Fimosi Serrata, A.Griguolo

yleisyys

Fimosi serrata on fimoosin vakavin muoto koskaan.

Itse asiassa se vastaa niin suurta esinahan kapenevuutta, että se estää täysin sen taaksepäin liukumisen, jopa särkyvän peniksen tilanteessa.

Lähellä oleva phimosis voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen phimosis on tila, jolla on tuntemattomia syitä ja joka voidaan myös ratkaista spontaanisti kasvun myötä; hankittu phimosis on toisaalta hyvin erityisiä syitä (mukaan lukien balaniitti, balanopostiitti ja jäkälä sclerosus ), joka vaatii aina riittävää hoitoa.

Fysiotutkimuksella nopeasti diagnosoitu phimosis serrata on syynä erilaisiin oireisiin ja oireisiin, mukaan lukien: vaikeus virtsaamiseen ja siittiöiden säteilemiseen, hieno virtsan virtaus, turvotus esinahan tasolla virtsaamisen aikana, kipu silmissä sukupuoliyhdistyksen ja virtsaputken aukon aiheuttaman pusun menetyksen aikana (vain, jos tila on infektio).

Fimosi-käsitteen lyhyt katsaus

Lääketieteessä sana " phimosis " kuvaa yksinomaan maskuliinista tilaa, jossa esinahan kapeneminen seuraa samanlaista vaikeutta virrata taaksepäin (liike, joka sen sijaan palaa normaaliksi) ja osittainen tai täydellinen sulkeminen (tämä riippuu peniksen edellä mainittujen kaventumisen asteesta).

Käytännössä fimoosia kantava henkilö kamppailee tai ei kykene paljastamaan peniksen terminaalista osaa sen ympäröivästä ihon ominaista osasta.

Mikä on Fimosi Serrata?

Lähellä oleva fimoosi on esinahan kapeneminen niin suuressa määrin, että se estää sen kokonaan liukumasta taaksepäin, jopa särkyvän peniksen tilanteessa .

Fimosi serrata on fimoosin vakavin muoto koskaan; läsnäolo voi itse asiassa olla este virtsaamiselle ja siittiöiden päästölle.

Erektion fysiologia: ymmärtää ...

Esinahka on erityinen ihonauha, joka:

Kun penis on hiljainen, se kattaa glansit, jotka takaavat jälkimmäisen suojan;
Sen sijaan penis on pystyssä, se on taaksepäin liukuvan liikkeen päähenkilö, joka palvelee löytääkseen glansit ja suosivat seksuaalisen tekon dynamiikkaa.

syyt

Lähellä oleva fimoosi voi olla synnynnäinen tila - se on läsnä syntymästä lähtien - tai hankittu - joka on kehittynyt elämän aikana hyvin erityisen syyn vuoksi.

Fimosi Serrata Congenita: syyt

Synnynnäinen phimosis on esinahan epänormaalin sikiön kehityksen seuraus.

Se ei ole vakava tilanne, koska useimmissa tapauksissa se pyrkii taantumaan spontaanisti kasvun kanssa (yleensä se häviää 10-vuotiaana).

Tiesitkö, että ...

Yhdysvalloissa noin 10% vastasyntyneistä, joilla on synnynnäinen phimosis, joka paranee spontaanisti useimmissa olosuhteissa.

Fimosi Serrata Acquita: syyt

Hankittu voimakas phimosis tunnistaa erilaisia syitä, kuten:

Balanitis . Se on glans peniksen tulehdus.
Balaniitti voi olla seurausta bakteeri-, virus- tai sieni-infektiosta, sukupuolitaudeista (esim. Gonorrhea, sukuelinten herpes, syfilis jne.), Immuunijärjestelmän puutteesta tai ns. Kontaktidermatiitista.
Muut seuraukset, läheisen fimoosin lisäksi: punoitus, kutina ja turvotus glans-tasolla; kipu virtsaamisen aikana; epäterveen hajuisen nesteen emissio virtsaputken aukosta.
Balanoposthitis . Se on peniksen silmien ja esinahan samanaikainen tulehdus.
Balanopostiitti on tila, jonka syyt ovat samankaltaisia kuin balanitis.
Muut seuraukset, läheisen fimoosin lisäksi: punoitus, kutina ja turvotus glansin ja esinahan tasolla; kipu virtsaamisen aikana; epäterveen hajuisen nesteen emissio virtsaputken aukosta.

