määritelmä
Bruselloosi on tarttuva tauti, joka on siirretty eläimistä ihmisiin (antropoosoonoosi), erityisesti joidenkin tartunnan saaneiden elintarvikkeiden kautta; puhumme sairaudesta, joka vaikuttaa miljooniin uhreihin maailmassa, ja se pyrkii ratkaisemaan vain muutaman viikon tartunnan jälkeen.
syyt
Brutselloosiin osallistuva etiopatologinen aine on Brucella- sukuun kuuluva gramnegatiivinen bakteeri; eniten kyseisiä lajeja ovat Brucella abortus, Brucella suis ja Brucella melitensis . Nämä bakteerit siirretään eläimille (jotka toimivat patogeenin säiliönä) joko suoraan tai epäsuorasti; mies voi puolestaan tartuttaa syömällä tartunnan saanutta ruokaa tai harvemmin seksuaalista yhteyttä.
Suurin osa elintarvikkeista: tuore pastöroimaton maito, voi, tuorejuusto, jäätelö, kerma
oireet
Bruselloosin oireita leimaa kuume, joka alkaa 10-20 päivän kuluttua infektiosta värähtelevällä kuviolla, joka vaihtelee korkeita kuumehuippuja matalalla kuumeella. Kehon lämpötilan muutoksen lisäksi bruselloosiin liittyy usein anoreksia, astenia, vilunväristykset, ripuli, lihas- ja nivelkipu, ruokahaluttomuus, päänsärky, ummetus / ripuli, hikoilu (jopa haiseva), oksentelu.
- Komplikaatiot: niveltulehdus, endokardiitti, epididymiitti, orchitis, alttius hermoston infektioille (esim. Enkefaliitti, aivokalvontulehdus jne.)
Tiedot luomistaudista - luomistaudin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin ryhdyt luomistaudin hoitoon.
huumeita
Todistetussa Brucella-infektiossa on suositeltavaa aloittaa terapeuttinen toimenpide mahdollisimman lyhyessä ajassa, jotta vältetään hoidon puutteesta johtuvat komplikaatiot, jopa kauheat. Onneksi tämä antropozoonoosi voidaan helposti ratkaista antibioottihoidolla, jonka on oltava kohdennettu ja potilaan kannalta erityinen. Kun otetaan huomioon brucella-lääkkeiden kehittämä resistenssi, antibioottihoitoa on yleensä jatkettava vähintään 6 viikkoa; joidenkin erityisen herkkien tai immuunipuutteisten potilaiden tulee pidentää hoitoa muutaman kuukauden ajan.
Antibioottikäsittelyn lisäksi potilaan on ehkä otettava muita lääkkeitä sekundääristen oireiden hallitsemiseksi; esimerkiksi, kun kuume - bruselloosin tyypillinen oire - ei vähene muutaman päivän antibioottikäsittelyn jälkeen, on mahdollista ottaa erityisiä lääkkeitä kehon lämpötilan säätämiseksi. On kuitenkin korostettava, että antibiootti pystyy ainakin useimpien sairastuneiden potilaiden osalta alentamaan kuumetta jopa parin päivän kuluttua hallinnosta.
Toissijaisten oireiden, kuten ummetuksen, hallitsemiseksi potilas voi ottaa huumeita tai ravintolisiä peristaltiksen edistämiseksi ja suoliston toiminnan tasapainottamiseksi. Samankaltainen keskustelu oksentamisesta: jokainen organismi reagoi subjektiivisesti sairauksiin ja hoitoihin; kun bruselloosi vaikuttaa erityisen herkkään yksilöön, oksentelu voi olla vaarallinen ilmiö ja myös hyvin epämiellyttävä, koska potilaalla on riski kuivua. Tällaisissa tilanteissa suosittelemme siksi nesteiden ja elektrolyyttien välitöntä täydentämistä emeettisten lääkkeiden lisäksi.
Samoin kuin tuberkuloosi, luomistauti voi myös toistua vielä kauan sen jälkeen, kun (väitetty) elpyminen on tapahtunut.
Seuraavassa on luokkiin kuuluvia lääkkeitä, joita käytetään eniten brutselloosihoidossa, ja joitakin esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus taudin vakavuuden, potilaan terveyden ja hoitovasteen perusteella:
Tetratsykliini : vaikka tämä antibioottilääkeryhmä on ylivoimaisesti aktiivisin Brucella-bakteereja vastaan, on suositeltavaa yhdistää toinen antibiootti, koska monoterapia voisi suosia uusia tulevia relapseja.
- Doksisykliini (esim. Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): ota noin 100-200 mg päivässä yhdessä rifampisiinin 600–900 mg / vrk kanssa (esim. Rifampic, joka on yksi tuberkuloosin hoitoon käytetyistä lääkkeistä). Jatka tätä antomenetelmää vähintään 6 viikon ajan. Vaihtoehtoisesti on mahdollista ottaa doksisykliini per os yhdistettynä streptomysiiniin lihaksensisäisesti (annos on 1 gramma päivässä, 21 päivän ajan).
