määritelmä
Hyvin vanha kirurginen käytäntö, ympärileikkaus sisältää esinahan täydellisen poistamisen: sen vuoksi peniksen terminaalinen osa (glans) pysyy täysin paljaana.
Muinaisista maalauksista on nähtävissä, että ympärileikkausmenettely juontaa juurensa ainakin 6000 vuotta sitten, joka on laajalti yleinen käytäntö erityisesti Egyptissä: ympärileikkaus on edelleen yksi keskustelluista menetelmistä lääketieteen alalla.
Ympäristön ympärileikkaus eri kulttuureissa
Suurin osa miehen muslimeista on ympärileikattu, jota haluaa kunnioittaa uskontoaan: näiden kansojen ympärileikkaus on eräänlainen alkuseremonia "kuulua kulttuuriin", pysyvä sosiaalinen merkki, kipu kestävyys. "selviytyä" sivilisaation vaikeuksista ja lopulta rituaaliindeksistä hedelmällisyydestä.
80 prosenttia miehistä maailmassa ei kuitenkaan ole ympärileikattu.
Muslimeille ympärileikkaus on melkein moraalinen ja uskonnollinen velvollisuus: Aabraham oli ympärileikattu, Muhammed oli hänen seuraajansa, ympärileikkaus liittyy siihen, että islamilaiset miehet sietävät aina heidän mentaliteettinsa perusteella. aivan kuten "kestävyyshaaste, jonka tavoitteena on selviytyä". Jälleen kerran islamilaisen ajattelun mukaan ympärileikkaamaton pitää epäpuhtaudet kehossaan, joten heidän Jumalalleen osoitetut rukoukset ovat turhia.
Vastasyntyneiden ympärileikkaus valitaan vain harvoin sukupuolielinten sairauksien tai anatomisten epämuodostumien funktiona: lapset joutuvat usein ympärileikkaukseen, koska niitä ohjaavat uskonnolliset motiivit.
Italiassa ympärileikkausta ei suoriteta uskonnollisiin tarkoituksiin, mutta yleensä, kun sukuelinten sairaudet (infektiot ja tulehdukset, joihin liittyy eturauhasen esinahka ja sulcus sulcus), ovat käynnissä: toistuvat infektiot sukupuolielinten tasolla voivat aiheuttaa progressiivisen häviämisen. ”peniksen ihon joustavuus, joten ihon liukuminen on vaikeaa (seksuaalinen teko, itsetyydytys ...).
USA: ssa arvioidaan, että ympärileikkausaste on selvästi laskenut (noin 90%) viime vuosikymmeninä, toisin kuin Korean maissa, joissa ympärileikkausta harjoitettiin erityisesti toisen maailmansodan aikana.
Maailmanlaajuisesti noin 13 miljoonaa miestä joutuu ympärileikkaukseen vuosittain.
Miksi käytämme?
Ympäröintiä ei tehdä yksinomaan uskonnollisiin tarkoituksiin: syyt, jotka johtavat länsimaalaisia (ennen kaikkea) tämän käytännön harjoittamiseen, ovat melko erilaisia. Hygienia erottuu toisistaan: itse asiassa on ilmeistä, että ympärileikkaus on sellainen, joka suosii suurempaa intiimihygieniaa; virtsan mikrovuodot ja smegma eivät voi pysähtyä esinahan ja glansin välillä, koska niitä pidetään balaniitin, postiittien, balanoposthiteiden ja muiden sukupuolielinten tulehdusten riskitekijöinä.
Toiset käyvät läpi ympärileikkauksen, koska heitä ohjaa halu parantaa sukuelinten estetiikkaa tai halu nähdä entistä enemmän jännitystä seksuaalisen tekon aikana.
Huolimatta tahdostaan monet miehet pakotetaan ympärileikkaamaan sukupuolielinten anatomisten häiriöiden (phimosis, paraphimosis) ratkaisemiseksi tai ennenaikaisen siemensyöksyn hoitamiseksi. Muita häiriöitä, jotka voidaan ratkaista tai parantaa ympärileikkauksen avulla, ovat: peniksen jäkälä-sclerosus, hypospadiat (virtsaputken epätäydellinen kehitys), virtsaputken tiukkuus, krooninen peniksen lymfedeema (harvinainen). Joissakin tapauksissa jopa peniksen syöpää voitaisiin hoitaa kokonaan tai osittain ympärileikkauksella.
Intervention kuvaus
Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä perusteellinen erikoislääkärintarkastus (urologi, andrologi ja tarvittaessa ihotautilääkäri). Potilaan, kun hän on saanut fimoosin tai sukuelinten infektiot, tulee ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian ja läpäistä tarkistus, jotta voidaan parantaa (lopulta) mahdollisimman pian.
Kirurginen käytäntö suoritetaan päiväkodissa: potilas nukutetaan in situ inokulaatiossa 1% xilokaiinia (tai lidokaiiniä) suoraan peniksen hermoihin.
Lapsessa yleinen anestesia on parempi.
Potilaan osan anestesoinnin jälkeen jatkamme ihon läpän leikkausta, joka kattaa glansit, käyttämällä laseria tai skalpelia: toiminta kestää noin 40 minuuttia.
Suosittelemme urheilutoiminnan suspensiota 7 päivän ajan ja seksuaalista aktiivisuutta noin neljän viikon ajan, jotta haavat paranevat pysyvästi.
Ompeleet putoavat spontaanisti, yleensä muutaman viikon kuluttua; herkkyyden väheneminen glans-tasolla, edellä mainitun alueen suhteellisen paksuuntumisen myötä, tapahtuu yleensä neljän viikon kuluttua.
Potilas on tyytyväinen interventioon 80 prosentissa tapauksista.
Ympäristön ympärileikkaus ennenaikaista siemensyöksyä vastaan
Monet miehet käyvät läpi ympärileikkauksen, joka liittyy rauhasen neurotomiaan, jotta vältetään ennenaikaisen siemensyöksyn häiriö (joka on monille miehille kiusallista). Näyttää siltä, että glansin yliherkkyys on ennenaikaisen siemensyöksyn tunnetuin syy: näillä potilailla jopa lievä seksuaalinen jännitys riittää edistämään orgasmia, koska hermokuidut, jotka aiheuttavat ärsyttävien, hyper-herätettyjen signaalien johtamisen, aiheuttavat lihasten supistuminen, siten siemennesteen kattava sileä lihaksisto stimuloi siittiöiden "varhaisvapautumista" [osoitteesta www.circoncisione.net]. Tämän epämukavuuden välttämiseksi mies voi andrologisen vierailun jälkeen päättää tehdä tämän toimenpiteen, joka koostuu kahdesta vaiheesta:
- Todellinen ympärileikkaus: esinahan kirurginen poistaminen, joka kattaa glans
- Glandulaarinen neurotomia: joitakin hermosäikeitä, jotka sijaitsevat tarkoissa kohdissa lähellä urien uraa, leikataan. Tällä tavoin herkkyys rauhasen tasolla on selvästi vähentynyt
Ympäristön ympärileikkaus ja sukupuolitauti
Erityisen mielenkiintoisia ovat uudet löydöt lääketieteen ja tieteen alalla: näyttää siltä, että ympärileikkaus on myös pätevä tuki seksuaalisesti tarttuvien tautien tartuntariskin vähentämiseksi. Ei ole täsmällistä sanoa, että ympärileikkaus suojaa täysin STI: itä vastaan, mutta uskotaan, että HIV: n (esimerkiksi) mahdollisuudet supistua vähintään 60% glansia ympäröivän esinahan poistamisen jälkeen. Esimerkiksi Yhdysvalloissa monet miehet käyvät ympärileikkauksina ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten sukupuolitauteja vastaan.
Katsotaanpa syyt.
Ensinnäkin esinahka näyttää olevan HIV-viruksen ihanteellinen elinympäristö: esinahan anatomisella vyöhykkeellä on kaikki ihanteelliset ominaisuudet viruksen pesemiseksi, minkä seurauksena osa poistamalla virus ei löydä ihanteellisia olosuhteita asettua. .
Tilastotiedot vahvistavat teorian:
- Hiv / aids-infektioiden väheneminen 30%: lla naisista, joilla on ympärileikattu kumppani (Ugandassa tehty tutkimus, jossa tutkittiin 12 000 henkilön otosta)
- Naiset, joilla on ympärileikattuja kumppaneita, eivät todennäköisesti tartu bakteereihin ja Trichomonas vaginalisiin
- AIDS-potilaiden väheneminen Afrikan alueilla, joissa ympärileikkaus on laajalle levinnyt käytäntö
On syytä huomata, että miesten ympärileikkausta ei käytetä ennaltaehkäisevästi klamydioita, syfilisiä ja gonorrhea vastaan. Mitä tulee mahdollisuuteen vähentää HPV: n (papilloomaviruksen) riskiä ympärileikkauksen jälkeen, on ristiriitaisia väitteitä: jotkut uskovat, että ympärileikkaus ei ole ennaltaehkäisevä käytäntö HPV: tä vastaan, mutta muut tutkimuksen tutkijat ovat toiveikkaampia edessä. Siksi ei ole vielä mahdollista todeta varmasti, että HPV: tä voidaan estää miesten ympärileikkauksella: joillakin vuosilla on odotettava näiden hypoteesien vahvistusta.
Kondomit ovat kuitenkin turvallisin tapa suojella sukupuolitauteja vastaan.
Ympärileikkaus: komplikaatiot ja heijastukset »
