yleisyys
Pyrogeeninen granuloma on hyvänlaatuinen verisuonikasvain, joka on peräisin verisuonen epiteelisolun nopeasta ja kontrolloimattomasta lisääntymisestä ihon kanssa tai joka sijaitsee limakalvolla.
Tyypillisellä pyogeenisellä granulomalla on punainen solmu tai papuuli, joka on enintään pari senttimetriä, ja jos se joutuu iskuiksi, se on verenvuodon päähenkilö.
Pyrogeenisen granulooman hoito vaihtelee suhteessa kolmeen tekijään, jotka ovat: tuumorin koko, kasvainpaikka ja sen muodostumista suosivat todennäköiset tekijät.
Lyhyt katsaus siihen, mitä hemangioma on
Hemangiooma on erityinen hyvänlaatuinen kasvain, joka kuuluu angioomien luokkaan, joka on peräisin verisuonten sisäseinän tyypillisen endoteelisolun epänormaalista proliferaatiosta.
Hemangiooma voi koostua kapillaarien tiheästä agglomeraatiosta ja hieman suuremmista verisuonista:
- Näkyy sileänä laastarina, kohotetulla papulilla tai tietyn paksuuden solmulla;
- Ole punainen tai violetti;
- Asua iholla (ihon paikallistuminen), ihottumalla, limakalvoilla tai sisäelimillä (aivot, sydän, perna, maksa, hengitysteiden, luut jne.).
Sana hemangioma on peräisin kolmesta kreikkalaisen alkuperän termistä: ema, joka tarkoittaa verta, angio, joka tarkoittaa maljakkoa, ja oma, joka osoittaa kasvainta.
Hemangioomat ovat esimerkkejä hyvänlaatuisista verisuonten kasvaimista.
Mikä on pyogeeninen granuloma?
Pyrogeeninen granuloma on tietyntyyppinen hemangioma, joka voi kasvaa iholla tai limakalvoilla ja joka tavallisesti esiintyy kirkkaan punaisena solmuina.
Pyogeeninen granuloma on siis hyvänlaatuisen verisuonikasvain.
Mikä ei ole?
Huolimatta siitä, mitä termeillä "granuloma" ja "pyogenic" ehdotettaisiin, pyogeeninen granuloma ei ole mitään sellaista, joka liittyy suoraan infektioon eikä mädäntiseen muodostumiseen (eli tuottamaan mätä).
Toisin sanoen pyogeeninen granuloma ei reagoi patologisissa teksteissä esiintyviin granulooman ja pyogeenisen kanonisen määritelmiin.
Lääketieteellisessä patologisessa kentässä termi "granuloma" ilmaisee makrofagien (immuunijärjestelmän solujen) ja usein myös tulehduksellisten solujen epänormaalia aggregaatiota, joka muodostuu tarttuvien prosessien, kroonisten tulehdusten tai vieraan materiaalin haittavaikutusten seurauksena. .
Toisaalta termi "pyogeeninen" on adjektiivi, joka tarkoittaa "pussin tuottajaa".
Pyrogeenisen granulooman synonyymit
Pyogeenisellä granuloomalla on useita muita nimiä, mukaan lukien:
- Eruptiivinen hemangioma,
- Lobular lobular angioma,
- Telangiectatic Granuloma e
- Granuloma raskauden aikana .
Se on yksi kolmesta mahdollisesta hemangiooman alatyypistä
Pyrogeeninen granuloma on yksi kolmesta mahdollisesta hemangiooman alatyypistä, joka voi vaikuttaa ihmiseen. Kaksi muuta alatyyppiä ovat ns. Kapillaarihemangiooma ja ns. Cavernous hemangioma .
| Pöytä. Hemangiooman alatyypit ja niiden pääominaisuudet. | ||
| alatyyppi | lokalisointi | ulkomuoto |
| Kapillaarinen hemangioma (esim. Rubiiniangioma ja "vastasyntyneen angioma") |
|
|
| Cavernous hemangioma tai cavernoma (esim. Maksan angioma ja selkärangan angioma) |
|
|
| Pyogeeninen granuloma |
|
|
syyt
Lääkärit eivät ole vielä havainneet tarkasti pyogeenisen granulooman syitä, mutta niillä on useita epäilyksiä; joidenkin havaintojen perusteella he itse asiassa uskovat, että eri tekijät voivat vaikuttaa edellä mainitun verisuonikasvaimen muodostumiseen, kuten:
- Traumaattiset ihon haavat ja palovammat . Ei ole aivan selvää, miten nämä tapahtumat voivat aiheuttaa tai indusoida pyogeenistä granuloomaa, mutta tilastot sanovat, että kyseessä olevan verisuonikasvain ja edellä mainittujen eri olosuhteiden välillä on tietty seuraussuhde (monet yksilöt kehittävät pyogeenisen granulooman ihon haavan jälkeen tai polttaa);
- Hyönteisten puremat ;
- Ihon haavat jatkuvasta hankauksesta ;
- Hormonaaliset muutokset, jotka naisilla kuvaavat raskauden tilaa tai ehkäisyvalmisteiden käyttöä. Tilastojen mukaan pyogeenisen granulooman muodostuminen on ilmiö, joka vaikuttaa 5 prosenttiin raskaana olevista naisista.
