Huumeet, joilla parannetaan askites

määritelmä

"Askites" tarkoittaa nesteen vuotamista peritoneaalisessa ontelossa, vatsan vuorauskalvossa; toisin sanoen vatsan elinten ja vatsan peittävän kudoksen väliseen tilaan ilmestyy askites. Askites on yksi yleisimmistä maksakirroosin komplikaatioista.

syyt

Maksakirroosin lisäksi monet muut sairaudet voivat altistaa potilaan askitesille: suoliston imeytymisen, paksusuolen ja maksasyövän muutos, hepatiitti, sydämen vajaatoiminta, portaalihypertensio (liittyy usein veden ja natriumin säilymiseen). kehon osa), vakava aliravitsemus, haimatulehdus, tuberkuloosi.

oireet

On arvioitu, että 33% ascites-potilaista ei valittaa mistään oireista ja että nesteen poistuminen vatsaonteloon diagnosoidaan vahingossa. Joillakin potilailla askites ilmenee mielenterveyden sekaannuksena, lihasheikkoutena, hengitysvaikeuksina, vatsakipuna ja tunkeutumisena, enkefalopatiana, kuumeena, gynekomastiaan, ruokahaluttomuuteen, keltaisuuteen. Vakavissa muodoissa ascites voi aiheuttaa kooman.

Tietoa ascites-ascites-huumeista ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen Ascite - Ascites Drugs -valmisteen ottamista.

huumeita

Ottaen huomioon monimutkaisen mekanismin, joka on muodostettu ascitesin yhteydessä, ennen kuin kuvataan hoitoja varten tarkoitettuja hoitoja ja lääkkeitä, on kuvattu lyhyt yhteenvetojärjestelmä, jossa kuvataan, miten nesteiden transudoituminen peritoneaaliseen onteloon alkaa, alkaen maksasairaudesta:

Maksan vajaatoiminta → veren virtaus, joka normaalisti on maksassa, → lisääntynyt portaalipaine → za-pernan tilavuus (splenomegalia) → verenkierrosluku (hypovolemia) → reniini-angiotensiini-aldosteroni-järjestelmän aktivointi ja sympaattinen järjestelmä → ↑ ↑ munuaistenatrium, takykardia → nesteen kertyminen peritoneaaliseen onteloon (astsiitti).

Askitesin hoidon tavoite on sairauden parantaminen; on olemassa lukuisia interventiostrategioita. Tässä ovat yleisimmät:

1. Käyttäytymismuutos: siihen sisältyy nukkumaanmenoa ja natriumrajoitusta vain 1, 5-2 grammaa päivässä
2. Lääkehoito: sisältää diureettien antamisen ylimääräisten nesteiden poistamiseksi (spironolaktoni ja furosemidi), albumiinia, antibiootteja, joita käytetään todistettujen bakteerien samanaikaisen infektion yhteydessä (esim. Kefotaksiimi, kefoksitiini, amoksisilliini ja klavulaanihappo)
3. Älä juo alkoholia
4. Evakuoiva paracentesis: tavoitteena on poistaa vatsaonteloon kertyneet nesteet. Terapeuttinen käytäntö käyttää neulan apua, joka työnnetään suoraan vatsaan, jotta ylimääräisten nesteiden eliminointi suosii imeytymistä. Samanlaisissa tilanteissa suositellaan samanaikaisesti käytettävää albumiinia, jotta plasman tilavuutta voidaan laajentaa uudelleen.
5. Maksansiirto: varattu niille potilaille, jotka eivät raportoi mitään merkittävää hyötyä lääkityksen jälkeen

Diureetit komplisoimattoman askitesin hoitoon: vähentämällä tilavuutta nämä lääkkeet voivat vähentää merkittävästi portaalin painetta.