Jäkälä sclerosus . Se on krooninen tulehduksellinen tila, jolla on tuntemattomia syitä, jotka sekä miehillä että naisilla vaikuttavat sukupuolielinten ihoon ja limakalvoihin ja määrittävät näille ominaispitoisten valkoisten laikkojen ja arpikudoksen muodostumisen.
Esimerkki skleroosista (johtuen siitä, että se aiheuttaa arpikudoksen muodostumista), jäkälän sclerosus on luultavasti tärkein syy hankittuun tiukkaan fimoosiin.
Muut seuraukset, läheisen fimoosin lisäksi: valkeat laastarit, excorections, mikroliuskaukset, kutina, penodynia, dyspareunia, virtsaputki ja virtsaputken stenoosi.
Esinahan traumat ja repeytymät, joiden laajuus on sellainen, että se saa aikaan sisäänvedettävien arpia, jotka tietyssä mielessä rajoittavat esinahkaa, muodostumista.

FIMOSI TIGHTENED RISKITEKIJÄT KOSKEVAT

Keskeisiä tekijöitä, jotka suosivat hankitun läheisen fimoosin kehittymistä, ovat: huono intiimihygienia (altistuu sukuelinten infektioille, siis myös balaniitille ja balanoposthitisille), suojaamattomat seksuaaliset suhteet (altistuvat sukuelinten infektioille), diabetes, kun se on riittämättömästi hoidettu (alttiina infektioille, siis myös balanitisille ja balanoposthitisille), virtsakatetrin pitkäaikainen käyttö (altistuu sukuelinten infektioille) ja pitkälle edenneen iän (johtaa esinahan elastisuuden vähenemiseen).

Patofysiologia: miten Fimosi Serrata on peräisin

Kun otetaan huomioon tiukan fimoosin patofysiologia, jälkimmäinen voi olla seurausta:

Esipuhdistusaukko, joka on liian kapea ja / tai hyvin pieni . Esipuhdistusaukko on esinahan terminaalinen osa sekä aukko, joka sallii silmien paljastamisen.
Esiintymien muodostuminen esinahan sisäpinnan ja glanssien välillä . Lääketieteessä termi "tarttuminen" tarkoittaa kuitumaisen cicatricial-kudoksen nauhaa, joka liittyy epänormaalisti normaalisti saman elimen tai erillisten elinten tai kudosten osiin, joiden välillä on kuitenkin äärimmäisen läheinen suhde.
Esiintymien esiintyminen esinahan sisäpinnan ja glanssien välillä on ominaista synnynnäisen fimoosin tapauksille.
Liian liian lyhyt peniksen frenulum ( lyhyt frenulum ). Peniksen frenulum on kimmoisen kudoksen ohut nauha, joka sijaitsee glansin alaosassa, joka yhdistää jälkimmäisen esinahkaan ja jolla on keskeinen rooli prepukti-glans-kompleksin ja seksuaalisen dynamiikan peittämisessä / paljastamisessa.
Yleensä lyhyt frenulum riippuu peniksen / esinahan trauma / lacerations-historiasta.

Oireet ja komplikaatiot

Tiukkojen fimoosien tyypillisiä oireita ja merkkejä ovat:

Kyvyttömyys vetää esinahkaa, ei vain erektio, vaan myös flaccid penikselle;
Virtsaamisvaikeus, koska virtsaputken aukossa on fyysinen este;
Spermien säteilyn vaikeus edellisessä kohdassa mainitusta syystä;
Ohut virtsan virtaus;
Esinahan turpoaminen virtsaamisen aikana, kun virtsa on kertynyt glansin ja esinahan itsensä väliseen tilaan;
Tuhkan menetys virtsaputken aukosta. Tämä oire ei koske sitä, kun läheinen fimoosi riippuu tarttuvan alkuperän balaniitista tai balanopostitista;
Kipu sukupuoliyhdistyksen aikana ( dyspareunia ).

komplikaatiot

Kun vakava, tiukka phimosis voi estää virtsan ja siittiöiden päästöjä.

