Oikeuskeinot dysfoniaa vastaan ​​- äänen menetys

Dysfonia tarkoittaa vaarantaa äänen. Tämä muutos voi olla kvalitatiivinen tai kvantitatiivinen ja se koostuu vaikeuksista tehdä ääniä .

Dysfonian syyt (ikääntymisen lisäksi) löytyvät anatomisista ja toiminnallisista muutoksista, tarttuvista patologioista ja ylempien hengitysteiden tulehduksista.

Eri muodot eivät ole kaikki samoja, ja siinä on tarkka diagnostiikan eriyttäminen.

Mitä tehdä

• Tietäen oman onnettomuuden syistä voi olla erittäin hyödyllistä ottaa käyttöön joitakin ehkäiseviä toimenpiteitä (katso kohtaa Ennaltaehkäisy).
• Tunnistamalla dysfonia: jotkut äänioireet ovat tyypillisiä häiriölle:
• Käheys: liittyy tulehdussairauksiin tai harvemmin syöpään.
• Afonia: ei ääntä. Liittyy fyysiseen ja henkiseen uupumukseen, fonatoristen lihasten kahdenväliseen halvaantumiseen, kurkunpään difteriaan tai vieraiden elinten vahingossa sisäänhengittämiseen.
• Fonastenia: heikko ääni. Yleensä liittyy vokaalielimen väsymyksen tiloihin.
• Vapina tai epävakaa: sävy ja laatu muuttuvat. Se liittyy neurologisiin vaurioihin tai lihasten epämukavuuteen (se ei ole erityinen).
• Aspiroitunut tai kuiskattu: tavallisesti johtuu äänenjohtojen tai neurologisten lihasten vajaatoiminnasta.
• Vakavimmat ilmenemismuodot, joiden läsnä ollessa olisi parempi ottaa yhteyttä lääkäriin, ovat:
• Äänen täydellinen häviäminen vähintään kaksi päivää.
• Karkea ääni, kutistuu tai yhtäkkiä syvempi.
• Kurkku on usein kuiva ja / tai kivulias.
• Vaikeus puhua ja täytyy poistaa kurkku usein.
• Pysyvä korvasärky.
• Ruokahaluttomuus ja paino.
• Yskä veren kanssa.
• Laajentuneet imusolmukkeet.
• Yhden tai toisen oireen läsnäolo voi osoittaa vakavuuden ja syyn. Vakavimpien sairauksien diagnosointi on yksinomaan ammatillista etua; siksi on suositeltavaa kuulla yleislääkäriä tai otolaryngologia, joka:
• Objektiivisesti he arvioivat:
• Vaivojen kesto ja vakavuus.
• Spesifinen ja siihen liittyvä oireisto.
• Kliininen historia.
• Tottumukset ja elämäntapa (ammatti, harrastus, urheilu, väärinkäytön suunta ja vices).
• He suorittavat yhden tai useamman diagnostisen tutkimuksen:
• Kurkun tarkastus.
• Laryngoscopy.
• Kurkunpään sähköromografia.
• Syvä ja spesifinen otinolaryngologian tarkastus.
• Toisaalta joskus dysfonia aiheuttaa selvästi ei-vakavat syyt. Valittavat ja / tai itsenäisesti harjoitettavat korjaustoimenpiteet ovat:
• Allergiat: harjoittele rokotetta tai ota käyttöön antihistamiinilääkkeitä.
• Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö: lopeta tupakointi ja juominen.
• Kuiva kurkku: kosteuta ympäristöä.
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): menettää painonsa ylipainon ja erityisruokavaliotilanteessa.
• Kylmät ja ylähengitysteiden infektiot (kuten kurkunpään tulehdus): lepo ja lääkehoito (jos lääkäri on määrännyt antibiootin).
• Psykologinen stressi: riittää poistamaan haitallinen lähde (pysyvästi tai määräaikaisesti) tai suorittamaan aktiviteetteja, jotka edistävät rentoutumista.
• Äänen liiallinen tai virheellinen käyttö (puhe tai häiriö): puhehoito ja hiljainen hoito ovat erityisen hyödyllisiä.
• On myös vakavia (harvinaisempia) patologisia syitä ja erittäin spesifisiä lääketieteellisiä ratkaisuja:
• Äänen neurologiset häiriöt (spasminen dysfonia): yksi ratkaisuista on paikallinen botuliinitoksiinin injektio.
• Kasvaimet, syöpälääkkeet ja muut kuin syöpäsairaudet (polyypit, solmut tai systeemit vokaalilangoilla): leikkaus.
• Toistuva hengitysteiden papillomatoosi (HPV-viruksen aiheuttama): leikkaus.
• Laulujen halvaus, heikkous ja vaskulaariset vauriot: leikkaus.
• Leukoplakia: jos vakava lisääntynyt dysplastinen riski, leikkaus on tarpeen.
• Kaulan trauma tai leikkauksen esto: ei ole aina mahdollista korjata.
• Kilpirauhasen toimintahäiriö: lääkehoito (spesifinen ja anti-inflammatorinen) ja leikkaus (goiter-väheneminen).

