Lääkkeet masennuksen hoitoon

määritelmä

Psyykkisten sairauksien joukossa masennuksella on johtava rooli: puhumme monimutkaisesta häiriöstä, joka viittaa olennaisesti mielialan merkittävään muutokseen. Toisin sanoen, masennusta voidaan kuvata surun, onnettomuuden ja turhautumisen tunteeksi, joka liittyy usein ahdistukseen, stressiin ja itsemurha-ajatuksiin.

syyt

Masennus voi johtua enemmän tai vähemmän vakavista patologioista (esim. Alkoholismi, munuaisten muutokset, hypothyroidismi ja hyperparatyreoosi, Hashimoton tauti, Alzheimerin ja Parkinsonin tauti, premenstruaalinen oireyhtymä, kasvaimet), mutta se johtuu usein psykologisesta / emotionaalisesta epämukavuudesta, jonka aiheuttaa työpaikka / sentimentaaliset pettymykset, sosiaalinen eristyneisyys, stressi, itsensä laiminlyönti.

oireet

Masennustyyppejä on monia, joskus ne erottuvat niiden tunnusmerkkien vakavuuden ja voimakkuuden perusteella: levottomuus, ahdistuneisuus, apatia, selittämättömien fyysisten ongelmien ilmaantuminen (selkäkipu ja päänsärky), keskittymisvaikeudet, unettomuus / hypersomnia, seksuaalisen halun puute, ajatukset kuolemasta, yleisen edun menetys, taipumus itkeä, suru.

Ruokavalio ja ravitsemus

Tietoa masennuksesta - Masennuslääkkeet eivät ole tarkoitettu korvaamaan suoraa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välillä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen masennuslääkkeiden käyttöä.

huumeita

Masennuksen hoitoon on saatavilla lukuisia hoitoja; yleensä, jotta paraneminen saadaan aikaan lyhyemmässä ajassa, potilaalle suoritetaan ristikäsittely, toisin sanoen sekä psykoterapeuttisten että farmakologisten lähestymistapojen perusteella. On selvää, että sairauden torjumiseksi kärsivällä potilaalla on oltava tahtoa ja yhteistyötä, yrittäessään tarkastella ympäristöään erilaisesta, paremmasta näkökulmasta. Näin potilas voi saavuttaa positiivisia tuloksia lyhyemmässä ajassa.

Kuten edellä mainittiin, masennus on heterogeeninen ja monitekijäinen patologinen tila, joten lääkkeen valinta toisen sijasta ja erikoislääkärin sijaan riippuu olennaisesti tilan vakavuudesta. Jotkut kärsivät valittavat masennuksesta, joka on niin lievä, että he eivät edes tarvitse lääkkeitä täydelliseen elpymiseen; toiset taas joutuvat masennukseen niin syvällisesti, että he eivät voi paljastua, ei psykiatrien eikä antipsykoottisten aineiden kanssa.

Trisykliset masennuslääkkeet : käyttökelpoisia keskipitkän ja vakavan masennuksen hoitoon, joka mahdollisesti liittyy fyysisiin patologioihin. Nämä lääkkeet eivät ole tarkoitettu akuutin lievän masennuksen hoitoon. Lisäksi trisyklisiä lääkkeitä käytetään laajalti hoitoon masennukseen, joka liittyy muutettuun ruokahaluun, unettomuuteen, hypersomniaan ja niihin liittyviin häiriöihin. Useimmiten paranemisen ensimmäinen oire on unen laadun parantuminen, jonka masennus on selvästi muuttunut.

Amitriptyliini (esim. Laroxyl, Triptizol, Adepril): aluksi lääke voidaan ottaa annoksena 75 mg vuorokaudessa, fraktioitu useina annoksina 24 tunnin aikana; annos voi nousta jopa 150-200 mg: aan. Nuorille ja masennusta sairastaville vanhuksille aloitusannos on 30-75 mg. Lääkkeen tulisi olla ehkä ennen nukkumaanmenoa.
Imipramiini (esim. Imipra C FN, Tofranil): aluksi lääke otetaan 75 mg: n annoksena vuorokaudessa, fraktioituna useina annoksina. Annoksia voidaan lisätä 150-200 mg: iin asti; joissakin sairaalahoidossa olevissa potilailla lääkkeen annos voi nousta jopa 300 mg: aan päivässä. Enimmäisannos ennen nukkumaanmenoa on yleensä 150 mg. Tämä annos on pienennettävä, jos sitä annetaan iäkkäille potilaille.
Nortriptyliini (esim. Dominans, Noritren): masennuslääkehoidon alussa on suositeltavaa ottaa pieni annos lääkettä ja lisätä sitä asteittain 75-100 mg: aan päivässä jaettuna useisiin annoksiin 24 tunnin aikana. Nuorille ja masennuslääkkeille suositellaan pienempää annosta (30-50 mg päivässä).

Nämä juuri kuvatut ovat vain muutamia monista trisyklisistä lääkkeistä; mainitsemme muun muassa: clomipramine, dosulepina, doxepina, trazodonelo, fepramina.

