Venoosinen vajaatoiminta: oireet ja hoidot

määritelmä

Venoosinen vajaatoiminta on verenkierron patologinen häiriö, jossa laskimot eivät kanna oikeaa määrää verta verisuonista sydämeen.

Venoosinen vajaatoiminta voi liittyä suonien patologisiin muutoksiin (stasis dermatiitti, syvä laskimotukos, suonikohjut) tai toiminnallisiin ylikuormituksiin, joihin ne altistuvat (esim. Lymfedeema, posturaaliset muutokset jne.).

Mutta mitkä oireet aiheuttavat laskimon vajaatoimintaa? Miten se diagnosoidaan? Onko se hoidettavissa oleva tauti?

Merkit ja oireet

Laskimon vajaatoiminnan oireet ovat varsin vaihtelevia: jotkut potilaat valittavat yksinkertaisesta turvotuksesta jalkojen tasolla, kun taas toisten mielestä häiriö voi jopa jäädä pois käytöstä, mikä vaikeuttaa vakavasti elämänlaatua.

Laskimon vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kliinistä kuvaa voidaan kuvata yhdellä tai useammalla seuraavista oireista:

• Tummat täplät näkyvät iholla
• Vasikoiden kouristukset (erityisesti yön aikana) → kouristelujen tiheys vaarantaa unen laadun, mikä vaikuttaa kielteisesti normaaliin päivittäiseen toimintaan (uneliaisuus työn aikana, ärtyneisyys, huomion menetys jne.).
• Pintavesien laskeminen
• Kipu ectatic (laajentunut) tai suonikohju
• Pysyvä edeema kärsineen raajan tasolla → reuna-ödeema pyrkii kadottamaan koholla (makuupaikka)
• Flebiitti: 60% potilaista, joilla on laskimoiden vajaatoiminta, läpäisevät flebiitin (pinnallisten suonien tulehdus)
• Tingling jaloissa
• Paisuneet jalat ja nilkan turvotukset
• Alaraajojen ihon hyperpigmentaatio
• Ihon paksuuntuminen (laskimon vajaatoimintaa sairastavalla alueella) → havaitsimme, että laskimohäiriö kieltää hapen ja ravinteiden oikean kuljetuksen eri alueille. Tämä tila näyttäisi johtuvan liioiteltua fibriinikerrostusta kapillaarien ympärillä; ja se on liioiteltu fibriinin kertyminen, joka voi aiheuttaa kovettumista ja näkyvyyttä vierekkäisissä kudoksissa.
• Purppura → laskimopuutos on riskitekijä pienille hematoomien muodostumiselle iholle, mukaan lukien purpura
• Kutina nivelessä
• Tunne raskaudesta jaloissa
• Telangiektasiat, verenvirtauksen hidastumisen ilmaantuminen ja suonikohjujen läsnäolo, edustavat patologisia laajenemisia, liioiteltuja ja poikkeavia laskimot, jotka kestävät mutkattomasti
• Syvä laskimotromboosi: sen lisäksi, että syvä laskimotromboosi on todennäköinen syövän vajaatoiminta, se on mahdollinen flebiitin komplikaatio, joka puolestaan ​​johtuu vaikeasta laskimosta paluun sydämeen.
• Ihon haavaumat: Amerikassa noin miljoona ihmistä kärsii laskimotaudeista riippuvaisista ihon haavaumista, mukaan lukien johtava rooli laskimoiden vajaatoiminnassa.
• Suonikohjut: erittäin toistuva oire potilailla, jotka kärsivät laskimoiden vajaatoiminnasta.

Joitakin oireita - raskautta, turvotusta / jännitystä jalkoissa ja kipua suonikohjua pitkin - voidaan korostaa joissakin täsmällisissä olosuhteissa: raskaus, pitkäkestoinen (pysyvä asento), kuukautiskierto.

komplikaatiot

Laskimon vajaatoimintaa kuvaava intrakapillaarisen paineen nousu voi aiheuttaa:

• Lisääntynyt riski bakteerien selluliitista
• Ihon dystrofia: se on ihon degeneratiivinen häiriö, joka näyttää kuivalta (ihon xerosis), rypistyneenä eikä kovin joustavana
• iskemia
• Ihon haavaumat
• Varikoflebiitti: suonikohjuissa syntyvän sekundaarisen trombin muodostuminen.

diagnoosi

Venoosin vajaatoiminnan diagnoosi koostuu vaurioiden suorasta lääketieteellisestä tarkkailusta (objektiivinen tutkimus) ja anamneesista (potilaan ilmoittamien oireiden kerääminen). Joskus lääkäri suosittelee ekodoppleria, jotta voidaan arvioida suonien toimivuutta ja mahdollista morfologista kompromissia.

Tärkeä differentiaalidiagnoosi muiden sairauksien kanssa, joilla on samanlaisia ​​oireita:

• Ota yhteyttä allergiaan
• Basaalisolukarsinooma
• Bakteriaalinen selluliitti
• Stasis dermatiitti
• ruusu
• Sydän- / munuaissairauksien ihon ilmentymät
• telangiektasian
• Trauman haavaumat
• Suonikohjuja

parannuskeino

Suurimmasta osasta taudeista, jopa laskimotaudeissa, hoito riippuu liipaisevasta syystä. Mahdollisuuksien mukaan lääketieteellinen-farmakologinen interventio pyrkii korjaamaan taustalla olevan poikkeaman; muuten hoidon päätavoitteena on lievittää oireita, jotta voidaan parantaa siitä kärsivien elämänlaatua.