Mitä EI tee

• Puhu ääneen tai pitkään.
• Esitä itsesi allergeeneihin.
• Tupakointi.
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Kuivata.
• Tuuleta jatkuvasti jatkuvasti suulla.
• Tuuleta ja avaa suu urheilun aikana.
• Osallistu ympäristöihin, joissa on erittäin kuiva ilmakehä (kuivattu, lämmitetty puulämmitteisellä uunilla tai takalla).
• Seuraa ruokavaliota, joka altistaa gastroesofageaaliselle refluksitaudille.
• Liikalihavuus (GERD on taipuvainen).
• Suorita tarvittaessa puheterapian kuntoutus.

Mitä syödä

Ainoat hyödylliset ravitsemukselliset suositukset ovat gastroesofageaalisen refluksitaudin aiheuttama dysfonia.

• Jos kyseessä on ylipaino (erityisesti androidjakelussa), menettele painoa harjoittamalla vähäkalorista ruokavaliota, jonka energian saanti on 70% verrattuna normaaliin.
• Kuluttaa vähäisiä aterioita, kohtalaisen annoksilla. Kalorien fraktioinnissa voitaisiin noudattaa samanlaista kriteeriä: aamiainen 15% energiasta, kaksi välipalaa (välipaloja) 10% (tai neljä 5%), lounas 35% ja illallinen 30%.
• Syö pois levosta.
• Mausta vähän ja vain ylimääräisen neitsytoliiviöljyn kanssa. Lounaan ja illallisen välillä riittää 4 teelusikallista päivässä.
• Eläimistä mieluummin ruokia, jotka ovat vähärasvaisia ​​ja / tai vähän sidekudosta:
• Liha: lintu ilman ihoa (kana, kalkkuna jne.), Kani, rasvaton sianliha tai naudanliha jne.
• Kalastustuotteista: turska, sardellit, merirokko, meribassi, corvina, ombrina, tonnikalafilee, katkaravut jne.
• Juustojen joukossa: laiha ricotta, kevyt levitettävä juusto, maidon hiutaleet.
• Enintään yksi kokonainen muna annosta kohti.
• On mahdollista kuluttaa öljykasveja, mutta vain pois pääaterioista, joten lähellä välipaloja.
• Proteiinien joukossa mieluummin keskipitkät ruoat. Suositellut tekniikat ovat:
• Kiehuminen vedessä.
• Tyhjiöpakkaus.
• Vasocottura.
• Höyryn.
• Painekattilassa.
• Kuuma liekki.
• Paistetaan.
• Grillattu.
• Kalvossa.
• Viljasta, palkokasveista ja johdannaisista valitse ne, joilla on keskipitkän tai alhaisen kuitupitoisuuden. Ylimääräinen aiheuttaa liiallista mahan pysyvyyttä.
• Hedelmät ja vihannekset sietetään keitetyt ja raaka-aineet, mutta annokset eivät saa olla yli 150 g.
• Insipid-elintarvikkeet.
• Tuoreet elintarvikkeet, joita käytetään "luonnollisena"; ainoa suositeltu pitkäaikainen säilytysmenetelmä on jäädyttäminen.
• Kuluta tuotteita, jotka eivät sisällä sellaisia ​​molekyylejä, jotka ovat suoraan osallisina gastroesofageaalisen refluksin pahenemiseen (ne vähentävät ruokatorven alemman sulkijalihaksen (SEI) sävyä), kuten suklaata, minttua ja rasvaa sisältäviä elintarvikkeita (varsinkin jos kypsennetään korkeissa lämpötiloissa tai pitkittyneinä).
• Jos mahdollista, syö elintarvikkeita, joiden pH on keskimäärin.
• Ota ruoka keskilämpötilassa.

Mitä EI syö

• Poista alkoholi.

Muita hyödyllisiä ravitsemuksellisia suosituksia ovat gastroesofageaalisen refluksitaudin aiheuttama dysfonia.

