Magneettinen resonanssi kontrasti

yleisyys

Kontrastin omaava magneettiresonanssi on erittäin herkkä ja spesifinen diagnostinen testi, joka pystyy tarjoamaan tavanomaisen magneettiresonanssin suhteen selkeämmät ja yksityiskohtaisemmat kuvat ihmiskehon sisäisistä rakenteista (verisuonista, elimistä, kudoksista jne.).

Potilaan herkkyys ja spesifisyys varmistetaan erittäin herkästi ja spesifisesti, se on kontrastiaineen käyttö, jonka lääketieteellinen henkilökunta pistää potilaaseen laskimonsisäisesti juuri ennen diagnostista tutkimusta.

Yleisin kontrastiaine perustuu harvinaisen maametallin gadoliiniin.

Kontrastimagneettisen resonanssin ansiosta lääkärit voivat opiskella syvemmällä: kasvaimet, elimen tai kudoksen verenkierto, verenkierto valtimoissa ja suonissa, tulehdusprosessit ja lopuksi sisäisten anatomisten rakenteiden vammoja.

Kontrasti MRI on turvallinen useimmille ihmisille.

Vasta-aiheet ovat erilaisia; näiden joukossa on mainittava metalliosien tai -laitteiden esiintyminen kehossa, vaikea munuaisten vajaatoiminta, vaikea maksan vajaatoiminta ja raskaus.

Yleensä kontrastia sisältävän MRI: n arvokkaat tulokset ovat saatavilla 3-4 päivän kuluessa.

Lyhyt katsaus siihen, mitä MRI on

Magneettiresonanssi, jonka täydellinen nimi olisi ydinmagneettinen resonanssi, on diagnostinen testi, joka mahdollistaa ihmiskehon sisäosan visualisoinnin turvautumatta kirurgisiin leikkauksiin tai ionisoiviin säteilyihin, mutta harmittomien magneettikenttien ja yhtä vaarattomien radioaaltojen ansiosta .

Käytännöllisesti katsoen vapaa haittavaikutuksia ja hyvin vähän vasta-aiheita magneettikuvaus tarjoaa selkeät ja yksityiskohtaiset kolmiulotteiset kuvat ns. Pehmeistä kudoksista (hermot, lihakset, nivelsiteet, rasva, verisuonet jne.) Ja ns. Kovista kudoksista (luut ja rusto). Tämä tekee siitä testin, jolla on ehdoton merkitys monilla lääketieteen aloilla: traumatologiasta onkologiaan, ortopedian, gastroenterologian, kardiologian jne. Kautta.

Magneettiresonanssin ainoa raja on laitteiston korkeat kustannukset, jotka ovat tarpeen magneettikenttien luomiseksi ihmiskehon havainnoimiseksi, ja edellä mainittujen laitteiden ylläpitokustannukset.

Mikä on kontrasti magneettinen resonanssi?

Magneettiresonanssi, jossa on kontrasti, on tietyntyyppinen ydinmagneettinen resonanssi, johon liittyy kontrastiaine, joka injektoidaan potilaaseen suonensisäisesti, jotta saataisiin entistä selkeämpiä ja yksityiskohtaisempia kuvia ihmiskehon sisäisistä rakenteista (in erityisesti verisuonet, elimet ja erilaiset kudokset).

Pohjimmiltaan se on herkempi ja spesifisempi ydinmagneettinen resonanssi kuin tavanomaisella ydinmagneettisella resonanssilla.

Suorituskykyisimmissä sairaaloissa ja radiologisissa klinikoissa magneettiresonanssi, jossa on kontrasti, on yksi vähiten invasiivisista diagnostisista testeistä ; tämä johtuu juuri tämän tekniikan erityispiirteistä: kontrastiaineen laskimonsisäinen injektio, aine, joka voi joissakin kohteissa aiheuttaa haittavaikutuksia ja enemmän.

Samoin mikä tahansa muu magneettikuvaus, kontrasti magneettikuvaus on radiologia, ja sen tulosten lukeminen on radiologin, radiologiaan erikoistuneen lääkärin, vastuulla.

Kontrasti: mikä se on ja mitkä ovat tärkeimmät tyypit?

On olemassa erilaisia kontrastiaineita, joita voidaan käyttää kontrastin magneettikuvaukseen.

