Rotator-kalvosin on yleisesti käytetty olkapään lihaskompleksin, joka on ihmiskehon liikkuvin liitos, osoittamiseen.
Tämä liitos on yhtä monimutkainen kuin se on herkkä, ja se sisältyy luetteloon liitoksista, jotka ovat alttiimpia loukkaantumiselle ja hajoamiselle.
Eri patologioiden aiheuttama kipu määritellään yleisesti "periartriitiksi"; jokaisen kliinisen kuvan tulisi kuitenkin edellyttää erityistä ja tarkoituksenmukaista hoitoa.
Kaikista epämukavuudesta yleisimpiä ovat epäilemättä tendinopatia (jännetulehdus, kalkkeutumiset, repeämä jne.); sen jälkeen seuraa akuutteja vammoja, niveltulehdusta ja kivuliaista säteilyä, joka alkaa kaulasta.
Rotaattorin mansetti koostuu viidestä nivelestä, 26 lihaksesta ja vähintään kaksi kertaa enemmän jänteitä. Se on hyvin monimutkainen rakenne ja vaurio voi sijaita missä tahansa useista paikoista.
Tilastollisesti eniten kiinnostavia alueita ovat supraspinatuksen jänteet ja selkärangan lihakset.
Mitä tehdä
- Ennaltaehkäisy: välttämätön varsinkin silloin, kun kohde on tietoinen perhekäyttäytymisestä, hänellä on siihen liittyvä sairaushistoria tai tunnistetaan muita tekijöitä, jotka liittyvät riskin kasvuun (ympäristöelementit).
- Oireiden tunnistaminen: diagnostisen ajan nopeuttamiseksi on välttämätöntä, että kohde on tietoinen siitä, mitä "voisi" liittyä oireisiin; esimerkiksi:
- Kärsivät aikana:
- Tiettyjen liikkeiden toteuttaminen.
- Palpaatio tietyillä alueilla.
- Niveljäykkyys, ensimmäinen aamu, joka liittyy kipuun ja sitten vakio.
- Epävakauden tunne, erityisesti tiettyjen eleiden aikana ja intensiivisemmissä tapauksissa jopa levossa.
Huom . Toiminnallisuutta heikentää yleensä lihasheikkous ja harvennus, venymä ja jänneherkkyys.
- Jos sinulla on viittaavia oireita, suoritetaan yleinen ja myöhemmin ortopedinen lääketieteellinen tutkimus, jossa on:
- Historia: toiminnallinen arviointi (rotaattorin mansettitesti), palpaatio jne.
- Diagnostiikkatutkimukset kuvilla (myös muiden patologioiden tai oireiden poistamiseksi):
- Ultraääni.
- Radiografia.
- Magneettinen resonanssi.
- Elintapojen muutos: osittain vastaa tiettyjä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, se sisältää ennen kaikkea:
- Liikkumien korjaaminen, joihin liittyy olkapään ja tiettyjen jänne-lihasten aktivoituminen.
- Ylikuormituksen säätö.
- Tarvittaessa urheilumekanismin korjaus (esim. Uinti).
- Sopivimpien välineiden ja apuvälineiden valinta ja / tai automaattisten menetelmien käyttö tietyissä työvaiheissa.
- Konservatiivisen hoidon ja / tai leikkauksen käyttö:
- Konservatiivinen hoito:
- Roottorin mansetin purkautuminen mahdollisesti haitallisista ärsykkeistä.
- Ennaltaehkäisevä voimistelu hypotrofisten ja venyttävien lihasten vahvistamiseksi.
- Kryoterapia tai kylmähoito: hyödyllinen akuutissa vaiheessa, se toimii vähentämällä tulehdusta ja rauhoittavaa kipua.
- Jos esiintyy kroonista tai lievää jänne-vahinkoa, jotkut asiantuntijat ehdottavat lämpökäsittelyä verisuonistumisen parantamiseksi ja paranemisen helpottamiseksi (vältetään akuutin vamman sattuessa).
- Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tai kortikosteroidit).
- Lääketieteelliset hoidot: hyödyllisiä tulehduksen ja kivun vähentämiseksi sekä kudosten korjauksen stimuloimiseksi.
