joustavuuden vähenemistä ja kantapään alapuolella olevan rasvapatjan harvennusta;
  • diabetes;
  • Vietä monta tuntia päivän seisoa;
  • Riittämätön liikunta (esim. Liikakoulutus, riittämätön lämmitys jne.);
  • Kärsivät tasaista jalkaa tai onttoa.

KALCIUMIN KIINTEET

Stressi- murtumat ovat usein seurausta mekaanisesta rasituksesta, joka kohdistuu luuhun tai luuhun.

Kantapuristukset sisältävät yleensä niitä, jotka harjoittavat säännöllisesti urheilua, kuten juoksua tai lenkkeilyä, jotka jatkuvasti ylikuormittavat jalat ja yleensä alaraajat.

SOCCER-KOTIET

Termillä " bursiitti " lääkärit tarkoittavat nivelen seroosisen bursaa aiheuttavaa akuuttia tai kroonista tulehdusta.

Liitoksen seroottiset pussit ovat pieniä taskuja, jotka on täytetty synoviaalisella nesteellä ja joiden tehtävänä on suojata ja vähentää mahdollisia kitkoja eri liitosrakenteiden (esim. Nivelsiteiden, jänteiden, luiden jne.) Välillä.

Kalkkisolukanta - joka tunnetaan myös kantapurjehduksena tai kalkkunanpurkauksena - on yksi nilkan nivelten osa-alueista.

TUNNEL TARSAL SYNDROME

Tarsal-tunnelin oireyhtymä on hermoston puristusoireyhtymä.

Hermoston puristusoireyhtymissä oireet johtuvat joidenkin spesifisten hermojen ja ympäröivien kudosten murskaamisesta (tai puristumisesta).

Erityisesti tarsal tunnelin oireyhtymän kohdalla hermopuristus vaikuttaa jalan pohjan hermoihin, jotka kulkevat nivelliitoksen tasolla sijaitsevan osteo-nivelsiteisen rakenteen läpi ja kutsutaan tarsal tunneliksi .

Tyypillisesti tarsal tunnelin läpi kulkevien hermojen puristamiseksi on kysta, joka on muodostettu lähellä edellä mainittua osteo-ligamenttista rakennetta.

Sen lisäksi, että tarsal tunnelin oireyhtymä aiheuttaa kantapään kipua, se aiheuttaa myös pistelyä ja tunnottomuutta kärsivällä jalalla.

KIINTEÄN KYTKENTÄ

Kantapohja on osteofiitti, joka sijaitsee kalkkikorkeuden tasolla.

Osteofyytit ovat pieniä luunvuotoja, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin ruusupiikki, nokka tai kynsi - jotka muodostavat luiden liitosreunoja, joihin kohdistuu krooninen ja ärsyttäviä prosesseja.

Usein liittyy plantar fasciitis tai ongelmia, jotka vaikuttavat Akilles jänne, kantapää kannustin voi olla kaksi tyyppiä, riippuen sijainnista osteophyte: posterior kantapää selkärangan ja huonompi kantapää kannusta.

SEVER DISEASE

Severin tauti on yleisin lasten kantakipu.

Sen alkupuolella on usein suurempi nopeus, jolla jalkojen luut kasvavat nuorena iässä verrattuna nopeuteen, jolla jänteet ja reiden lihakset ja jalka kehittyvät.

Itse asiassa tämä nopeuden ero johtaa suhteettomiin suhteisiin luurankojen ja vaurioituneiden alueiden lihas-jänne-laitteiden välillä, jolloin venytys venyy, reiden lihakset ja jänteet ja erityisesti jalka (NB: jänne Achilles ryhmittelee jalan eri lihaksia ja työntyy suoraan kantapään tasolle.

HENKILÖSTÄVÄN TAPAHTUMAN ATROFIA

Istukka-rasvapatjan atrofia on tila, joka johtuu rasvakudoksen kerroksen heikkenemisestä, joka on kantapään luun alapuolella ja jonka tehtävänä on imeä iskuvaikutuksia maaperällä kävelyn, ajon aikana jne.

Potilaat, jotka ovat eniten vaarassa istukkaan rasvapatjasta, ovat naisia.

ACRYLIC TENDONIN INFLAMMOINTI JA SAMMUTUS

Achilles-jänne on sidekuituisen kudoksen rakenne, joka yhdistää vasikan lihakset (kaksoset ja aallokko) kalkkunan luun kanssa. Se on välttämätöntä kävelyyn, juoksuun ja hyppyyn.

Akillesjänteen tulehdus on jännetulehdus . Sen alkuperässä on hyvin usein toistuvia mikrorakenteita ja degeneratiivisia muutoksia, jotka vaikuttavat jänteen rakenteeseen.

