Malariaa hoitavat lääkkeet

määritelmä

Muuten tunnetaan nimellä " paludismi ", malaria on epäilemättä tärkeä rooli kaikkien parasitoosien keskuudessa sekä leviämisen että vaarojen kannalta; kun malariaa ei hoideta ajoissa, se on itse asiassa tappava. Sairaus on laajalle levinnyt Etelä-Amerikassa, Aasiassa ja Afrikassa, mutta se voi vaikuttaa myös joihinkin teollisuusmaihin (esim. USA).

syyt

Malaria välittyy ihmisille Anopheles-sukuun kuuluvien naisten hyttysen puremisen kautta, joka puolestaan on infektoitu alkueläimillä (suku: Plasmodium); toisin sanoen, tämä hyttynen on sairauden vektorin rooli, ja siksi se pystyy tarttumaan terveelliseen yksilöön sen jälkeen, kun hän on syönyt malaria-aiheen.

oireet

Yleisesti malariaa leimaavat toistuvat korkean kuumeen jaksot, jotka vaihtelevat vilunväristyksen ja hikoilun kanssa; Jotkut potilaat valittavat myös anemiaa, sekavuutta, kouristuksia, ripulia, keltaisuutta, päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua.

Komplikaatiot: maitohapon kertyminen elimistöön, keuhkopöhö, munuaisten vajaatoiminta, hyperparasitemia, hypoglykemia, dehydraation hypovolemia

Tyypillisesti malarian tyypilliset oireet alkavat muutaman viikon kuluttua infektiosta (vastaten Anophelesin hyttysen puremista), vaikka jotkut malariaparasiitit saattavat olla hiljaa kehossa kuukausia tai vuosia.

Tietoa malariasta - Malarian hoitoon ja ehkäisyyn tarkoitetut lääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi, ennen kuin otat malariaa.

huumeita

Lääkkeen tai hoidon valinta malarian hoitoon riippuu infektoivasta loisesta, oireiden vakavuudesta ja potilaan iästä; lisäksi on kiinnitettävä erityistä huomiota malariaa sairastavien raskaana olevien naisten hoitoon, erityisesti viimeisellä neljänneksellä.

Vaikka aktiivisten lääkeaineiden valinta malariaparasiitteja vastaan on melko laaja, on hyvä pitää mielessä paikallinen vastus, joka usein estää lääkkeen tehokkuutta vakioannoksilla.

Jos tuholaislajeja ei diagnosoida varmasti, potilasta hoidetaan yleensä kiniinijohdannaisilla tai proguanil + atovakonin yhdistelmällä, joka on tyypillinen farmakologinen yhdistelmä, jota käytetään Plasmodium falciparum -infektion hoitoon. malarian siirtoa varten.

Äärimmäisissä tapauksissa, vaikeasti ratkaistavissa, malariaa hoidetaan laskimonsisäisesti.