- Leikkaus: käytetään silloin, kun jänne kalkkii tai murtuu, tai kun esiintyy muita komplikaatioita (luun turmeltuminen, nivelsidehäiriöt jne.).
- Valmistelu leikkaukseen ja leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen: fysioterapia ja vahvistaminen.
- Käytetyimmät vahvistusharjoitukset (suoritetaan kuminauhoilla) toimivat supraspinatus ja infraspinatus; ne ovat: sivusuunnassa nousevia nousuja (ohjattu liike) yhdistettynä lapaluukun, hihnapyörän, pystysuoran rivin ulkoisiin pyörähdysharjoituksiin ja T-palkki.
Mitä EI tee
- Hyödynnä anabolisia steroideja voimakkaasti lisäämällä voimaa verrattuna jänteenkestävyyteen.
- Ennaltaehkäisyjen laiminlyönti.
- Ohita oireet, jotka voisivat taata varhaisen diagnoosin.
- Itsehuolto: tämä ei salli tiettyä diagnoosia ja lisää taudin pahenemisen riskiä.
- Älä mene lääketieteelliseen historiaan tekemällä kuvantamistutkimuksia.
- Säilytä työtottumukset, harrastukset, urheilutoiminta ja yleisemmin väärä tai tuskallinen.
- Suorita vahvistavia harjoituksia, jotka ovat haitallisia kyseisille alueille:
- Supraspinatus-lihas- ja kiinnittyneiden rakenteiden vaurioiden varalta on vältettävä: olkapään puristus, hidas tasapaino ja hitaasti käsipainoilla (edessä ja takana), takana olevalla lat-koneella, raskailla ja raskailla sivuttaisnostimilla, jotka vedetään leukaan.
- Infraspinatus-lihaksen ja siihen liittyvien rakenteiden loukkaantumiseen on vältettävä: rintapuristimet, käsipainopuristimet, litteät ja kaltevat penkipuristimet.
- Noudata hoitoa väärin tai epäjatkuvasti (lääkkeet, fysioterapia, lääkehoidot jne.).
- Poista leikkaus tarvittaessa.
Mitä syödä
Ei ole ruokavaliota, joka soveltuu pyörivien mansettivaurioiden ehkäisyyn tai hoitoon. Ravitsemuksellinen tila voi kuitenkin vaikuttaa positiivisesti tai negatiivisesti tulehdukseen.
- Voi olla hyödyllistä lisätä ravintoaineiden saantia, jolla on voimakas tulehdusta ehkäisevä toiminto:
- Omega 3: ovat eikosapentaeenihappo (EPA), dokosaheksaeenihappo (DHA) ja alfa-linoleenihappo (ALA). Niillä on anti-inflammatorinen rooli. Kaksi ensimmäistä ovat biologisesti erittäin aktiivisia, ja niitä esiintyy pääasiassa: Sardinian, makrilli, bonito, alaccia, silli, alletterato, tonnikalan, vesikasvien, levien, krillin jne. Kolmas on vähemmän aktiivinen, mutta on EPA: n esiaste; se on pääasiassa tiettyjen kasviperäisten elintarvikkeiden ja öljyjen rasvafraktiossa: soija, pellavansiemenet, kiivinsiemenet, rypäleen siemenet jne.
- Antioksidantit:
- Vitamiinit: antioksidantti-vitamiinit ovat karotenoideja (provitamiini A), C-vitamiinia ja E-vitamiinia. Karotenoidit ovat vihanneksia ja punaisia tai oransseja hedelmiä (aprikoosit, paprikat, melonit, persikat, porkkanat, squash, tomaatit jne.); ne ovat läsnä myös äyriäisissä ja maidossa. C-vitamiini on tyypillinen hapan hedelmille ja joillekin vihanneksille (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greippi, kiivi, paprika, persilja, sikuri, salaatti, tomaatit, kaali jne.). E-vitamiinia on saatavilla monien siementen ja niihin liittyvien öljyjen lipidiosassa (vehnänalkio, maissinalkio, seesami, kiivi, rypäleen siemenet jne.).
- Mineraalit: sinkki ja seleeni. Ensimmäinen on pääasiassa: maksa, liha, maito ja johdannaiset, jotkut simpukat (erityisesti osterit). Toinen on ennen kaikkea liha, kalastustuotteet, munankeltuainen, maito ja maitotuotteet, rikastetut elintarvikkeet (perunat jne.).