Achilles-jänteen repeämä on sen sijaan kyseessä olevan jännetyn rakenteen repeämä .

Tämä vahinko on varsin vakava, koska se rajoittaa vakavasti henkilön motorisia taitoja. Koska vaurioituneen jänne- rakenteen parantuminen ei ole mahdollista, akillesjänteen repeytyminen edellyttää välttämättä akillesjänteen kirurgista korjausta.

jatkoa HEEL PAIN -OHJEITA

Muut mahdolliset kantakipua aiheuttavat tekijät ovat:

  • Osteomyeliitti, johon osallistuu kalkkikivi. Osteomyeliitti on lääketieteellinen termi, joka ilmaisee tartunnan luutasolla;
  • Pagetin luun tauti . Se on hyvin harvinainen tila, joka heikentää ihmisen luuston luita. Tämän heikentymisen tyypillinen oire on luukipu;
  • Reaktiivinen niveltulehdus . Se on ihmiskehon nivelen tulehdus kaksoisluonteesta: tarttuva ja autoimmuuninen. Niiden lisäksi se voi vaikuttaa myös silmiin ja virtsaputkeen;
  • Sarkoidoosi . Se on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa yleistyneen tulehduksellisen tilan. Indusoi erilaisten anatomisten alueiden esiintymisen lisääntyvien massojen, nimeltään granuloomien, suhteen;
  • Nivelreuma . Se on toinen ihmiskehon nivelten tulehdus. Se on autoimmuunista alkuperää;
  • Haglundin epämuodostuma . Se on erityinen anatominen poikkeama, jonka läsnä ollessa asianomaisella on jonkinlainen ulkonema kantapäässä.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: kantapään kipu - syyt ja oireet

Koron kipuun liittyvät oireet vaihtelevat syistä, jotka aiheuttivat tuskallisen tunteen.

Esimerkiksi tarsal tunnelin oireyhtymä, kuten kantapään kipu, aiheuttaa pistelyä ja tunnottomuutta kärsivällä jalalla; toisaalta nivelreuman sairaus on vastuussa jalkojen tai nilkkaan vaikuttavasta turvotuksesta ja / tai jäykkyydestä.

KOMPLIKAATIOT

Jos se on erityisen voimakas tai sitä ei hoideta kunnolla, kantapään kipu voi aiheuttaa aiheen vaihtaa kävelystyyliä, tuntea kivun tunteen vähemmän. Se on lähes automaattinen käyttäytyminen, joka voi ajan mittaan olla hyvin vaarallista ja vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Itse asiassa posturaaliset ongelmat, yhteiset ongelmat jne. Voivat johtua siitä.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Jos potilas on kantapään kipu, hänen on otettava yhteyttä lääkäriin, jos:

  • Vaurioitunut jalka on erityisen kivulias ja estää myös yksinkertaisen kävelyn;
  • On olemassa oireita, kuten pistelyä ja / tai tunnottomuutta kärsivällä jalalla;
  • Korkea kuume on läsnä;
  • Vaurioitunut jalka ja nilkka ovat jäykkiä ja turvonneet.

Hyvin usein on myös tärkeää kuulla podiatraa eli jalkataudin asiantuntijaa ja ortopedia, joka on lääkäri, joka on erikoistunut monimutkaisten lihasten, luiden, jänteiden, nivelsideiden, nivelsiteiden patologioiden diagnosointiin, hoitoon ja ehkäisyyn. ja hermot, jotka ovat ihmiskehossa.

diagnoosi

Koron kipun ja sen syiden diagnosoimiseksi fyysinen tutkimus ja sairaushistoria ovat usein riittäviä.

Lääkärit harkitsevat muiden diagnostisten testien käyttöä, kun potilas valittaa kivun tunteen lisäksi muita oireita, kuten: pistely / tunnottomuus asianomaisessa jalkassa, korkea kuume, jäykkyys ja / tai jalkojen ja nilkan turvotus.

Liipaisevien syiden tunnistaminen on välttämätöntä riittävän hoidon suunnittelussa.

TAVOITE JA ANAMNESIS-TUTKIMUS

Fyysinen tarkastus on lääkärin suorittama diagnostisten manööverien sarja, jolla varmistetaan poikkeavaa tilaa osoittavien merkkien esiintyminen tai poissaolo potilaassa.

Anamneesi on potilaan tai hänen perheenjäsentensä ilmoittamien lääketieteellistä mielenkiintoa koskevien oireiden ja tosiseikkojen kerääminen ja kriittinen tutkimus (HUOM: perheenjäsenet ovat mukana ennen kaikkea silloin, kun potilas on hyvin pieni).

hoito

Koron kipujen hoito riippuu ainakin kahdesta tekijästä:

  • Oireiden oireet ja
  • Tuskallisen tunteen intensiteetti .