Mitä vaikeampi virtsan karkottaminen on, sitä suurempi riski virtsatieinfektioiden kehittymiselle; näin ollen yksilöllä, jolla on vaikea tiukka fimoosi, esiintyy toistuvia virtsatulehduksia.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos synnynnäinen phimosis on ansainnut lääkärin huomion, kun se ei ratkaise spontaanisti, saavutettu fimoosi on tila, joka edellyttää aina asiantuntijan kuulemista urospuolisten sukupuolielinten patologioissa.

diagnoosi

Fyysinen tarkastus riittää tekemään tiukan fimoosin diagnoosin. Lääketieteessä lääkärintarkastus on potilaan lääketieteellinen tarkkailu, jonka tarkoituksena on havaita mahdolliset patologiset merkit ja hahmotella tarkasti täydellinen kuva läsnä olevista oireista.

Mitkä ovat seuraavat vaiheet?

Kun suljettu phimosis on havaittu, diagnostinen lääkäri aloittaa tutkimukset, jotka ovat tarpeen käynnissä olevan peniksen poikkeaman syiden selvittämiseksi.

Yleensä nämä tutkimukset sisältävät huolellisen sairaushistorian ja verikokeet .

Anamneesi: se on tutkimus, joka palvelee oireiden selvittämistä ja valoa laukaisevia syitä.
Esimerkiksi anamneesista ilmenee, kun phimosis serrata johtuu glansin tai glansin ja esinahan infektiosta; kun fimoosi on synnynnäinen; kun phimosis serrata liittyy lichen sclerosukseen ; jne.
Verianalyysi: ne vahvistavat epäilyn läheisen fimoosin tarttuvasta alkuperästä.

terapia

Terapeuttinen lähestymistapa, joka on toteutettu tiukan fimoosin läsnä ollessa, vaihtelee sen mukaan, onko tila synnynnäinen tai hankittu.

Tämän artikkelin tässä luvussa keskitytään ensinnäkin synnynnäisen fimoosin hoitoon ja myöhemmin hankitun phimosis-hoidon kiristämiseen.

Fimosi Serrata Congenita: Cure

Lukuisista aiheesta käydyistä keskusteluista huolimatta paras strategia synnynnäisen sydämen vajaatoiminnan hoitamiseksi on edelleen erimielisyyttä lääketieteellisen yhteisön kanssa.

Tämän jälkeen useimpien asiantuntijoiden mukaan tehokkain terapeuttinen lähestymistapa on:

Odota, että tilanne kehittyy, sillä synnynnäinen phimosis (kuten kaikki muut fimoosin muodot) voi ratkaista itsestään kasvun myötä.
Jos spontaania paranemista ei ole, käytä kortisonipohjaisten voiteiden paikallisia sovelluksia (siis esinahkaan) yhdistettynä esinahan herkkiin venytysharjoituksiin .
Paikallisten sovellusten tehottomuuden tai synnynnäisen fimoosin erittäin vakavan muodon läsnä ollessa luota kirurgiaan; tällä hetkellä on saatavilla 3 kirurgista vaihtoehtoa: ympärileikkaus, prepuzioplastia ja frenuloplastia .

FIMOSI SERRATA: N LÄÄKEVALMISTEET: MITÄ TYÖTÄ?

Kortisonipohjaiset voiteet, joita käytetään tiukan fimoosin hoidossa, kuuluvat anti-inflammatoristen aineiden ja immuunivasteen negatiivisten moderaattorien luokkaan.

Niiden käytön oikeuttamiseksi on kyky palauttaa joustavuus levityskohdan (esinahka) iholle, mikä mahdollistaa niin sanotun eturauhasen renkaan laajentumisen (elastisen kudoksen nauha, joka sijaitsee juuri ennen esipuhdistusaukkoa).

Tilastojen perusteella synnynnäisen fimoosin farmakologinen hoito olisi tehokas 90 prosentissa tapauksista.

VALMISTELU VOITTAA: MITÄ ON?

Esinahan venytysharjoitukset ovat itse asiassa esinahan liukuvia liikkeitä, joiden tarkoituksena on laajentaa peniksen tätä ominaisuutta.

Niiden oikea käytäntö on välttämätön, jotta lääkehoidosta saadaan mahdollisimman paljon tuloksia.

Kirurgia: MITÄ ERITYISET KÄSITTELYTÄ KOSKEVAT?

