Mikä on synoviitti?
Synoviitti on tulehdussairaus, joka vaikuttaa synoviaaliselle kalvolle (tai synoviumille), kudoksille, joka viittaa nivelten sisäosiin. Tulehduksellisen ärsykkeen jälkeen kalvo tuottaa suuremman määrän synoviaalista nestettä, mikä aiheuttaa sen seinämän sakeutumisen ja nivelen turpoamisen.
Synoviitti voi vaikuttaa myös muihin synoviumin vieressä oleviin rakenteisiin, jotka kuuluvat nivelten ( arthrosynovitis ) tai jänneen muodostumiin ( tenosynovitis ). Syyt, jotka määrittävät alkamisen, voivat olla erilaisia (infektiot, traumat ...); lisäksi se voi esiintyä niveltulehduksen, kihtin ja lupuksen yhteydessä.
Synoviitti voi olla akuutti (johtuen traumasta tai tartuntakykyisistä tekijöistä) tai kroonisesta (sairauksien, kuten kasvain proliferaation tai nivelreuman) vuoksi.
Lyhyesti: anatomiset rakenteet ja yhteiset toiminnot
Synoviaalinen neste täyttää nivelontelon: sen tuottaa vaskularisoitu synoviaalikalvo, joka erittää nesteen plasman suodattamalla (synoviitissa nivelen turvotusta synoviaalisen nesteen keräämisen takia).
Synoviaalinen neste sisältyy myös synoviaalisiin pusseihin ; näiden anatomisten elementtien tehtävänä on suojata rakenteita, joiden väliin ne ovat sijoitettu (luut, jänteet ja lihakset): ne vähentävät luiden välistä kitkaa, sallivat vapaat liikkeet, määrittävät kuorman paremman jakautumisen ja rasitukset, joihin nivelet kohdistuvat .
Synoviaalisella nesteellä on myös synoviaalvaipat, anatomiset rakenteet, jotka linjaavat jänteet vähentääkseen kitkaa hankausta pitkin niiden kulmassa
Lähde: //www.mdguidelines.com/synovitis
oireet
Lisätietoja: Oireet Synoviitti
Kaikille synoviitin muodoille yhteinen oireenmukaisuus sisältää paikallisen kivun turvotusta (turvotusta), seerumin yhteistä kuohkua ja rajoitusta tai jopa mahdottomuutta suorittaa kosketuksessa olevan nivelen liikkeitä. Synoviitin vaikutusalue on turvonnut, kuuma (tulehduksen aiheuttaman lisääntyneen verenkierron takia) ja kivulias (esimerkiksi polven tapauksessa erityisesti pyrkiessä laajentamaan jalkaa). Infektion tapauksessa polven iho voi olla myös jännittynyt ja punoitettu. Kroonisen patologian etenemisen tapauksessa synoviaalikalvo voi paksua ja heikentää taustalla olevaa luua, mikä aiheuttaa lisää kipua ja rappeuttavia muutoksia, toisinaan tulehduksellisten solmujen esiintymistä.
syyt
Mikä aiheuttaa synoviittiä?
Synoviitin määräävät syyt ovat erilaiset: väkivaltaiset traumat, vähäiset tai toistuvat reumaattiset sairaudet (esimerkiksi kihti), paikalliset infektiot tai yleiset tartuntataudit (esim. Reumaattinen kuume), aineenvaihduntahäiriöt, lupus, nivelreuma, nivelreuma, synoviumit (synoviaalikalvon tuumorit).
Akuutin synoviitin muodot johtuvat traumoista tai infektiotaudeista (esimerkiksi septikopemiasta, aivojen selkäydinnestuksesta, scarlet-kuumeesta, vatsaontelosta jne.) Ja voivat olla eksudatiivisia: tulehduksellinen neste imeytyy kalvon paksuuteen ja kerääntyy nivelonteloon sekoittaminen synoviaalisen nesteen kanssa.
Kroonisen synoviitin muodot voivat olla luonteeltaan bakteereita (syfilis, tuberkuloosi) tai erityisolosuhteista; ne voivat aiheuttaa nivelen rappeutumista, nivelrustojen ja nivelrikon kärsimystä.