Tällä hetkellä se edustaa todellista mysteeriä, miten edellä mainitut hormonaaliset muutokset voivat aiheuttaa pyogeenisten granuloomien muodostumista;
- Staphylococcus aureus -bakteeri . Tämä voisi olla ristiriidassa aiemmin todetun kanssa ("pyogeeninen granuloma ei ole yhteydessä tartuntavaikutuksiin"), mutta se ei ole virhe: joskus pyogeenisen granuloman tutkimisesta ilmenee Staphylococcus aureus -lajiin kuuluvien bakteerien läsnäolo;
- Tiettyjen farmakologisten tuotteiden, mukaan lukien systeemisten retinoidien, atsitretiinin ja isotretinoiinin, käyttö proteaasi-inhibiittoriluokkaan (esim. Indinaviiri) ja kemoterapeuttisiin lääkkeisiin, kuten fluorourasiiliin ja paklitakseliin;
- Virusinfektiot . Osa lääketieteellisestä tiedeyhteisöstä pitää teoriaa, jonka mukaan viruksilla on rooli, vaikka vain marginaalinen, pyogeenisten granuloomien muodostumiseen ehdottoman perusteettomiksi.
uteliaisuus
Pyrogeenisen granulooman taipumus vaikuttaa raskaana oleviin naisiin on se, miksi edellä mainittua hyvänlaatuista verisuonten kasvainta kutsutaan myös raskauden granuloomaksi.
patofysiologia
Pyrogeeninen granuloma on verisuonen endoteelisolun nopean ja kontrolloimattoman proliferaation tulos ihon kohdalla tai limakalvolla.
epidemiologia
Pyrogeeninen granuloma on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi vaikuttaa mihinkään etniseen ryhmään, joten se on yleistä kaikkialla maailmassa.
Alle 6 kuukauden ikäisten lasten ja aikuisten (mukaan lukien vanhukset) muodostuminen on harvinaista ja harvinaista, kun taas lapsilla, nuorilla aikuisilla ja hedelmällisessä iässä oleville naisille on melko yleistä (tässä viimeksi mainitussa tilanteessa). muistuttaa raskauden ja pyogeenisen granulooman välisestä suhteesta).
Oireet ja komplikaatiot
Pyrogeenisellä granuloomalla on alussa pieni punainen laastari (useimmissa tapauksissa) tai välivärissä ruskean ja punaisen välissä (vähäinen määrä tapauksia)
Kun päivät / viikot kulkevat, se muuttuu asteittain suuremmaksi (yleensä enintään 2 senttimetriä halkaisijaltaan, mutta harvoin se voi jopa saavuttaa 5 senttimetriä) ja ottaa paulun tai solmun ulkonäön; sillä välin se voi myös muuttaa värinsä punaisesta violettiin, punaisesta keltaiseksi tai punaisesta keskimmäiseen maahan sinisen ja mustan välillä.
Joskus se jättää taaksepäin papulin / solmun ulkonäön polypoidisen konformaation takia, jolle on ominaista eräänlainen kaulus pohjassa.
Kun kypsytetty, pyogeeninen granuloma voi olla verenvuodon päähenkilö (varsinkin jos se on alttiina traumalle tai shokille), se voi muodostaa kuoren ja / tai voi haavautua, mikä johtaa jälkimmäisessä tapauksessa myös hyvin tuskalliseen .
Missä voidaan muodostaa pyogeeninen granuloma?
Anatomiset paikat, joissa useimmin järjestetään pyogeeninen granuloma, ovat: raajojen pää, kaula, runko, selkä ja raajat (siis kädet, sormet, jalat ja varpaat); On kuitenkin huomattava, että vaikka harvoin, pyogeeniset granuloomat voivat kasvaa jopa: labiaalinen limakalvo, ulkoiset sukuelimet, silmäluomet, suukalvon limakalvo, silmän sidekalvo ja sarveiskalvo.
Pyrogeeninen granuloma voi olla yksinäinen tai moninkertainen läsnäolo
Pyrogeeninen granuloma on yleensä yksinäinen läsnäolo, eli yksi solmu tai papuuli; hyvin harvinaisissa tapauksissa voi kuitenkin tapahtua, että se esiintyy useina kyhmyinä tai papuuleina.
komplikaatiot
Pyogeeninen granuloma ei ole koskaan evoluutiolla haitallisessa mielessä; toisin sanoen se ei koskaan tapahdu, että siitä tulee pahanlaatuinen kasvain.
Ainoa huomionarvoinen komplikaatio, joka voi johtaa pyogeeniseen granuloomaan, on verenvuodon helppous jopa triviaalisten kuoppien jälkeen.
