Syy tai hoito?
Kun kyseessä on ripuli, antibiootit voivat olla sekä syy että parannuskeino. Näitä lääkkeitä käytetään menestyksekkäästi parasiitti- tai bakteeri-infektioiden aiheuttamien vakavien ripulien (dysentery) hoidossa: matkustajan ripuli, salmonelloosi, shigelloosi, leishmaniaasi, giardiaasi, kampylobakteerit, klebsiella, kolera, amoebiaasi.
Antibiootit voivat kuitenkin olla ensisijainen syy virusten aiheuttamiin päiväkirjoihin (viruksen gastroenteriitti, joka tunnetaan paremmin suoliston, rotaviruksen tai Norwalk-viruksen vaikutuksina).
Riskitekijät
Tiedot ripuli-ilmentymien alkamiseen eniten vaikuttaneista antibiooteista ovat melko epäyhtenäisiä; suurempi homogeenisuus havaitaan sen sijaan määriteltäessä yleisiä riskitekijöitä, kuten immunosuppressiota, yli 60-vuotiaita, pitkäaikaisia sairaalahoitoja, laaja-alaisten lääkkeiden käyttöä, antibioottihoidon pitkää kestoa ja yhdistelmähoitoa. enemmän antibiootteja.
oireet
Antibioottien aiheuttaman ripulin kliininen esitys on vaihteleva myös edellä mainittujen riskitekijöiden suhteen, ja se voi vaihdella lievistä tai ohimenevistä jaksoista pseudomembranoottiseen koliittiin, jolle on ominaista kolorektaalisen limakalvon nekroosi ja runsas ripuli, jossa on morrorria, veri ulosteessa ja - vakavimmissa tapauksissa - pelottavia komplikaatioita, myrkyllisiä megakolonia, suoliston rei'itystä, hypokalemiaa, suoliston verenvuotoa ja sepsiä.
syyt
Antibiootteihin liittyvä ripuli johtuu pääasiassa paksusuolen normaalin mikrobikanavan tuhoutumisesta, joka johtuu lääkkeen käytöstä. Usean miljardin bakteerin pitoisuus suoliston sisällön grammaa kohden muodostaa kaksoispisteen bakteeriflooran ekosysteemin, joka estää opportunististen patogeenisten lajien kasvun, vähentämällä niistä ravintoa, erittelemällä aineita, joilla on antibioottista aktiivisuutta ja jotka kilpailevat tartuntapaikoista suolen limakalvolle. Tämä suoliston mikroflooran suojaava vaikutus häviää, kun antibioottihoidon bakterisidinen vaikutus tuhoaa "ystävällisen" bakteeripopulaation; näin ollen on olemassa vaara, että patogeeniset lajit kolonisoivat paksusuolen ja aiheuttavat tulehdusta (koliitti), johon liittyy ripulia. Esimerkiksi Clostridium difficile -bakteerin ylikasvu aiheuttaa 10–25% antibiooteihin liittyvän ripulin jaksoista ja on edellä mainitun pseudomembranoottisen koliitin aiheuttava tekijä vakavimmissa tartuntatauteissa. Sama pätee muihin bakteeri-, sieni- ja loislajeihin, kuten C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca ja Salmonella spp. Bakteriaalinen muutos liittyy myös suoliston limakalvon kärsimykseen ja sen imeytymiskyvyn muutoksiin; esimerkiksi rasvahappojen assimilaation puute suosii ripulia.
hoito
Jos kyseessä on antibiooteihin liittyvä ripuli, on suositeltavaa, jos mahdollista, keskeyttää häiriöstä vastuussa oleva antibioottihoito tai joka tapauksessa korvata se. Samalla saattaa olla tarpeen valita antibiootit, jotka kohdistuvat ripulia aiheuttavaan aiheuttajaan, kuten metronidatsoliin, vankomysiiniin tai fidaxomisiiniin, Clostridium difficile -infektioiden tapauksessa. Kuten kaikissa ripulin tapauksissa, dehydraation ja elektrolyyttihäiriöiden hoitoon tai ennaltaehkäisyyn tarkoitetulla rehydraatioterapialla, joka suoritetaan täydentämällä nesteitä ja suoloja suun kautta tai vakavimmissa tapauksissa laskimonsisäisesti, on oleellista merkitystä.
| WHO: n / UNICEF: n suullisen rehydratointiliuoksen koostumus | ||
Natriumkloridi (NaCl) | g | 3.5 |
glukoosi | g | 20.0 |
(tai ruoansokeri) | g | 40.0 |
Natriumbikarbonaatti | g | 2.5 |
Kaliumkloridi (KCl) | g | 1, 5 |
Vesi (keitetty tai desinfioitu) | ml | 1000 |
Kuitenkin klassiset ripulilääkkeet ovat vasta-aiheisia, ellei lääkäri toisin määrää, koska - hidastamalla peristalttisia liikkeitä - ne pyrkivät lisäämään aikaa, jolloin toksiinit pysyvät paksusuolessa.
probiootit
Koska antibiooteihin liittyvä ripuli johtuu pääasiassa suoliston mikrobien kasviston muuttumisesta, spesifisten probioottisten kantojen täydennyksen terapeuttinen ja ennaltaehkäisevä teho ( Lactobacillus acidophilus, L casei GG, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus tai Saccharomyces boulardii ) on tutkittu lukuisissa tutkimuksissa, jotka ovat saaneet lupaavia, mutta toisinaan ristiriitaisia tuloksia. Lue lisää: Probotics ja ripuli.