Synoviitin seurauksena on jänteeseen liittyvä jänteen tulehdus, joka on taipumus tulla krooniseksi ja rappeutumaan.
diagnoosi
Synoviitin diagnoosi alkaa potilaan yksityiskohtaisesta sairaushistoriasta ja jatkuu lääkärintarkastuksella, jonka avulla voidaan tunnistaa tulehduksen yleiset kliiniset ominaisuudet (kuumuus, punoitus ja turvotus). Joissakin tapauksissa, jotta saavutettaisiin lopullinen ja tarkempi diagnoosi, asiantuntija voi hyödyntää kuvantamisdiagnostiikkaa (röntgenkuvat, magneettikuvaus tai tietokoneistettu aksiaalinen tomografia) ja ™ ™ -nartroskopiaa . Aspiroidun synoviaalisen nesteen analyysi sallii erilaisten yleisten sairauksien, kuten traumaattisen tai nivelreuman, niveltulehduksen, kihdin ja niveltulehduksen, vahvistamisen tai sulkemisen.
Synoviaalinen nesteanalyysi
Synoviaalisen nesteen tutkiminen on diagnostinen menettely, jota käytetään laajalti kliinisessä käytännössä lihas- ja liikuntaelimistön sairauksiin. Analyysi altistaa synoviaalikalvon erittämän viskoosin ja läpinäkyvän nesteen kliiniselle tutkimukselle diagnoosin määrittämiseksi nopeasti, edullisin kustannuksin ja yksiselitteisesti; se antaa myös viitteitä yhteisen effuusion tulehduksellisesta tai ei-tulehduksellisesta luonteesta yksinkertaisen leukosyyttien lukumäärän kautta ja mahdollistaa hypoteesien muodostamisen mihin tahansa septiseen muotoon, jotka joka tapauksessa edellyttävät mikrobiologista vahvistusta.
Ennen keräystä ei tarvita erityisiä valmisteita. Nivelten yläpuolella oleva iho desinfioidaan ja yleensä pistetään paikallinen nukutusaine. Ohut neula käyttämällä lääkäri ottaa nestemäisen näytteen analysointia varten; jälkimmäinen sisältää nesteen viljelyn, kun infektio on mahdollinen diagnoosi (infektiotekijät / patogeeniset bakteerit, jotka ovat vastuussa ensisijaisesta taudista) ja mikrokiteiden tutkiminen kihti diagnosoimiseksi (merkityksellinen reumatologian alalla: kiteiden löytäminen: itse asiassa mononatriumuraatti ja kalsiumpyrofosfaatti mahdollistavat kihtin ja pseudogoutin välitöntä diagnoosia.
Synoviaalisen nesteen analyysi pystyy usein tarjoamaan hyödyllisiä elementtejä diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin: tutkimus voi olla hyödyllinen nivelsairauden kehittymisen arvioimiseksi tai hoidon vaikutusten todentamiseksi.
Synoviaalinesteen kemialliset ja fysikaaliset ominaisuudet ovat edustavia määriä, viskositeettia, ulkonäköä ja väriä (selkeys, veren ja / tai pussin läsnäolo):
Synoviaalisessa nesteessä olevat makroskooppiset merkit | |||
väri | ulkomuoto | viskositeetti | Synoviaalinen neste |
Vaaleankeltainen | läpinäkyvä | säilynyt | Ei tulehdus |
Tumman keltainen | samea | pelkistetty | tulehduksellinen |
Kellanvihreää | Röyhkeä tai maitomainen | muuttuja | septinen |
Synoviaalisen nesteen mikroskooppiset tutkimukset sisältävät: leukosyyttien lukumäärän, nesteen mahdollisesti läsnä olevien solujen sytologisen kaavan, mikrobiologisen tutkimuksen ja tuoreen valmisteen havainnon (nestepisara kerrostuu lasilevylle ja havaitaan optisen mikroskoopin avulla etsi solujen, kiteiden jne. läsnäolo.
Synoviitin diagnoosin vahvistamiseksi on mahdollista jatkaa histologista analyysiä neulan-biopsian avulla, jotta voidaan tutkia mikroskoopin alla olevan synoviaalikalvon ominaisuuksia.
Synoviitti: hoito ja konservatiiviset ja kirurgiset hoidot "
