yleisyys
Hiilihydraattiantigeeni 19-9 ( CA 19-9 ) on proteiini, joka on tuotettu ylimäärin monien gastrointestinaalisten kasvainten muotojen soluilla. Näin ollen tämän markkerin annostusta käytetään neoplasman alkutyyppiin, taudin kulun seuraamiseksi ja terapeuttisen vasteen arvioimiseksi.
Mikä
CA 19-9 on lyhenne, jota käytetään tuumorimarkkerin tunnistamiseen, joka on erityisen hyödyllinen haimasyövän laajuuden, sen kehittymisen ajan mittaan ja hoidon terapeuttisen vasteen seuraamiseksi.
CA 19-9: n lisääntymistä on myös raportoitu ei-neoplastisten maksan häiriöiden, myös maksakirroosin, aikana. jälkimmäisessä tapauksessa merkkiarvot näyttävät korreloivan fibroosin asteen ja taudin vakavuuden kanssa.
Miksi mittaat
Antigeenihiilihydraatti 19-9 kuuluu ns. Tuumorimarkkereiden ryhmään (aineet, joita voi esiintyä lisääntyneinä määrinä veressä, virtsassa tai muissa kehon nesteissä tiettyjen kasvainten läsnä ollessa).
CA 19-9: ää käytetään erityisesti markkerina gastrointestinaalisten kasvainten diagnosoinnissa ja seurannassa. Yleensä antigeeniä käytetään haiman syöpään, mutta myös muuhun neoplastiseen prosessiin, kuten sappiteiden, mahalaukun ja peräsuolen prosessiin. Jälkimmäisessä tapauksessa CA 19-9 -annos liittyy toisen markkerin, CEA: n (karsinoembryonisen antigeenin) analyysiin.
Antigen-hiilihydraattia 19-9 pidetään luotettavana sekä tuumorin laajenemisen arvioinnissa että leikkauksen jälkeisen kurssin seurannassa . On kuitenkin huomattava, että haiman syöpäpotilailla ei aina ole CA-19-9-tasojen kasvua. Lisäksi tämä parametri voi olla suuri jopa sappiteiden tai muiden sairauksien tulehduksen läsnä ollessa.
Tästä syystä, kun CA-19-9: n epänormaalia arvoa havaitaan, on hyvä tutkia tarkemmin carcinoembryonic-antigeenin (CEA), bilirubiinin ja / tai maksapaneelin määrittämisessä, kun esiintyy oireita, jotka viittaavat syöpään. haima. Näitä ovat: vatsakipu, pahoinvointi, keltaisuus ja laihtuminen.
Milloin tentti on määrätty?
CA 19-9 ei ole tarpeeksi herkkä spesifinen markkeri, jota voidaan pitää hyödyllisenä välineenä syövän seulonnassa.
Antigen Carbohydrate 19-9: tä käytetään pääasiassa:
- Helpottaa haimasyövän differentiaalista diagnosointia verrattuna muihin ei-syöpätiloihin, kuten haimatulehdukseen;
- Tarkista potilaan vaste haimasyövän hoitoon;
- Tarkkaile ja paljasta neoplastisen sairauden mahdollisia toistumisia.
CA 19-9: ää voidaan käyttää kasvainmerkkiaineena vain, jos tuumorikudos tuottaa merkittäviä määriä.
Testirajat
Tämän pienen spesifisyyden lisäksi tämän merkkiaineen käyttökelpoisuutta diagnostisiin tarkoituksiin rajoittaa ei-optimaalinen herkkyys; Itse asiassa on olemassa henkilöitä, joilla ei ole haittavaikutuksia haiman syöpään, mutta niillä ei ole korkeita CA 19-9 -tasoja.
Lisäksi tämä markkeri on havaittavissa Lewis-antigeenillä esiintyvien potilaiden seerumissa, eikä se lisäänny haiman saarekkeiden kasvainten tapauksessa (jotka edustavat noin 1, 3% haiman syöpäsairauksista).
Valitettavasti CA 19-9: n osalta se on hyvin erilainen kuin ideaalisen kasvainmerkin ominaisuudet: sen alhainen spesifisyys eikä optimaalinen herkkyys, minkä vuoksi se ei sovellu väestöpohjaiseen seulontaan.
Toisin sanoen CA19-9-tasoa ei voida käyttää haiman absoluuttisen patologian läsnäolon tai puuttumisen absoluuttisena merkkiaineena. Sen sijaan testituloksia tulisi tulkita vain yhdessä muiden taudin tutkimusten ja diagnostisten välineiden kanssa.