• Spironolaktoni (esim. Aldactone, Uractone, Spirolang): tämä on voimakas diureettinen lääke (joka kuuluu kalium-säästäjien farmakologiseen luokkaan), jota käytetään hoidossa ascitesin hoidossa alkuperäisen annoksen ollessa 100 mg vuorokaudessa; sen jälkeen annosta nostetaan asteittain enintään 400 mg: aan päivässä. Spironolaktonia on saatavana myös yhdistelmänä hydroklooritiatsidin kanssa (esim. Aldactazide, Spiridazide), joka on toinen kaliumia säästävä lääke: tässä tapauksessa on suositeltavaa aloittaa hoito ottamalla 4 tablettia päivässä suun kautta, ja se on valmistettu 25 mg spironolaktonia ja 25 mg hydroklooritiatsidia. Lääkettä on saatavana myös 50 + 50 mg: n tabletteina: tässä tapauksessa tarvitaan vain kaksi tablettia päivässä. Jos 2-4 päivän kuluttua ei havaita havaittavia parannuksia, on suositeltavaa nostaa annosta vähitellen 2-3 päivän välein, enintään 200 + 200 mg. Pitkäaikainen hoito tällä lääkkeellä - samoin kuin sen väärinkäyttö - voi aiheuttaa seksuaalisen halun, impotenssin ja gynekomastian vähenemisen.
• Furosemidi (esim. Lasix, Spirofur): käytetään yhdessä spironolaktonin kanssa, kun viimeksi mainitun lääkkeen monoterapia ei ilmoita haluttuja terapeuttisia tuloksia. Spironolaktonin ja furosemidin yhdistelmää suositellaan myös nocturian välttämiseksi. Ascites-hoidon yhteydessä on suositeltavaa aloittaa hoito vähimmäisannoksella lääkettä (40 mg); lopulta lisää annosta asteittain enintään 160 mg: aan vuorokaudessa.
• Bumetanidin (esim. Bumex) toinen valinta lääkeaine ascites-hoitoon. Ohjeellinen annostus viittaa siihen, että 0, 5-2 mg lääkettä otetaan päivässä suun kautta; vaihtoehtoisesti ota lääke suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti annoksella 1 mg päivässä. Aktiivinen aineosa voidaan ottaa myös jatkuvaan laskimonsisäiseen infuusioon: tässä tapauksessa ohjeellinen annos on 1 mg / tunti, enintään 12 mg päivässä.
• Torsemide tai Torasemide (esim. Demadex, Diuresix): lääke on silmukka-diureetti, jota käytetään hoidettaessa ascites-hoitoa; se ei ole ensimmäinen valinta, kuten furosemidi ja spironolaktoni. Otetaan suun kautta 5-10 mg lääkettä suun kautta tai laskimoon kerran päivässä.
• Etakriinihappo (esim. Reomax): lääke on silmukka-diureetti. Askitesin hoidossa on suositeltavaa ottaa lääke annoksena 50 mg vuorokaudessa suun kautta tai laskimoon, mieluiten ruoan kanssa. Etakriinihappoa suositellaan, jos on todettu ascites, jos spironolattoni ja furosemidi eivät raportoineet merkittäviä hyötyjä.
• Triamtereeni (esim. Dyrenium): lääke on diureetti, joka on myös tarkoitettu astsiitin hoitoon; ohjeellinen annostus antaa 100 mg aktiivista, kahdesti vuorokaudessa suun kautta. Lääkettä on saatavilla myös yhdessä furosemidin kanssa (esim. Fluss): tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa 1-2 tablettia päivässä, joka toinen päivä (jokainen tabletti on formuloitu 25 mg triamtereenia ja 40 mg furosemidiä).

Antibioottiset lääkeaineet bakteerien superinfektioiden hoitoon ascitesin yhteydessä:

• Amoksisilliini + klavulaanihappo (esim. Amoksisilliini ja klavulaanihappo Sandoz): On suositeltavaa ottaa 1 gramma amoksisilliinia, joka liittyy 200 mg klavulaanihappoon bakteeri-infektioiden varalta ascitesin yhteydessä. Jatka hoitoa 7-10 päivän ajan lääkärin antamien ohjeiden mukaisesti.
• Cefotaxima (esim. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): lääke on kolmannen sukupolven kefalosporiini. Annostellaan tavallisesti 2 grammaa lääkettä 8 tunnin välein. Tämä farmakologinen hoito soveltuu erityisen hyvin haimatulehdukseen liittyvään astiaan.
• Kefoksitiini (esim. Mefoksiini): toisen sukupolven kefalosporiini, jota käytetään hoidossa astsiitin hoitoon; käsittely tällä aktiivisella aineosalla on erityisesti osoitettu enterokokkien tukemille superinfektioille. Otetaan suuntaa-antavasti 1 gramma lääkettä 6-8 tunnin välein, 3-7 päivän ajan.
• Aztreonami (esim. Cayston) on ohjeellinen annos ottaa 500 mg lääkettä 8 tunnin välein. Lääkärin on määritettävä hoidon kesto oireiden vakavuuden ja infektion perusteella.

Albumiini : tsirroosista riippuvaisen askiitin hoitoon edistyneessä vaiheessa.

Albumiinin antaminen ulkopuolelta on osoitettu ja ennen kaikkea evakuoivassa parasentesissa, joka on tarkoitettu farmakologisia hoitoja kestävän askites-hoidon hoitoon: evakuoivan parasentesin jälkeen (asitetun nesteen määrä, joka on poistettu> 5 litraa) on suositeltavaa injektoida albumiinia laskimonsisäisesti alhaisella natriumpitoisuudella, suuntaa-antavasti annoksella 40 g / parasentesia (vastaa 6-8 grammaa litraa kohti poistettua askitista). On myös suositeltavaa, että infuusionopeutta ei ylitetä 16 grammaa tunnissa.

Yksi askel taaksepäin: muistakaamme lyhyesti, että albumiini on proteiini, jonka toiminta on hyvin tärkeä organismille; albumiini on mukana monimutkaisessa mekanismissa, joka säätelee plasman onkoottista painetta ja vitamiinien, lääkkeiden, vapaiden rasvahappojen ja steroidihormonien siirtoa. Vakavien ascitesin kliinistä ja patologista kuvaa on myös tunnusomaista hypoalbuminemialle: tästä syystä on välttämätöntä ottaa albumiinia ulkopuolelta evakuoivan parasentesin jälkeen.