KÄYTÄNNÖN VAATIMUKSET

Ensinnäkin on tärkeää hallita potilaan kliinistä kuvaa parantamalla elämäntapoja ja ruokailutottumuksia, jotka ovat usein virheellisiä. Muistakaamme tosiasiassa, että sekä lihavuus että istuva elämä edistävät laskimoiden vajaatoiminnan oireiden korostamista ja joskus jopa itse patologian laukaisemista. Tätä varten on tarpeen opettaa potilaalle tarve harjoittaa jatkuvaa ja säännöllistä liikuntaa sekä siitä, miten tärkeää on terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion noudattaminen, täysin noudattaen sitä, mitä ruokailukoulutus määrää.

Muita hyödyllisiä toimenpiteitä laskimoiden vajaatoiminnan hoitamiseksi ovat:

• joustavien sukkien / puristussidosten käyttö, jotka soveltuvat jalkojen turvotuksen lievittämiseen ja kivun vähentämiseen;
• Vältä pysymistä staattisissa paikoissa pitkiä aikoja: henkilöiden, jotka joutuvat työhönsä joutumaan jäämään monta tuntia, tulisi siirtää raajojaan aika ajoin, jotta veren palauttaminen sydämeen sujuisi;
• Vältä pysyä pystyasennossa, lähes liikkumatta, pitkään;
• välttää pysymistä kuumissa ympäristöissä, korkealla kosteudella pitkään: tällainen käyttäytyminen suosii vasodilataatiota;
• voiteiden tai voiteiden levittäminen, joilla on kapillaarista suojaava, turvotusta ja dekongestanttia aiheuttava vaikutus: erityisen sopivia ovat valmisteet, jotka on valmistettu makkaran, punaisen viiniköynnöksen, horsetailin, aniksen, marjoramin, noitanleivän ja ginkgo biloban uutteista.

Näiden yksinkertaisten toimenpiteiden toteuttaminen vähentää veneen vajaatoiminnan riskiä altistuneilla potilailla ja nopeuttaa paranemista kärsineillä henkilöillä.

Lisätietoa: lue venoosisen vajaatoiminnan korjaavia artikkeleita.

VAARAT, JOTKA KOSKEVAT VENOISEN VASTUULLISUUDEN KÄYTTÖÖN

Kun edellä kuvatut toimenpiteet ja varotoimenpiteet eivät kykene estämään tai korjaamaan laskimopuutetta, on mahdollista seurata farmakologista hoitoa. Tähän tarkoitukseen eniten käytetyt aktiiviset aineosat ovat:

• Antikoagulanttiset lääkkeet, joilla on paikallista käyttöä: ne edistävät verenkiertoa laskimon vajaatoiminnan yhteydessä;
• Sklerosoivan aineen ruiskutus;
• Flebotoniset lääkkeet: lisäävät laskimoseinän sävyä, mikä vähentää väsymyksen ja raskauden tunnetta jaloissa;
• Profibrinolyyttiset lääkeaineet, jotka ovat käyttökelpoisia suonikohjuihin kerättyjen fibriinien kertymien liuottamiseen.

Kirurginen interventio

Kun laskimopuutos liittyy vakaviin ihon haavaumiin, ihon patologiseen sakeutumiseen (lipodermatoskleroosi) ja jalkojen vammautumiskipuun, leikkaus on mahdollista:

• VALVULOPLASTICS: sisältää yhden tai useamman verenkiertoelementin venttiilin korjaamisen patologisilla tiloilla muuttamatta kuitenkaan niiden korvaamista proteesilla.
• VÄLIKÄYTTÖJÄRJESTELMÄN POISTAMINEN sen jälkeen, kun ulokkeen ylävirran ja alavirran osat on kytketty uudelleen → on osoitettu suonikohjustuksesta, joka riippuu suonikohjuista
• RADIOFREQUENCY-LYHYESTI: leikkaus, joka radiotaajuisen energian ansiosta sallii laskimoon liittyvän suonikohjujen seinän lämmittämisen. On mahdollista päästä laskimoon pienellä leikkauksella, joka yleensä suoritetaan polven yläpuolella. Ultraäänen avulla on mahdollista laittaa katetri patologiaan liittyvään suoneen. Radiotaajuusenergia lähetetään tämän katetrin sisällä (erityisen anturin tai lähdekoodin ansiosta): energia altistaa laskimon lämmitykselle, mikä vahingoittaa seinää sulkemalla ja estämällä sen. Tässä vaiheessa veri ohjataan luonnollisesti vakuuspiiriin, joka virtaa johonkin terveistä suonista.
• LASER-TERAPIA: Samoin kuin edellinen interventio, laserterapiassa käytetään myös ultraääniohjainta ja siihen sisältyy katetrin asettaminen laskimoon. Katetrin läpi kulkeva lasersäde vapauttaa laskimon vajaatoiminnasta vastaavan suonikohjan seinämän lämmittämiseksi tarvittavan energian siihen asti, kunnes se sulkeutuu. Myöhemmin veri ohjataan luonnollisesti yhteen terveistä suonista vakuuspiirin kautta.

Sekä radiotaajuuden ablaatio että laserterapia voivat aiheuttaa kiusallisia haittavaikutuksia, vaikka ne olisivat palautuvia: pienet hematomat, ihon palovammat, jalkojen pistely ja vähäiset hermovaurioita. Molemmat interventiot tuottavat poikkeuksellisia tuloksia laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa.