yleisyys
Haemophilus influenzae on tartuntatauteista vastuussa oleva bakteeri, joka on sijoitettu etusijalle hengitysteihin ja aivokalvoihin. Pienet gramnegatiiviset bakteerit, liikkumaton, asporiginaalinen, aerobinen facultative, ei haponkestävä, kookos-muotoinen mutta peliomorfismi, joten kyky muuttaa sen morfologiaa tarpeen mukaan, Haemophilus influenzae on nimensä mukainen. että ne on alun perin tunnustettu influenssasta vastaavaksi organismiksi, jonka tiedämme nyt olevan virusperäinen.
Haemophilus influenzaen sairaudet
Haemophilus influenzae on ihmisille ominainen heikosti invasiivinen patogeeni, joka yleensä kolonisoi monien aikuisten ensimmäisten hengitystietulehdusten limakalvoja varsinkin talvikuukausina aiheuttamatta erityisiä sairauksia. Vaikka se löytyy 80 prosentista terveistä aikuisista, infektio rajoittuu yleensä immuunijärjestelmään ja alkaa asymptomatisesti. Kun erityiset olosuhteet (immuunikompromissi, välitaudit, huonot ympäristöolosuhteet) vaarantavat kehon puolustuslinjat, Haemophilus influenzae tulee patogeeniseksi ja aiheuttaa pääasiassa paikallisia infektioita (ylempi ja alempi hengitystie) ja vakavampia systeemisiä tapauksia.
Haemophilus influenzaen patologisen infektion esiintymistiheys on kääntäen verrannollinen ikään; tämä tarkoittaa, että bakteeri hyökkää lähinnä lapsia, joten rokotuksen puuttuessa vähintään 50%: lla lapsipotilasta kärsii Haemophilus influenzaen infektiosta ensimmäisellä elämänvuodella, ja lähes kaikki lapset ovat jo infektoineet kolmessa vuodessa. Myös vanhukset tarjoavat vähemmän vastustuskykyä infektiolle.
Tyyppi B - Lapsen infektiot
Haemophilus influenzae voidaan varustaa polysakkaridikapselilla (LPS). Niistä bakteereista, joilla on tämä virulenssitekijä, tunnetaan tällä hetkellä 6 antigeenityyppiä, jotka on tunnistettu aakkosen ensimmäisistä kuudesta kirjaimesta a) - f). Näiden joukossa B-tyypin Haemophilus influenzae on yleisin ihmisen patologiassa, sillä on invasiivinen taipumus, se liittyy usein bakteeriin ja vaikuttaa pääasiassa vastasyntyneisiin ja alle 2-vuotiaisiin lapsiin. Vaara, että tämä bakteeri lapsilla on vauhdittanut tietyn rokotteen tutkimusta, joka on saatavilla jo vuosia, annetaan ensimmäistä kertaa kahden kuukauden iässä. Bakteereja, joilta puuttuu polysakkaridikapseli, kutsutaan ei-tyypillisiksi Haemophilus influenzae -lajeiksi.
Kuten ennakoitiin, B-tyypin Haemophilus influenzae -infektio on vaarallista erityisesti lasten iässä, joten ennen rokotteen käyttöönottoa mikro-organismi oli yleisin bakteriaalisen aivokalvontulehduksen syy kahdesta kuukaudesta viiteen vuoteen. Haemophilus influenzaen aiheuttama aivokalvontulehdus on tartunnan vakavin kliininen muoto, koska se voi aiheuttaa melko vakavia vaurioita, joilla on vakavia haittoja ennen kaikkea hermostossa: kuurous ja sokeus, oppimisen ja kehityksen ongelmat, aivovauriot yleensä . Sairaus on harvinaista yli 27-vuotiailla aikuisilla. Haemophilus influenzaesta peräisin olevan röyhtäisen aivokalvontulehduksen oireenmukaista alkamista on äkillinen, vaikka meningiitin puhkeamista edeltää usein hengitysteihin (nasofaryngiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus) tai korvaan (otiitti) kohdistuvat oireet, jotka ovat etupäässä - riittävän hoidon avulla - ne edustavat patogeenin sisäänpääsyportteja verenkiertoon (septikemia) ja sieltä keuhkoihin. Kuume, hengitysvaikeudet, kurkkukipu, nielemisvaikeudet, syljen ylituotanto ovat meningiitin alkuvaiheen oireita. Kehitys voi olla dramaattinen, sillä bakteerin leviäminen veressä (septikemia) ja monen elimen osallistuminen potilaan kuolemaan.
Haemophilus influenzae -bakteeri voi myös aiheuttaa vakavan kurkkutulehduksen kurkunpään alueella (äänijohtojen). Tätä infektiota kutsutaan akuutiksi epiglotiitiksi. Räjähdysvaarallisten oireiden vuoksi tämä ilmentymä on mahdollisesti kuolemaan johtava, jos sitä ei voida helposti tunnistaa ja hoitaa, koska se estää lapsen hengittämisen normaalisti. Akuutti epiglottiitti ilmenee kurkkukipu, kuumetta ja hengenahdistusta, joka yhä tukahduttaa hengityselinten tukkeutumisen; ei ole yllättävää, että akuutti epiglottiitti tunnetaan myös akuutin tukehtumisen laryngiitiksi.
Haemophilus influenzae -kantojen infektiot, joita ei voida tunnistaa
Vaikka tulehdukset, joita ylläpitävät päällystetyt serotyyppiset b-kannat, ovat pääasiassa lapsia, aikuisilla on yleisiä haittavaikutuksia, jotka eivät ole tyypillisiä Haemophilus influenzae -kantoja, etenkin immuunipuutteella (immunosuppressiivinen hoito, AIDS, hemodialyysi) ja kroonista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla henkilöillä ( Keuhkoahtaumatauti) tai muita kroonisia keuhkosairauksia. Lisäksi niitä esiintyy usein potilailla, joilla on kystinen fibroosi, sairauksien pahenemisvaiheiden aikana usein alempien hengitysteiden kohdalla. Infektio voi paikantaa eri tasoilla hengitysteiden ja korvan kohdalla, mikä aiheuttaa suoraan otiitin, tonsilliitin, akuutin sinuiitin, nielutulehdus (kurkkukipu), tracheiitti, tracheobronkiitti, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkopussintulehdus ja / tai keuhkokuume. muiden etiologisten tekijöiden (virukset ja bakteerit) aiheuttamia. Haemophilus influenzae -infektioilla on yleensä mädäntynyt luonne, joten ne liittyvät pusun tuotantoon.
Haemophilus influenzaen harvinaiset tyypit , joita ei voida kirjoittaa, antavat invasiivisia muotoja, jotka ulottuvat veren kautta muihin kehon osiin: septinen niveltulehdus, perikardiitti, endokardiitti, kolecystiitti, selluliitti, mädännäinen niveltulehdus, virtsatieinfektiot, empyema ja epiglottiitti aikuisilla, puerperal sepsis ja synnytys vastasyntyneessä.
Diagnoosi, hoito ja rokotus
Ennen kliinistä epäilystä tarvitaan bakteriologista vahvistusta, esimerkiksi viljelykokeen avulla biologisella näytteellä, joka parhaiten kuvastaa tartuntakohdan sijaintia: imeytyy nivelestä (sinuiitti), flegmasta tai rutasta (hengitystiesairaudet), aivo-selkäydinnesteestä ja verestä (röyhkeä aivokalvontulehdus), iho ja veri (selluliitti), tympanosentesis aspiraatti (otitis media), veri ja nivel aspiraatti (niveltulehdus).
Tällä hetkellä Haemophilus influenzae -infektioiden hoito perustuu kolmannen sukupolven kefalosporiinien, kuten keftriatsonin (2 g / vrk aikuisilla) ja kefotaksiimin (2 g kolme kertaa vuorokaudessa) käyttöön, valittavat lääkkeet vakavissa tapauksissa (kuten punaista bakteeri-meningiittiä). Hoitoa on jatkettava 7-14 vuorokautta ja saatava loppuun myös silloin, kun oireet paranevat merkittävästi. Vähemmän vaikeissa tapauksissa on edullista käyttää eri antibioottiyhdistelmää: ampisilliinia ja sulbaktaamia, toisia kefalosporiineja (kefakloori, kefamandolo ja kefuroksiimi) ja kolmannen sukupolven tai fluorokinoloneja.
rokote
Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten on jo vuosia ollut saatavilla spesifisiä rokotteita, jotka koostuvat B-tyypin Haemophilus influenzae kapselipolysakkaridista, yleensä yhdistettynä muihin komponentteihin, jotka takaavat immuniteetin muita sairauksia, kuten difteriaa, tetanusta, pertussista, poliomyeliä ja hepatiittia vastaan. B (katso lääkevalmiste Infanrix Hexa). Rokotteen inokulaatio tapahtuu yleensä ensimmäistä kertaa kahden kuukauden iässä. Kolme muuta rokotusta tarvitaan sitten: neljä kuukautta, kuusi kuukautta ja 12-18 kuukautta.
Täyttämällä koko rokotusjakson seerumi suojaa noin 95 prosenttia lapsista vakavia infektioita vastaan, tyypin B Haemophilus influenzae : se on sen sijaan täysin tehoton muiden bakteerien aiheuttaman aivokalvontulehduksen estämisessä.
Tapauksissa, joissa on tartunnan saaneita henkilöitä, rifampisiinin kanssa tapahtuva kemoprofylaksia on mahdollista lapsilla ja aikuisilla, joilla ei ole vielä esiintynyt infektio-oireita.
pakollinen
Vuonna 1917 hyväksytyllä alaikäisten rokotusten ehkäisyä koskevalla asetuksella nollasta 16 vuoteen Haemophilus influenzaen vastainen rokote on tullut pakolliseksi vuoden 2001 jälkeen syntyneille .
Lisäksi aina aina meningiitin suojan avaimena:
- vuosien 2012 ja 2016 välisenä aikana syntyneiden on suoritettava rokotus myös meningokokki C: tä vastaan.
- vuonna 2017 syntyneiden on suoritettava rokotus myös meningokokki C: tä ja meningokokkia B vastaan.
Lisätietoja lasten pakollisista rokotteista on tässä artikkelissa.