Ympäristön ympärileikkaus: suoritetaan paikallispuudutuksessa, lähinnä esinahan täydellinen tai osittainen poistaminen; tämä merkitsee sitä, että potilaan päätyttyä se esittää glansin kokonaan tai osittain paljaalla penisillä.
Kiertämistä koskevasta menettelystä palauttamisen osalta on tärkeää korostaa, että:

Kirurginen haava paranee 14 päivän kuluessa
Vanhemmille potilaille on ilmoitettu noin 4 viikon ajan seksuaalista pidättymistä.

Ympäröinnin tulos.

Prepuzioplasty: koostuu esinahan muokkaamisesta ad hoc -leikkauksilla, jotta voidaan laajentaa eturauhasen rengas ja näin ollen edistää glansin paljastumista.
Koska prepuzioplasty on vähemmän invasiivinen kuin ympärileikkaus, sillä on nopeammat paranemisajat.
Frenuloplastia: on peniksen frenulumin uudelleenmuotoileminen, joka suoritetaan asianmukaisten viiltojen avulla ja eri ompeleiden strategiseen käyttöön.
Normaalisti frenuloplastian käyttö tapahtuu, kun synnynnäinen phimosis liittyy lyhyen frenulumin tilaan.
Frenuloplastialla on paranemisaikoja, jotka ovat samanlaisia kuin prepuzioplasty.

Kirurgisen tekniikan valinta on lääkärin vastuulla, joka suorittaa operaation ja joka perustuu olennaisesti nykyisen synnynnäisen fimoosin ominaisuuksiin (ymmärtää, pohtia, mitä juuri sanottiin frenuloplastian indikaatioista).

Fimosi Serrata hankki: Cure

Terapeuttinen lähestymistapa hankittujen suljettujen fimoosien tapausten hoitamiseen liittyy syy-hoidon suunnitteluun, eli hoitoon, jolla pyritään poistamaan poikkeaman syy ja oireenmukaista hoitoa, eli hoitoa, jonka tarkoituksena on kontrastoida tilan tilan merkit ja oireet. kurssi.

Tärkeää : Toisin kuin synnynnäinen phimosis, hankittu phimosis vaatii aina erityistä hoitoa, koska spontaanisti ei ole mahdollista parantaa.

SYTTÄVÄ TERAPIA: ESIMERKKI

Syy-hoito vaihtelee syy-tekijän mukaan.

Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että jos saatu fimoosi on bakteerien balaniitin tulos, syy-hoito koostuu antibiooteihin perustuvasta farmakologisesta hoidosta.

SYMPTOMATIC THERAPY

Oireellisen hoidon saama fimoosi sisältää itse asiassa samat yllä mainitut farmakologiset ja kirurgiset hoidot, kun keskustelun aihe oli synnynnäisen fimoosin hoito.

Epäselvyyksien välttämiseksi on tärkeää huomata, että kuten synnynnäisen phimosis-hoidon yhteydessä, on ensisijaisen tärkeää, että kirurgisten hoitojen farmakologiset hoidot (jotka siksi varataan vakavampiin tai ei-reagoiviin tapauksiin).

ennuste

Ennuste tiheän fimoosin tapauksessa riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

Ennalta määritetyn rajoituksen vakavuus. Mitä enemmän eturauhasen supistuminen on vaikeaa ja sitä suurempi on todennäköisyys, että hoidot eivät ole kovin tehokkaita tai että invasiiviset hoidot (leikkaus) ovat kuitenkin välttämättömiä;
Tilan luonne. Toisin kuin hankitun fimoosin jaksot, synnynnäisen fimoosin jaksot ratkaistaan itsestään, ajan myötä;
Varhainen hoito. Erityisesti hankitun fimoosin hoidossa varhainen hoito estää epämiellyttäviä komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Ainoa tiukka fimoosi, jolle on olemassa ennaltaehkäisyä koskeva suunnitelma, on hankittu phimosis.

Erityisesti tämä ennaltaehkäisysuunnitelma sisältää balanitis- ja balanoposthitis- riskitekijöiden hallinnan ; käytännön näkökulmasta se siis kiinnittää riittävästi huomiota intiimihygieniaan, diabeteksen hoitoon, asianmukaisen suojauksen käyttöön riskialttiissa yhdynnässä jne.

Synnynnäinen phimosis ei ole ehkäistävissä, koska sen aiheuttamat syyt eivät ole tiedossa.