• Korkean kalorimäärän elintarvikkeet, jotka voivat edistää ylipainoa.
• Ateriat ja suuret annokset.
• Määrällisesti liialliset illalliset; he eivät saa koskaan olla päivän rikkain ateria.
• Ateriat lähellä lepoa.
• Erittäin maustetut elintarvikkeet.
• Rasvaiset elintarvikkeet, erityisesti eläinperäiset, tai runsaasti sidekudosta:
• Lihan joukossa: eläimenosat, sianlihan rasvaiset leikkaukset, sianliha, ossobuco, makkarat, salami, makkarat, hampurilaiset jne.
• Kalastustuotteista: lohi, ankeriaa, tonnikalan vatsa, mustekala, seepia, simpukat, simpukat, etanat jne.
• Juustojen joukossa: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie jne.
• Yli yksi munankeltuainen kerrallaan.
• Raaka- tai ylikypsytetyt proteiinituotteet:
• Carpaccio, tartare, sushi jne.
• Muhennos.
• Ragù ja vastaavat.
• Keittoja.
• Haudutettua.
• Keitetty liha.
• Ei suositeltuja tekniikoita ovat:
• Hauduttaminen.
• Paista.
• Pitkä ruoanlaitto uunissa tai grillissä tai kiehuvassa vedessä.
• Juottamalla.
• Vilja, palkokasvit ja johdannaiset, joiden kuitupitoisuus on suuri (kiinteä).
• Liiallinen osa hedelmistä ja vihanneksista.
• Suolaisia ​​ruokia.
• Säilötyt elintarvikkeet:
• Sottolio.
• Suolavedessä.
• Suolan alla.
• Savustettu ja kuivattu.
• Mausteet ja aromit, erityisesti ne, jotka stimuloivat happoeritystä:
• Chili.
• Pepe.
• Piparjuuri.
• Inkivääri.
• Sipuli, valkosipuli, salottisipuli.
• Tuotteet, jotka vähentävät SEI: n ääntä:
• Suklaa ja kaakao.
• Minttu.
• Happamat elintarvikkeet ja juomat:
• Etikkaa.
• Juomat (esimerkiksi kola).
• Sitrushedelmät ja mehu.
• Tomaatti ja sen mehu.
• Kuumat tai jääpalat.
• Maitoa.
• Kahvi ja tee.
• Alkoholia.
• Liemi.
• Hiilihapotetut juomat (oranssi, kola jne.).
• Välipalat ja muut roskaruokat.

Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet

• GERD: n aiheuttaman dysfonian tapauksessa fytoterapia voi olla hyödyllistä, erityisesti alkaloidien saanti, jolla on antikolinergisiä vaikutuksia (jotka vähentävät mahan eritystä) tai limakalvoja (jotka suojaavat mahan limakalvoa):
• Atropiini ja skopolamiini (alkaloidit): sisältyvät Atropa belladonna -lehden lehdisiin.

  VAROITUS! Mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi käyttöä ei enää suositella; lisäksi saman laitoksen marjat ovat voimakkaasti myrkyllisiä.

• Taimet: vaahtokarkki, algiinihappo, mallow, saarekki ja aloe-geeli.

• Rentoutumista edistävät toimet: hyödyllisiä stressidisoniaa hoidettaessa. Jotkut ovat:
• Fytoterapia: perustuu kasvien saantiin, kuten valerian, orapihlaja, sitruunamelami ja ennen kaikkea passion kukka.
• Oligoterapia: perustuu mineraalien, erityisesti mangaanikoboltin antamiseen. Tämä on otettava kerran vuorokaudessa 3 viikon ajan; sen jälkeen se lasketaan 2-3 palkkaan viikossa. Voidaan täydentää magnesiumilla.
• Gemmoterapia: perustuu jalokivien hoitoon, erityisesti: Ficus carica (kuva) ja Tilia tormentosa (kalkki).
• Aromaterapia: perustuu hermostuneiden haihtuvien eteeristen öljyjen hengittämiseen (tai ihon imeytymiseen), erityisesti: laventeli, sitruunamelami, kamomilla ja katkera oranssi.
• Liiallisen vokaalisesta sitoutumisesta tai yleisemmin ärsytyksestä johtuvaan dysfooniaan on mahdollista ottaa teelusikallinen hunajaa (jopa laimennettu hieman lämpimään maitoon). Se antaa helpotusta ja näyttää vaikuttavan pehmeästi.