- Polyfenolit: yksinkertaiset fenolit, flavonoidit, tanniinit. Ne ovat erittäin rikkaita: vihanneksia (sipulia, valkosipulia, sitrushedelmiä, kirsikoita jne.), Hedelmiä ja niihin liittyviä siemeniä (granaattiomena, viinirypäleet, marjat jne.), Viiniä, öljykasveja, kahvia, teetä, kaakaota, palkokasveja ja täysjyvätuotteita jne.
Mitä EI syö
- Poista alkoholi: vaarantaa lääkkeen aineenvaihdunnan.
Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet
- Staattinen tai dynaaminen venytys: lihakset, jotka eivät ole kovin joustavia (etenkin jos ne ovat hypertrofisia), ovat alttiimpia vammalle ja taipuvat taipumaan jänteitä liiallisesti venyttämisen aikana. Siksi venyttelyä pidetään sekä ehkäisevänä että kuntouttavana.
- Lujitemoottorit: käytetään konservatiivisessa terapiassa, leikkauksen valmistelussa ja sen jälkeisessä kuntoutuksessa. Ne ovat erityisen käyttökelpoisia olkapään jännetulehduksessa, jossa liipaisu on lihaskudoksen pieneneminen, joka aiheuttaa jänneen jännitystä.
VAROITUS! Ei ole suositeltavaa venyttää ja vahvistaa voimistelua; kivun tuottamisen lisäksi ne voisivat suosia erityisen ohennetun jänteen rikkoutumista.
- Kryoterapia: kylmähoito on hyödyllinen kivun ja tulehduksen vähentämisessä. Se on suoritettava 2 tai 3 kertaa päivässä. Jäätä ei saa käyttää suoraan; päinvastoin, se on sijoitettava veteen sisältyvään pussiin ja levitettävä ihon suojaamiseksi villakankaalla.
- Lämpökäsittely: lisää verenkiertoa ja voi nopeuttaa jänne-vamman palautumista. Sitä ei saa käyttää verisuonten vaurioiden läsnä ollessa.
- Huoltajat: ne voivat olla hyödyllisiä rajoittaakseen rotaattorin mansetin liikkeitä tai tukemaan sitä leikkauksen jälkeen.
Farmakologinen hoito
Tulehdus voi aiheuttaa vakavia tendinopatioita, jotka heikentävät jänteitä kohtuuttomasti ja aiheuttavat kalkkeutumista.
Farmakologiset hoidot rotaattorin mansettikipuun ovat pääasiassa tulehdusta ehkäiseviä.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID):
- Suun kautta annettava systeemi: niitä käytetään enemmän kuin ajankohtaisia, koska roottorihihnan rakenteita on vaikea päästä iholle. Ne ovat myös voimakkaampia kuin voiteet ja geelit. Ne voivat vaatia gastroprotektorin käyttöä. Ne, jotka kärsivät maksan tai munuaisten häiriöistä, eivät aina pysty ottamaan niitä.
- Ibuprofeeni: esim. Brufen®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen®, Arfen ®, Actigrip-kuume ja kipu ® ja Vicks-kuume ja kipu ®).
- Ketoprofeeni: esimerkiksi Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel®, Flexen "Retard" ® ja Ketodol ®.
- Diklofenaakki: esimerkiksi Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® ja Flector®.
- Naprokseeni: esimerkiksi Momendol®, Synflex® ja Xenar ®.
- Paikalliseen käyttöön: ne ovat pääasiassa voiteita tai geelejä. Niiden etuna on se, että ne toimivat paikallisesti ja ilman, että vatsa ja maksa ovat liikaa; ne eivät kuitenkaan ole kovin tehokkaita. Se ei ole sopivin farmakologinen luokka ja vaatia niiden käyttöä pitkään aikaan, mikä voi edistää tulehduksen pahenemista.
- Ibuprofeeni lysiinisuola 10% tai ketoprofeeni 2, 5% (esim. Dolorfast ®, Lasonil®, Fastum gel ® jne.).