Kiniini (esim. Chin CL SAL, Chin CL AID): käytetään sekä P. falciparum -malarian hoitoon että tuntemattoman etiologian malarian hoitoon. Sitä ei käytetä kemoprofylaksiaan. On suositeltavaa ottaa 600 mg: n annos suun kautta (kuten kiniinihydrokloridi, kiniinidihydrokloridi tai kiniinisulfaatti) 8 tunnin välein 5-7 päivän ajan. On myös suositeltavaa seurata hoitoa yhdistelmänä doksisykliinin kanssa (200 mg kerran päivässä viikon ajan). Vain harvoin, jos potilaan tila estää häntä ottamasta lääkettä suun kautta, kiniinia annetaan hitaana laskimoinfuusiona.
Klorokiini (esim. Kloorikiini, Cloroc FOS FN): monoterapiassa klorokiinia käytetään huonosti lääkeresistenssin takia, lukuun ottamatta huumeherkkien kantojen aiheuttamia hyvänlaatuisen malarian tapauksia; klorokiinia käytetään kuitenkin yhdessä muiden aktiivisten ainesosien kanssa, kuten kinolin / proguaniilin kanssa, joka liittyy atovakoniin, artemeetteriin tai lumefantriiniin. Annostusta varten käänny lääkärisi puoleen.
Hydroklorokiini (esim. Plaquenil): lääke kuuluu malaari-kinolonien luokkaan ja sitä käytetään usein hoidossa malarian hoitoon. Akuuttien malaria-iskujen hoitamiseksi on suositeltavaa ottaa 800 mg vaikuttavaa ainetta; 4-8 tunnin kuluttua ota toinen 400 mg: n annos. Jatka hoitoa ottamalla 400 mg lääkettä päivässä 2 peräkkäisenä päivänä. Vaihtoehtoisesti voidaan ottaa yksi 800 mg: n annos. Yleensä annosta on parannettava potilaan painon perusteella. Jokainen annos lääkettä tulee ottaa lasillisen maidon tai täyden vatsaan, ei koskaan paastota.
Piperakiinitetrafosfaatti ja dihydroartemisiniini (ES. Eurartesim): lääke on saatavilla tabletteina, jotka on formuloitu 160 mg piperakiinitetrafosfaattiin ja 20 mg dihydroartemisiniiniin; farmakologista valmistetta on mahdollista käyttää mutkattoman malarian hoitoon (P. falciparumin aiheuttama). Ei saa antaa alle 6 kuukauden ikäisille lapsille, jotka painavat alle 5 kiloa. Ota yksi tabletti päivässä kolmena peräkkäisenä päivänä, mieluiten aina samaan aikaan ruoan kanssa tai ilman, kolmen tunnin kuluessa aterian jälkeen. Kysy lääkäriltäsi.
Mefloquine (esim. Lariam): toissijainen lääke malarian hoitoon resistenssin induktion vuoksi. On mahdollista ottaa lääke sekä malarian ehkäisyyn että hoitoon; jos lääke on jo otettu kemoprofylaksia varten, ei ole suositeltavaa antaa sitä uudelleen taudin hoitoon todistetun infektion tapauksessa. Meflokiinia käytetään kuitenkin klorokiinin vaihtoehtona niille potilaille, jotka ovat kehittäneet aktiivista vastustusta siihen.
Malarian ennaltaehkäisemiseksi ota 250 mg suun kautta otettavaa lääkettä kerran viikossa pääaterian jälkeen. Muista aina ottaa se samana päivänä. Hoito on aloitettava pari viikkoa ennen lähtöä ja se on lopetettava 4-5 viikkoa palauttamisen jälkeen.
Malarian hoidossa lääkeainetta tulisi sen sijaan ottaa indikaattorina 1250 mg (vastaa 5 tablettia) yhdellä annoksella; vaihtoehtoisesti on mahdollista ottaa aktiivinen aineosa annoksena 750 mg (yhtenä annoksena), jota seuraa 500 mg, 6-12 tuntia ensimmäisen oton jälkeen. Ota lääke runsaalla vedellä.
Pyrimetamiini (esim. Pirimeta FN, Metakelfin): lääke on malaria, jota käytetään lähes yksinomaan malarian ennaltaehkäisyyn. Ota 25 mg suun kautta otettavaa lääkettä kerran viikossa. Aloita hoito viikkoa ennen lähtöä ja lopeta hoito 6-10 viikon kuluttua hypoteettisesta altistumisesta virukselle. Alle 4-vuotiaiden lasten annos on 6, 25 mg (kerran viikossa); 4–10-vuotiaille lapsille suositeltu annos on kaksinkertainen. Kysy lääkäriltäsi.
Proguaniili: tämä malarialääkkeitä (esim. Paludriini) ei ole tarkoitettu malarian hoitoon; pikemminkin se on määrätty sen ehkäisemiseksi. Monoterapiassa lääke otetaan suun kautta 200 mg: n annoksena (annos aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille); imeväisille ja lapsille, jotka eivät ole vielä kääntyneet 14: een, lääkkeen annos vaihtelee iän ja painon mukaan (25–150 mg päivässä). Ennaltaehkäisevää hoitoa on aloitettava viikon ajan ennen lähtöä paikoille, joissa malaria on laajalle levinnyt, ja sitä on jatkettava 4 viikon kuluttua paluun jälkeen. Proguaniilia käytetään kuitenkin pääasiassa yhdessä muiden erityisten lääkkeiden kanssa: akuutin malarian hoitoon ilman komplikaatioita on suositeltavaa ottaa 250 mg atovakonia ja 100 mg proguanilihydrokloridia (esim. Malarone). Tämä farmakologinen yhdistys on pätevä vaihtoehto mefloquiinille ja klorokiinille.