Farmakologinen hoito

• Syistä riippuen seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää dysfoniaa vastaan:
• Allergioiden aiheuttama häiriö: antihistamiinit ja tulehduskipulääkkeet (ks. Alla).
• Ylemmän hengitystien tulehduksesta / infektiosta aiheutuva dysfonia:
• NSAID-lääkkeisiin perustuvat kevyet paikalliset tulehduskipulääkkeet, jotka ovat suihkeita ja makeisia:
• Flurbiprofen (esim. Borocillina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola jne.).
• Paikalliset antibiootit (bakteeri-tonsilliitille):
• Fusafungina (esim. Locabiotal).
• Tehokkaat ajankohtaiset desinfiointiaineet (voivat helpottaa plakin poistamista):
• Huuhtele laimennetulla tai puhtaalla happipitoisella vedellä.
• Jodin tinktuura.
• Antibiootit (bakteeri-tonsilliitille):
• Klaritromysiini (esim. Biaxin, Macladin).
• Amoksisilliini (esim. Augmentin).
• Telitromysiini (esim. Ketek).
• Sienilääkkeet mykoottisen tonsilliitin hoitoon.
• Antiviraaliset lääkkeet viruksen tonsilliitille (käytetään yleensä vain vakavampien patologisten tilojen yhteydessä).
• Suun kautta otettavat systeemiset tulehduskipulääkkeet:
• Parasetamoli (esim. Tachipirina ja Efferalgan).
• Ibuprofeeni (esim. Brufeni ja hetki).
• Kortikosteroideja. Ne on tarkoitettu mononukleoosista riippuvaiselle tonsilliitille:
• Kortisoni (esimerkiksi Cortone-asetaatti).
• Prednisoni (esim. Deltacortene ja Lodotra).
• Sinkkitabletit ovat erityisen käyttökelpoisia, jos nielemiseen liittyy närkästystä.
• Gastroesofageaalisen refluksitaudin aiheuttamaa dysfoniaa varten:
• Protonipumpun estäjät (PPI) ja H2-reseptoriantagonistit: vähentävät mahalaukun eritteiden happamuutta ja estävät mahalaukun sisältöä syöpymästä ruokatorven sammal.
• PPI:
• Lansoprasoli (esim. Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omepratsoli (esim. Antra, Nansen).
• Rabeprasoli (esim. Pariet).
• H2-reseptoriantagonistit:
• Nizatidina (esim. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidiini (esim. Zantac, Ranibloc).
• Ruokatorven limakalvojen suojaimet: suojaa ruokatorven seinää happohyökkäykseltä:
• Alginaatit (esim. Gavisconin etukäteen).
• Prokineettiset lääkkeet: nopeuttaa vatsan tyhjentymistä, jotta hidastunut evakuointi suosii häiriön alkamista:
• Metoklopramidi (esim. Plasil, Isaprandil).
• Domperidoni (esim. Motilium, Peridon).
• Penkkien antasidit:
• Natriumbikarbonaatti (NaHC03).
• Kalsiumkarbonaatti (CaCO3).

ennaltaehkäisy

• Vältä altistumista allergeenisille tekijöille, ja jos mahdollista, käytä allergialääkitystä.
• Ylempien hengitysteiden tartuntatautien ehkäisy.
• Lopeta tupakointi.
• Lopeta alkoholin nauttiminen.
• Käsittele mahdollinen GERD ja lihavuus.
• Ota hiljainen tauko, varsinkin kun puhut pitkään ja kovaa.
• Vähennä stressiä.
• Hydratoi itsesi kunnolla.
• Säilytä riittävä ilmankosteus.
• Noudata lopulta lääkehoitoa: se vaihtelee aiheuttajan mukaan.
• Lopulta hyödyntäkää leikkaus: myös erilainen syystä riippuen.
• Lopulta turvautuu puheterapiaan.

Lääketieteelliset hoidot

• Leikkaus: Dysfonian hoitoon on monenlaisia ​​leikkauksia. Tekniikat ovat:
• Microlaringoscopy ja endoskooppinen resektio: hyödyllisiä poistaen polyypit, solmut, kystat, syöpälääkkeet, kasvaimet ja papilloomat äänijohdossa.
• Teflonin suspensiota ruiskutetaan halvaantuneen äänenjohtimen äänenvoimakkuuden lisäämiseksi: se tuo jouset lähemmäksi, parantaa ääntä ja estää ruoan hengittämisen (sitä ei voida suorittaa, jos halvaus on kahdenvälinen).
• Tracheotomia: pysyvä tai vain hengityselinten vajaatoiminnan aikana.
• Arytenoidektomia, jossa on äänijohtimen lateralisointi: se avaa glottiksen ja optimoi hengitystilan (se voi muuttaa äänen laatua).
• Laryngoplasty: kilpirauhasen ruston ulkoinen leikkaaminen ja materiaalin lisääminen äänikaapelin siirtämiseksi medially.
• Osittainen tai täydellinen kilpirauhasenpoisto: välttämätön kilpirauhasen liikakudoksen vähentämiseksi.
• Puheterapia: lääketieteen erikoistuminen, joka kattaa puhe-, kieli-, viestintä-, nielemis- ja kognitiivisten prosessien patologiat ja häiriöt. Parantaa äänen käyttöä ja estää sen väärinkäytön (liiallinen sävy).
• Botuliinitoksiinin paikallinen injektio: vähentää lihaskouristuksia tai epänormaaleja liikkeitä, ratkaisee neurologiset liikehäiriöt, jotka vaikuttavat kurkunpään vinoihin lihaksiin.