- kortikosteroidit:
- Injektoitavat tai oraaliset: niitä käytetään vain, jos oraaliset tulehduskipulääkkeet eivät ole hyvin siedettyjä: allergia, mahahaava, diabetes jne. Niiden, jotka pistetään pitkään, käyttäminen voi aiheuttaa monia haittavaikutuksia sidekudoksille, erityisesti jänteille. Toisaalta ne edustavat kaikkein rajuinta ja tehokkainta farmakologista ratkaisua.
ennaltaehkäisy
Olkapään lokalisoidun kivun ennaltaehkäisy vaikuttaa pääasiassa jännetulehdukseen liittyviin epämukavuuteen.
- Tässä tapauksessa ensimmäinen sääntö on epäilemättä se, että kiinnitetään paljon huomiota toteutettaviin liikkeisiin:
- Tarkka lämpeneminen on välttämätöntä ennen urheilun eleitä.
- Ohjaa liikkeet enimmillään nivelretkellä.
- Älä ylikuormita olkasi luonnottomassa asennossa.
- Urheilijoille on välttämätöntä huolehtia fyysisten valmisteiden valmistamisesta myös joustavuuden ja liikkuvuuden (venytys jne.) Osalta.
- Posturaalisten vikojen tapauksessa on tarpeen korjata ne; esimerkiksi dorsaalinen hyperciphosis voi olla rotator-mansettitulehduksen syy tai paheneminen.
- Ota yhteyttä lääkäriin, jos esiintyy kivulias oire tai nivelen epävakaus.
- Jos diagnoosi on positiivinen, toimi seuraavasti:
- Optimoi lihaksikas trofismi.
- Hanki nivelten mansetin vakautta.
- Parantaa jänteiden eheyttä.
- Lopulta poistetaan jänteen kalkkeutumiset tai luunpurkaukset kirurgisesti tai lääkehoidoilla.
- Vältä epätasapainon syntymistä jänteiden vastustuskyvyn ja lihasvoiman välillä (kuten anabolisten steroidien käytössä urheilussa).
- Tarkista työkalut ja manuaaliset apuvälineet työhön, harrastuksiin ja urheiluun sekä ergonomisesti että painoisesti.
Lääketieteelliset hoidot
- Tecar-hoito: se on terapeuttinen menetelmä, jossa käytetään sähköistä lauhdutinta lihasliitosten ja tendinopatioiden hoitoon. Tecarterapian mekanismi perustuu sähkövaroituksen palauttamiseen loukkaantuneissa soluissa, jotta ne voisivat regeneroitua nopeammin.
- Laserterapia: se on hoito, joka käyttää sähkömagneettisia säteitä suoraan kärsineelle alueelle. Laserelektronisäde vaikuttaa solukalvoon ja mitokondrioihin, lisää aineenvaihduntatoimintaa, vähentää kipua ja tulehdusta, luo vasodilataatiota ja lisää imunestettä.
- Ultraääni: tämä järjestelmä käyttää korkean taajuuden akustisia aaltoja. Se on erittäin käyttökelpoinen tulehduskipulääkkeinä, stimuloimalla edemaattista reabsorptiota ja liuottamalla paranemisen aikana muodostuneet adheesiot. Se tuottaa lämpöä ja lisää solukalvojen läpäisevyyttä.
- Iskun aallot (Extracorporeal Shock Wave Terapy): murentavat vaatimattomia jänne-kalkkeja. Ne perustuvat akustisten impulssien paikalliseen vapautumiseen.
- Kinesio-teippaus: se ei ole kovin tehokas rotaattorin mansetille. Sitä voidaan käyttää lievemmissä muodoissa. Se käyttää liima- ja elastisten siteiden vetoa, joka joskus sisältää pieniä farmakologisia pitoisuuksia tulehduskipulääkkeitä, joita levitetään iholle. Niillä pitäisi olla tyhjennys, hieman kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä ja vartijatoiminto.
- Leikkaus: se on välttämätöntä loukkaantuneiden jänteiden täydellisen repeämisen korjaamiseksi ja joskus kalkkeutumisen poistamiseksi.
- Fysioterapia, voimaharjoittelu: hyödyllinen konservatiivisessa terapiassa sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Ne parantavat lihasvoimaa, estävät / parantavat jäykkyyttä ja optimoivat toiminnallisen elpymisen.