Haimasyöpäseuranta
CA 19-9 on kuitenkin erittäin hyödyllinen seurattaessa potilaita, joilla on jo diagnosoitu ja / tai hoidettu haimasyöpä ; tämän kasvainantigeenin arvojen lisääntyminen leikkauksen jälkeen on itse asiassa valo, joka käynnistyy taudin uudelleen aloittamisen jälkeen.
Samasta syystä kemoterapian aikana CA 19-9 -annostus voi antaa hyödyllistä tietoa potilaan vasteesta hoidolle ja auttaa määrittämään taudin eloonjäämisen todennäköisyyden: suuret arvot liittyvät yleensä siihen, että hoito ei vastaa, kun taas jatkuvan nousun havaitseminen viittaa taudin etenemiseen (valitettavasti kemoterapeuttiset lääkkeet ovat yleensä tehottomia, joten CA 19-9: n tasojen seuranta on hyödyllistä ennen kaikkea haiman osan poistamisen jälkeisessä interventiossa).
CA 19-9: n lisääntyminen voi edeltää useita kuukausia (keskimäärin kolme) sairauden toipumisen instrumentaalista vahvistusta.
CA 19-9 -tasot ovat käyttökelpoisia seulontamenetelmänä ihmisille, jotka kärsivät sklerosoivasta kolangiitista kolangiokarsinooman varhaisessa diagnoosissa.
Normaalit arvot
CA 19-9 -tasot mitataan laskimoverinäytteessä, joka on otettu kyynärvarren laskimosta, kuten mikä tahansa muu perinteinen verikoe.
CA 19-9: n normaalit arvot ovat pienempiä kuin 40 U / ml.
Korkeammat kuin 100 U / ml ovat erittäin merkkejä haimasyövästä.
CA 19-9 Korkea - Syyt
Noin 70–95%: lla pitkälle edenneen haimasyövän potilaista havaitaan suuria CA 19-9-pitoisuuksia. Tämän markkerin korkeat tasot voivat olla läsnä myös muun tyyppisissä kasvaimissa (suolistossa, keuhkoissa, sappirakossa jne.) Ja patologioissa, kuten sappikivissä, haimatulehduksessa, kystisessä fibroosissa ja maksasairaudessa. Terveillä yksilöillä voi esiintyä pieniä CA 19-9-pitoisuuksia.
kasvaimet
Yhdessä CEA: n (Carcinoembryonic Antigen) kanssa CA 19-9 -annostus voi olla hyödyllinen muiden ruoansulatuskanavan maligniteettien diagnosoinnissa ja seurannassa, erityisesti kolorektaalisissa ja sappirakkoissa.
CA 19-9: n tasot pyrkivät lisääntymään ruoansulatuskanavan tuumoreiden läsnä ollessa, jopa pienemmässä määrin, ja pienemmässä osassa tapauksia kuin haimasyövän tapauksessa.
CA 19-9: n suuria määriä voidaan arvioida noin 1/3: lla munasarjasyövän naisista, varsinkin jos ne ovat limakalvoja (80% tapauksista), ja harvemmin potilailla, joilla on keuhko-, rinta- tai kohtu.
Hyvänlaatuiset sairaudet
Jopa hyvänlaatuiset olosuhteet, kuten akuutti ja krooninen haimatulehdus, maksakirroosi, hepatiitti, sappihäiriö, keltaisuus ja hyperbilirubinemia, tai paksusuoli- tai keuhkoihin liittyvät sairaudet voivat määrittää suuria CA19-9-tasoja.
Miten sitä mitataan
CA 19-9 -testi on laboratorioanalyysi, joka suoritetaan potilaan käsivarteen otetusta verinäytteestä.
valmistelu
CA 19-9: n analysoimiseksi tarvitaan vähintään 8 tunnin paasto, jotta ruoka ei häiritse tulosta.
Tulosten tulkinta
- CA 19-9: n suuret arvot osoittavat haiman syöpää. Relapsin puhkeaminen on todennäköistä, kun potilaalla, jota on jo hoidettu tästä pahanlaatuisesta kasvusta, on lisääntynyt CA 19-9, joka liittyy carcino-embrionisen antigeenin (CEA) saantiin.
- Korkeat pitoisuudet voidaan havaita myös kroonisten sairauksien, kuten kirroosin, haimatulehduksen, munuaisten vajaatoiminnan ja hepatiitin, aikana.
- Tämä testi ei kuitenkaan ole herkkä ja riittävän spesifinen käytettäväksi haiman syöpäseulonnassa, vaikka yli 100 U / ml: n arvot ovat äärimmäisen viitteitä taudista.