Tunnetuimpia ja käytettyjä kontrastiaineita ovat ne, jotka perustuvat gadoliniumiin, harvinaisten maametallien, joka on liuotettu vesiliuokseen .

Vähiten käytettyinä ja tunnetuimpina pidämme niitä, jotka perustuvat rautaoksidiin ja mangaaniin .

Käytettävän kontrastiaineen valinta riippuu radiologista ja riippuu pääasiassa siitä, mihin elimeen tai kudokseen tutkitaan tutkimuksen aikana.

käyttötarkoitukset

Magneettiresonanssin ja kontrastin suurempi herkkyys ja suurempi spesifisyys antavat meille mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti:

Tulehdukselliset prosessit, jotka vaikuttavat elimiin, kudoksiin, niveliin, lihaksiin, luihin jne .;
kasvaimet;
Valtimo- ja laskimoverisuonten terveydentila ja veren virtaus niiden sisällä ( angio-magneettinen resonanssi );
Elinten ja kudosten verenkierto;
Elinten tai kudosten loukkaantuminen.

Hyvin usein magneettikuvaus, jossa on kontrastia, on perusteellinen tutkimus, joka seuraa tavanomaista magneettista resonanssia, joka ei ole täydellinen.

Missä kehon osissa se voidaan sijoittaa?

Elimistön osat, jotka ovat eniten tutkittavissa kontrastimagneettiresonanssitutkimuksissa, ovat pää, rintakehä, vatsa, lantio ja selkäranka.

Magneettiresonanssin käyttö kontrastina tärkeiden nivelten, kuten polven tai kehon osien, kuten käsien tai jalkojen, havaitsemiseksi on kuitenkin hyvin harvinaista.

valmistelu

Kontrasti-MRI: tä valmisteltaessa potilaan on:

Täydennä hoitohenkilökunnan kanssa erityinen kyselylomake, jonka tarkoituksena on selvittää, onko tutkimuksessa vasta-aiheita, ja ottaa se mukaan tutkimukseen, jotta se voidaan osoittaa lääkärin henkilökunnalle;
Suorita veren kreatiniinitesti ( kreatininemia ) MRI: n lähellä kontrastin (ei ennen 30 päivää) ja ota tulokset mukanasi koepäivänä, jotta ne näytetään lääkärin henkilökunnalle välittömästi edellä mainitun kyselylomakkeen jälkeen;
Noudata täydellistä nopeutta viimeisen 6 tunnin aikana ennen tenttiä. Jos esimerkiksi menettely järjestetään aamulla, viimeinen ateria on oltava edellisenä iltana;
Pian ennen tutkimusta riistää itsestäsi vaatteita tai esineitä, jotka sisältävät metalliosia (esim. Kaulakoruja, kenkiä, korvakoruja, pusseja jne.) Ja ilmoita lääkärin henkilökunnalle, jos kärsit klaustrofobiasta ja naispotilaiden tapauksessa, jos olet tilalla raskaus (tai epäillään).

menettely

Kun potilas on menettänyt itsensä metalliesineistä ja vaatteista, jotka ovat vastanneet viimeisiin ennakkotutkimuskysymyksiin, potilaan on makuulla makaamassa, sopivassa liukuva sängyssä, jota käytetään asettamaan hänet diagnostiseen laitteeseen. Yleensä ydinmagneettisen resonanssin laitteisto on rajoitettu lieriömäinen rakenne, joka kykenee sisältämään vain yksilön ja rentoasennossa.

Potilaan ohjaamiseksi ja avustamiseksi sohvalla asumisen aikana hän on radiologian teknikko, joka välittömästi antaa hänelle myös kaikki mahdolliset mukavuudet (esim. Tyynyt, peitot, korvatulpat jne.) Ja antaa hänelle viimeiset perusohjeet, jotka koskevat tenttiä. Näiden välttämättömien ohjeiden joukosta mainittakoon absoluuttinen liikkumattomuus, johon potilaan täytyy noudattaa koko menettelyä: kehon liikkeet vaarantavat itse asiassa kuvien tarkkuuden ja siten avoimen MRI: n onnistumisen.

Tässä vaiheessa radiologin lääkäri puuttuu, joka hoitaa yhteistyössä ammatillisen sairaanhoitajan kanssa kontrastinesteen laskimonsisäisen injektion .