Yleensä ensimmäisen linjan hoito on konservatiivinen (tai ei-kirurginen). Itse asiassa leikkauksen (kirurginen hoito ) käyttö tapahtuu vain silloin, kun konservatiivinen hoito on tehoton (tai ei ole antanut toivottuja etuja) ja potilas valittaa edelleen voimakkaasta tuskasta tunteesta.

VAROITUS TERAPIA

Konservatiivinen hoito kantapään kipuun sisältää:

  • Lepoaika. Lepo on välttämätöntä, jotta toipuu tulehduksellisista tiloista toistuvien traumojen vuoksi. Lepoa varten on tarkoitus välttää kävelyä pitkään, juoksua, hyppäämistä tai useita tunteja peräkkäin;
  • Tulehduskipulääkkeiden ottaminen. Tulehduskipulääkkeet ovat tulehduskipulääkkeitä. Lääkäri määrää heille tarkoituksensa vähentää kipua.

    Eniten määrätty tulehduskipulääke on kantapään kipu on ibuprofeeni.

  • Soveltamalla jään kipeä kantapää vähintään 4-5 kertaa päivässä. Jääpakkauksissa on uskomaton anti-inflammatorinen voima. Jokaisen pakkauksen keston on oltava vähintään 15 minuuttia ja se ei saa ylittää 20 minuuttia;
  • Venyttelyharjoitukset vasikan lihaksen venyttämiseksi ja istukkaosien pidentämiseksi. Venytysharjoitukset ovat lukuisia, ja ne voivat auttaa suuresti tuskallisten oireiden vähentämisessä.

    Lääkärin neuvoja on kuulla kokeneita fysioterapeutteja, joilla on erityinen valmistelu jalka-, nilkka- ja akillesjänteiden ongelmien hoidossa;

  • Sopivien kenkien käyttö, jotka auttavat potilasta rajoittamaan kantapään kuormitusta. Parhaan kengämallin tuntemiseen on hyvä ottaa yhteyttä podiatra-tuotteeseen.
  • Jalka-ortoosien käyttö, jotka rajoittavat kantapään kuormitusta. Kuten kenkien tapauksessa, on tiedettävä, mitkä pohjalliset soveltuvat parhaiten kantapään kipuun, joten on suositeltavaa kysyä podiatraa neuvoja varten.
  • Suonensisäisten kortikosteroidien käyttö . Kortikosteroidit ovat erittäin tehokkaita ja tehokkaita tulehduskipulääkkeitä. Niiden pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia, joista osa on myös erittäin vakavia.

Kirurginen TERAPIA

Kirurgisen hoidon tyyppi vaihtelee kantapään kipua aiheuttavan syyn mukaan.

Esimerkiksi istukan fasciitista johtuva kantapään kipu koostuu ns.

Kirurgian voi suorittaa ortopedinen kirurgi tai podiatrinen kirurgi.

Käytössä olevat tilastot, kirurgisten henkilöiden luokka, kantapään kipu, ovat ammattilaisia ​​ja juoksevia, juoksevia ja vastaavia urheilijoita säännöllisesti.

Jotkut yksityiskohdat istukkahaarukan leikkaustoiminnasta

Kirurgeilla on mahdollisuus suorittaa istukkahaaraan kirurginen kiristys kahdella tavalla: "avoimen" leikkauksen tai endoskooppisen leikkauksen avulla.

Ulkoinen leikkaus on invasiivisempi kuin endoskooppinen kirurgia; Toisin kuin jälkimmäisessä, se on kuitenkin pienempi riski vahingoittaa hermorakenteita, jotka kulkevat istukan sidoksen läheisyydessä.

Näin ollen jokaisella kahdella toimintamuodolla on omat etunsa ja haittansa, joita potilas voi keskustella kirurgin kanssa ennen leikkausta.

ennuste

Ennuste kantapään kipuessa riippuu liipaisutekijöistä: kantapään kipu, jonka alkuperä on kliinisesti merkityksetön syy, on helpommin hoidettavissa ja sillä on parempi ennuste kuin kantakipu, joka johtuu tärkeästä syystä. kliininen näkökulma.

ennaltaehkäisy

Kaikki olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa kantakipua, eivät ole mahdollisia.

Tämän määrittelemisen jälkeen tärkeimmät vastatoimenpiteet, joita lääkärit ovat osoittaneet, vähentävät kipuongelman riskiä, ​​ovat kehon painon pitäminen tarkastuksessa (jolloin vältetään ylipaino ja liikalihavuus) ja hyvälaatuisten ja tehtyjen toimintojen kengät. kantapää.