Huomautuksia: proguaniilia, atovakonia, Artemether- ja lumefantriinilääkkeitä voidaan antaa suun kautta, jos potilas pystyy nielemään ja malariaan ei liity vakavia ilmenemismuotoja. Yleensä on mahdollista ottaa näitä lääkkeitä raskauden aikana lääkärin kuulemisen jälkeen.

Klindamysiini (esim. Dalacin-T , Clindamycin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): tämän lääkkeen käyttö malarian hoitoon ei ole hyväksytty joissakin maissa, kuten Italiassa ja Isossa-Britanniassa. Ohjeellinen annostus sisältää kuitenkin lääkkeen ottamisen 450 mg: n annoksena joka 8. tunti 5 päivän ajan tai 900 mg: n annoksena oraalisesti joka 8. tunti 5 päivän ajan, joka liittyy kiniinisulfaattiin (650 mg joka 8. välein). tuntia, 3-7 päivää). Lääkettä voidaan käyttää myös maissa, joissa sitä käytetään, myös raskauden aikana.
Artemether ja lumefantriini (esim. Coartem): edes tätä lääkevalmistetta, kuten edellinen lääke, ei markkinoida Italiassa. Joissakin valtioissa on mahdollista ottaa tämä tuote kompressoimattoman malarian hoitoon P. falciparumilta . Kysy lääkäriltäsi.
Doksisykliini (esim. Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): lääke kuuluu tetrasykliiniryhmään (antibiootit), ja sitä käytetään malarian profylaksian hoidossa, erityisesti niillä alueilla, joilla on resistenssiä klorokiinille ja mefloquiinille. Annostuksen mukaan 100 mg aktiivista otetaan suun kautta kahdesti päivässä 7 päivän ajan; on suositeltavaa yhdistää rinnakkaishoito kiniinisulfaatin kanssa (650 mg) 8 tunnin välein 3-7 päivän ajan. Älä ota raskauden aikana: se voi muuttaa vastasyntyneiden hampaiden normaalia väritystä.
Artesunato: aktiivinen aineosa (joka on uutettu Artemisia annua -kasvista ) on artemisiniinin johdannainen, voimakas malarialääkitys. Lääkettä käytetään erittäin vakavissa malarian tapauksissa, ja sitä annetaan laskimoon tai lihakseen. Indikaattisesti ensimmäinen annos sisältää 2 mg / kg lääkettä; toinen, joka otetaan 12 tunnin kuluttua, antaa 1 mg / kg aktiivista. Jatka samaa annostusta kolmannen annoksen jälkeen (12 tunnin kuluttua). Seuraavia annoksia varten ota 1 mg / kg lääkettä päivässä, kunnes saavutat kumulatiivisen annoksen 10 mg / kg. Sitten on mahdollista edetä antamalla os. Kysy lääkäriltäsi.

Paras parannuskeino on ennaltaehkäisy: on välttämätöntä välttää Anophelesin hyttynen puremista (soveltamalla repellenteja iholle ja vaatteille), välttää menemästä aamun tai yön ensimmäisinä aikoina (päivän hetket, jolloin hyttysten haudontatodennäköisyys kasvaa ), suojaa hyttysverkoilla, käytä pitkähihaisia vaatteita, älä jätä kehon osia alttiiksi.

Muiden kuin immuunijärjestelmien, jotka menevät malarian riskialueille, tulisi seurata farmakologista ennaltaehkäisyä (kemoprofylaasia klorokiinilla tai muilla malarialääkkeillä): näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen, vaikka se onkin vähäistä, voi estää malariaa.

Useita malariarokotteita testataan parhaillaan edistyksellisissä tiloissa. Yksi näistä (Mosquirix ®) hyväksyttiin EMA: ssa - Euroopan lääkevirastossa - heinäkuussa 2015.