- Tetrasykliini (esim. Tetrac C, Pensulvit, Ambramysiini): ota brucelloosin hoitoon 500 mg lääkettä suun kautta 4 kertaa päivässä 3 viikon ajan. Streptomysiinin (esim. Strept S FN) yhdistäminen on suositeltavaa. 1 gramman annoksella, joka otetaan lihakseen, on suositeltavaa ottaa lääkettä kahdesti vuorokaudessa ensimmäisen hoitoviikon aikana ja kerran päivässä toisen viikon ajan. Älä ota streptomysiiniä raskauden aikana.
Sulfonamidi-antibiootit : osoitettu lasten luomistaudin hoitoon. On mahdollista yhdistää lääke tetrasykliiniin, vaikkakin lisääntynyt uusiutumisen riski on havaittu; tämän välttämiseksi suosittelemme yhdistämään riftriinin Bactrimiin.
- Sulfametoksatsoli / trimetopriimi (esim. Bactrim): farmakologinen valmiste formuloidaan kahdella aktiivisella sulfonamidilla, jotka synergisesti tehostavat terapeuttista vaikutusta, joka nopeuttaa luomistaudin paranemisaikaa. Yleensä kunkin tabletin muodostavat sulfametoksatsoli ja trimetopriimi formuloidaan suhteessa 5: 1: esimerkiksi yksi tabletti voi sisältää 400 mg sulfametoksatsolia ja 80 mg trimetoprimeä. Ota yksi tabletti 12 tunnin välein (annostus aikuisille); lääkärin on määritettävä hoitoaika, vaikka se on yleensä arviolta noin 6 viikkoa. Lääkettä käytetään hoitoon bruselloosin hoidossa, kun doksisykliinin käyttö ei ole osoitettu kyseiselle potilaalle.
aminoglykosidit
- Gentamiciini (esim. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): lääke tulee ottaa aloitusannoksena 2 mg / kg, jota seuraa 1, 7 mg / kg laskimoon tai lihakseen. vaihtoehtoisesti annetaan 5 mg / kg laskimonsisäisesti 24 tunnin välein. Gentamisiinin antamista tulee jatkaa vähintään 2-3 viikkoa.
Bakteriostaatit : osoitettu estämään bakteerien lisääntymistä luomistaudin yhteydessä
- Kloramfenikoli (esim. Vitamiinifenoli, Mycetin, Chemicetin): osoitettu luomistaudin neurologisten komplikaatioiden hoitoon: itse asiassa lääke pystyy ylittämään veri-aivoesteen yksinkertaisemmin kuin tetrasykliinit. Lääke on saatavilla siirapin tai laskimonsisäisen liuoksen muodossa: aikuisille annetaan noin 1–3 grammaa päivässä siirapin muodossa (vastaa noin 2 kuppia 4 tunnin välein); suuntaa-antava annos lapsille on 1 pata päivässä. Vaihtoehtoisesti ota lääke suonensisäisesti annoksena 1-3 g / vrk aikuisille ja 0, 5-1, 5 g / vrk lapsille 2-3 vuorokauden annoksena. Indikoidaan sekä salmonelloosin hoitoon että luomistaudin hoitoon.
Kuumetta alentavat lääkkeet : erityisen pysyvää kuumetta kohden voidaan ottaa parasetamolia
- Parasetamoli tai asetaminofeeni (esim. Asetamoli, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): ota lääke brucelloosiin liittyvän kuumeen ollessa suun kautta tablettien, siirappien, kuohuvien pussien tai peräpuikkojen muodossa; Parasetamolia on suositeltavaa käyttää annoksena 325-650 mg joka 4-6 tuntia 6-8 peräkkäisenä päivänä, jotta kuume laskisi. Lääkettä voidaan ottaa myös laskimoon: 1 gramma 6 tunnin välein tai 650 mg 4 tunnin välein aikuisille ja yli 50 kg painaville nuorille: jos potilas painaa alle 50 kiloa, anna 15 mg / kg joka 6. tunti tai 12 tuntia., 5 mg / kg joka 4. tunti.
Pahoinvointia aiheuttavat lääkkeet : nämä lääkkeet eivät toimi laukaisevaa syytä (Brucella), vaan ne nopeuttavat taudin paranemista parantamalla potilaan yleistä terveyttä.
Jos kyseessä on vakava oksentelu, on suositeltavaa täydentää mineraalisuoloja (elektrolyyttihoito) ja juoda runsaasti nesteitä. On myös mahdollista ottaa joitakin lääkkeitä oksentamisen tukahduttamiseksi luomistaudin yhteydessä.
Lisätietoja: oksentelun hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä käsittelevä artikkeli.