Kun kontrastiaine on injektoitu, altistuminen magneettikentille ja radioaaltoille tai todellinen diagnostinen tutkimus voi vihdoin alkaa.

Kuva: kontrastiaine injektori

On syytä muistaa, että nykyaikaiset magneettiresonanssilaitteet on varustettu kaiuttimilla ja kameroilla, jotka kommunikoivat lääkintähenkilöstön kanssa ja jotka yleensä, kun menettely on alkanut, tapahtuu huoneessa, jossa vieressä on potilas.

. Viestintäjärjestelmän läsnäolo takaa tilanteen täydellisen hallinnan ja mahdollisuuden menettelyyn lähettäville raportoida ongelmista tai ongelmista.

Tavanomaisena MRI: nä jopa tasainen magneettinen resonanssi on meluisa. Tämä selittää, miksi potilas saa kokeen alussa edellä mainitut korvatulpat.

Missä kontrastiaineen injektio tapahtuu ja kuinka kauan se kestää?

Normaalisti kontrastiväliaineen injektio tapahtuu käsivarren laskimossa käyttäen ruiskua, ja sen kesto on 10 - 30 sekuntia .

Kuinka kauan kontrastiaine ottaa?

Kun se on injektoitu, kontrastiaine on valmis diagnostiseen toimintaan muutamassa minuutissa .

Mitä tunteita potilas tuntee injektion aikana?

Useimmille potilaille kontrastiaineen injektio on kivuton eikä aiheuta erityistä huonovointisuutta; toisaalta pienemmälle potilaalle se liittyy väliaikaisiin tunteisiin / häiriöihin, kuten vilunväristykset, pahoinvointi, päänsärky ja / tai oksentelu.

Kuinka kauan kontrastiaine pysyy liikkeessä?

Ihmiskeho kestää alle 24 tuntia kontrastiaineen poistamiseksi kokonaan.

Pääasiallinen eliminaatioreitti on virtsa.

Kontrastiaineen johdonmukaisimmat vaikutukset ovat paikallaan ensimmäisinä tunteina injektion jälkeen; jonka jälkeen näemme niiden asteittaisen vaimennuksen.

Kuinka kauan magneettikuvaus voi kestää?

Kontrastin omaava magneettikuvaus on pidempi kuin tavanomainen magneettinen resonanssi, koska se sisältää myös kontrastiaineen injektiomenettelyn.

Riippuen tutkittavan kehon osasta magneettinen resonanssi, jonka kontrasti voi olla, voi kestää 25 - 65 minuuttia .

Mitä tapahtuu tentin lopussa?

Kun magneettinen resonanssi on kontrastilla, lääketieteellisen henkilökunnan vastuuhenkilö auttaa potilasta pääsemään pois sängystä ja palaamaan jalkojensa päälle; jonka jälkeen hän kutsuu hänet pukeutumaan ja seuraamaan häntä erityisessä odotushuoneessa sairaalassa (tai klinikalla), joka on varustettu kaikilla mukavuuksilla. Tässä huoneessa potilaan on pysyttävä siellä riittävä aika - yleensä 1-2 tuntia - niin, että kontrastiaineen tärkeimmät vaikutukset häviävät.

Odotus huoneessa on varotoimenpide, jota radiologit ottavat käyttöön, koska kontrastiaineella voi olla haitallisia vaikutuksia myös useiden tuntien kuluttua annostelusta.

Kontrastiaineen voimakkaampien vaikutusten lieventämiseksi odotettavissa olevien tuntien jälkeen potilas voi palata kotiin ja normaaliin päivittäiseen toimintaan.

riskejä

Kontrasti magneettikuvaus on turvallinen diagnostinen menettely useimmille ihmisille . On hyvin harvinaista, että se vaikuttaa haitallisesti potilaiden terveyteen.

Mitä haitalliset vaikutukset voivat riippua?

Magneettiresonanssikuvauksen haittavaikutukset kontrastin mukaan riippuvat kontrastiaineesta, jota käytetään yksityiskohtaisempien kuvien saamiseen kehon sisusta.

KONTRASTIIN TÄYDENTÄVÄT VAIKUTUKSET GADOLINIOAN

Esipuhe: Tässä keskustellaan vain gadolinium-kontrastiaineiden haittavaikutuksista, koska ne ovat eniten käytettyjä ja joiden kanssa useimmat potilaat käsittelevät.