Erityisesti suuret pyogeeniset granuloomit ovat usein verenvuotoa.
diagnoosi
Yleensä pyogeenisen granulooman diagnoosi perustuu yksinkertaiseen objektiiviseen tutkimukseen, eli tuumorin ja sen ominaisuuksien tarkkailuun.
Joissakin olosuhteissa voi kuitenkin tapahtua, että diagnostinen lääkäri aikoo tutkia, mitä on havaittu tarkemmalla tutkimuksella, kuten biopsialla pyogeenisen granulooman solujen näytteellä.
Mikä on biopsia?
Biopsia on testi, joka vahvistaa aiemman fyysisen tutkimuksen aikana todetun pyogeenisen granulooman diagnoosin.
Epäilyjen olemassaolossa biopsia sallii myös sulkea pois, että havaittu solmu on pahanlaatuinen kasvaimen muodostuminen ( melanooma tai ihosyöpä, joka on erilainen kuin melanooma ).
Eri diagnoosi, joka on saatu pyopogeenisen granulooman biopsian avulla:
- Basaalisolukarsinooma (muu kuin melanooma) \ t
- Spinosellulaarinen karsinooma (muu kuin melanooma) \ t
- Ruby-angioma
- Synnynnäinen hemangioma
- Kaposin sarkooma
- Pahanlaatuinen melanooma
- Metastaattinen ihon karsinooma
- Neo poikkeava
terapia
Pyrogeenisen granulooman hoito riippuu pääasiassa kolmesta tekijästä, jotka ovat:
- Kasvaimen koko;
- Kasvaimen paikka;
- Kasvaimia suosivat todennäköiset syyt tai tekijät.
Pienen pyogeenisen granulooman hoito
Pienet pyogeeniset granuloomit ovat muodostumia, jotka voivat ratkaista itsestään; siksi, ennen kuin hoito toteutetaan, lääkärit mieluummin odottavat tilanteen kehittymistä.
Koska ongelmaa ei ole spontaanisti, pienimmät pyogeeniset granuloomit ovat eniten osoitettuja hoitoja:
- Impulssilaser : poistaa pyogeenisen granulooman polttamalla sen;
- Kryoterapia : pyrogeenisen granuloman poistaminen jäädyttämällä.
Suuren pyogeenisen granulooman hoito
Suuret granuloomit vaativat aina hoitoa, joka voi olla:
- Kuretti, jota seuraa cauterization : curettage koostuu pyogeenisen granuloman poistamisesta kaavinta käyttäen, jota harjoitetaan erikoistyökalulla ( curetti ); cauterization, toisaalta, on palava operaatio, joka suoritetaan silloin, kun hyvänlaatuinen kasvain asui, välttääkseen mahdolliset toistumiset (ts. pyogeenisen granulooman regrowth);
- Laserterapia (tai laserleikkaus ): toimii samalla tavalla kuin pulssilaser;
- Hopeanitraatti : mahdollistaa pyogeenisen granuloman poistamisen polttamalla. Se ei ole aina 100% tehokas;
- Kirurginen leikkaus : se on kirurgisilla tekniikoilla tehdyn pyogeenisen granuloman poistaminen. Ehdotettujen joukossa se on invasiivisin ratkaisu, mutta myös tehokkain.
Pyrogeenisen granulooman hoito silmän päällä
Mahdollisia pyogeenisen granulooman hoitoja silmäpaikalla ovat: tuumorin kirurginen poisto ja paikallisesti käytettävien voideiden käyttö, jotka sisältävät kortikosteroideja (tulehduskipulääkkeitä).
Pyrogeenisen granuloman hoito raskaana olevilla naisilla
Raskauteen liittyvä pyogeeninen granuloma on muodostuminen, joka useimmissa tapauksissa paranee spontaanisti synnytyksen jälkeen, kun tiettyjen hormonien tasot palautuvat normaaliksi niin sanotusti.
Siksi raskaana oleville naisille, joilla on pyogeeninen granuloma, lääkärit neuvoo aina ennen kaikkea odottamaan tiineyden päättymistä ja katsomaan, onko olemassa spontaania paranemista.
Kuten voidaan arvata, spontaanin paranemisen puute tekee välttämättömäksi turvautua erityiseen hoitoon, joka voi olla yksi aiemmin ehdotetuista (pulssilaser, kryoterapia, kirurgia, laserterapia jne.).
Huumeiden aiheuttama pyogeenisen granulooman hoito
Useimmissa tapauksissa pyrogeeniset granuloomit, jotka johtuvat tietystä lääkeaineen regressiosta, johtuvat farmakologisten annostelujen päättymisestä; toisin sanoen pyrogeenisen granuloman hoito farmakologisella käsittelyllä käsittää edellä mainitun hoidon keskeytyksen.
ennuste
Pyrogeenisen granulooman ennakointi on yleensä hyvänlaatuista, jopa suuremmille kasvaimille.
Pieni osa hoidettavista potilaista on uusiutumisen (pyogeenisen granulooman uusiutuminen) uhri, joka kuitenkin toisen hoitojakson aikana on suurelta osin ratkaistavissa.