Gadoliinipohjaiset varjoaineet voivat aiheuttaa lieviä tai kohtalaisia / vakavia haittavaikutuksia. Haittavaikutusten vakavuusaste voi riippua eri tekijöistä; varmasti ratkaiseva tekijä on potilaan terveydentila .

Lievistä haittavaikutuksista - jotka ovat onneksi yleisimpiä - ovat pääasiassa päänsärky, pahoinvointi ja / tai huimaus . Väliaikaisesta luonteesta ilmenee, että tällaiset ilmentymät ilmenevät yleensä välittömästi kontrastiaineen injektion jälkeen.

Toisaalta kohtalaiset / vakavat haittavaikutukset ovat:

Kohtalainen allerginen reaktio gadoliiniin . Se koskee yksilöä jokaista 1000: aa kohden, ja siihen liittyy yleensä kutiseva ihottuma.
Ihmiset, jotka kärsivät siitä, elpyvät tunnin kuluessa; niille on odotettua pidempi oleskelu sairaalassa (tai klinikassa) täyden varotoimenpiteen vuoksi, koska on olemassa vaara, että tilanne heikkenee.
Vaikea allerginen reaktio gadoliniumille . Se vaikuttaa yhteen yksilöön 10 000: n välein (joten se on paljon harvinaisempi kuin kohtalainen allerginen reaktio) ja se aiheuttaa hengitysvaikeuksia, huulien turvotusta ja suun turpoamista.
Vaikuttavat tarvitsevat välitöntä farmakologista hoitoa.
Systeeminen nefrogeeninen fibroosi . Se on harvinainen, hyvin heikentävä tila, joka johtuu arpikudoksen muodostumisesta iholle, nivelille, silmille ja sisäelimille. Arpikudoksen läsnäolon vuoksi mukana olevat anatomiset rakenteet kehittävät pysyviä vaurioita.
Luotettavien tieteellisten tutkimusten mukaan gadolinium olisi vastuussa systeemisestä nefogeenisestä fibroosista hyvin rajoitetussa määrässä potilaita ja vain niillä, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.
Gadoliniumin retentio kudoksissa . Se on ilmiö, joka eräiden tutkimusten mukaan koskisi 1% injektoidusta gadoliiniumannoksesta.
Samaan tutkimukseen perustuvat kudokset, joihin eniten vaikuttaa, ovat luukudos ja aivokudos.
Ei ole vielä täysin selvää, pidetäänkö sitä vaarallisena vai ei.

Vasta

Ne edustavat kontrastia magneettiresonanssille:

Metallisen luonteen omaavien laitteiden tai komponenttien, kuten esimerkiksi sydämentahdistimien, neurostimulaattoreiden, aivojen tasojen verisuoniklipsien, tutkittavan anatomisen alueen artroplastian, kuulolaitteiden, silmukoiden, silmän tai kallon sisäisen tason jne. ;
Vakavien munuaisten vajaatoiminnan tai epänormaalien kreatiniinitestitulosten esiintyminen;
Vaikea maksan vajaatoiminta ;
Allergian esiintyminen tutkimukseen tarvittavaa kontrastiainetta vastaan ;
Raskauden tila . Raskaus on suhteellinen kontraindikaatio MRI: lle kontrastin kanssa. Tämä tarkoittaa, että kontrastia magneettista resonanssikuvausta ei suositella raskaana olevalle naiselle, ellei ole tärkeämpiä olosuhteita, joiden osalta kyseisestä diagnoosimenettelystä pidättäytyminen on riskialttiempaa kuin toteutus.

uteliaisuus

Magneettiresonanssikuvausta ei suositella ihmisille, joilla on glomerulaarinen suodos (kreatiniinitestillä mitattu arvo) alle 30 millilitraa minuutissa (30 ml / min).

Imettääkö imetys gadoliniumin käyttöön?

Luotettavien tieteellisten tutkimusten perusteella lääkärit toteavat, että imetys ei ole millään tavoin kontolindikaattia magneettiselle resonanssille gadolinium-kontrastiaineen kanssa. Itse asiassa edellä mainittu tutkimus on osoittanut, että gadoliniumin määrä, joka voi virrata äidinmaitovarastoon, on niin pieni, ettei se aiheuta vaaraa lapselle.