Tällä hetkellä trisyklisiä lääkkeitä käytetään vähemmän hoidossa niiden ilmeisten sivuvaikutusten vuoksi: näön muutokset, anorgasmia, painonnousu, verenpaine, seksuaaliset vaikeudet, vedenpidätys, takykardia.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät : nämä lääkkeet, toisen sukupolven masennuslääkkeet, korvasivat nopeasti trisykliset lääkeaineet, koska niillä oli pienempiä sivuvaikutuksia: näillä lääkkeillä ei todellisuudessa ole kolinergistä vaikutusta, vaan sen sijaan ne vaikuttivat trisyklisten haittavaikutusten ilmenemiseen. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät eivät ole tehokkaita masennuksen vakavissa muodoissa.

Fluoksetiini (esim. Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): masennuksen vakavuuden perusteella on suositeltavaa ottaa lääke annoksena 20-40 mg päivässä. Yleensä hoidon ensimmäisen viikon aikana lääke aiheuttaa pahoinvointia, joka on yleensä taipumus hävitä lyhyessä ajassa. Jatka hoitoa vähintään 3 viikkoa, ellei lääkäri toisin ole ilmoittanut.
Citalopraami (esim. Seropram): ota annos 20-40 mg päivässä. Annosta voidaan lisätä muutaman viikon hoidon jälkeen. Älä ylitä 60 mg / vrk aikuisille ja 40 mg päivässä vanhuksille.
Sertraliini (esim. Zoloft, Sertraline, Tralisen): on suositeltavaa aloittaa hoito aktiivisella annoksella 50 mg / vrk. Tarvittaessa annosta nostetaan 50 mg: lla 2-3 viikon välein. Älä ylitä 200 mg päivässä. Ylläpitoannos on 50 mg vuorokaudessa.

Noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjät :

Bupropioni (esim. Elontril, Wellbutrin, Zyban): se on lääke, jota käytetään hoidossa lievien ja kohtalaisen masennuksen muotojen hoitoon; Toisin kuin aikaisemmissa lääkkeissä, vaikuttava aineosa ei tee sinulle uneliaisuutta ja häiritsee vähemmän seksuaalista halua. On suositeltavaa aloittaa hoito 100 mg: lla aktiivista, joka otetaan suun kautta kahdesti päivässä. Ylläpitoannos: ota 75-100 mg lääkettä päivässä, lisäämällä annosta tarvittaessa 3 päivän välein (100 mg suun kautta kolme kertaa päivässä). Älä ylitä 450 mg päivässä jaettuna neljään annokseen. Hoitoa tulee jatkaa, kunnes oireet korjataan tai lääkäri määrää. Lääkettä käytetään laajalti tupakoinnin lopettamisessa.

Serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät:

Duloksetiini (esim. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): tarkoitettu masennuksen hoitoon (jossa potilas vetoaa vakavaan mielialahäiriöön vähintään kaksi peräkkäistä viikkoa). On suositeltavaa ottaa annos 40 mg lääkettä, jaettuna kaksinkertaiseen annokseen 20 mg 24 tunnissa. Joissakin tapauksissa on mahdollista ottaa kaksi 30 mg: n annosta ilman ruokaa.
Venlafaksiini (esim. Efexor): osoitettu masennuksen ja yleistyneen ahdistuksen hoitoon. Venlafaksiini ei tuota tyypillisiä antimuskariinisia ja rauhoittavia sivuvaikutuksia verrattuna trisyklisiin masennuslääkkeisiin. Hoidon alussa on suositeltavaa ottaa 75 mg aktiivista päivässä, edullisesti fraktioituna kahteen annokseen; jatka 3-4 viikkoa. Tarvittaessa tässä ensimmäisessä jaksossa on mahdollista nostaa annosta jopa 150 mg: aan (jaettuna kahteen annokseen). Vakavan masennuksen tapauksessa annosta lisätään 75 mg: lla 2-3 päivän välein. Älä ylitä 375 mg päivässä.

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI: t): nämä lääkkeet ovat viimeinen keino, kun masennuslääkkeiden tai SSRI-lääkkeiden masennuksen hoito ei ole tuonut mitään todellista hyötyä masentuneelle potilaalle. Nämä ovat toissijaisia lääkkeitä, jotka johtuvat niiden aiheuttamista sivuvaikutuksista. MAOI: t ovat usein saatavilla useiden lääkkeiden yhdistelmänä lopullisen vaikutuksen tehostamiseksi ja hoitoaikojen lyhentämiseksi, joten sivuvaikutusten esiintymisen mahdollisuudet vähenevät.

Fenelzina (esim. Margyl): aloita hoito 15 mg: lla lääkettä kolme kertaa päivässä. Ylläpitoannos: lisää tarvittaessa annosta 60-90 mg: aan päivässä. Saatuaan maksimaalisen hyödyn lääkkeestä on suositeltavaa pienentää annosta vähitellen (15 mg päivässä ja joka toinen päivä), kunnes antaminen on päättynyt.
Isokarboksatsidi (esim. Marplan): aloita masennuksen hoito ottamalla 10 mg aktiivista kahdesti päivässä. Ensimmäisen hoitoviikon aikana on mahdollista nostaa 10 mg: n annosta 2–4 päivän välein, jopa 40 mg: aan vuorokaudessa. Myöhemmin lisätään tarvittaessa 20 mg viikossa (älä ylitä 60 mg / vrk). Jaa annos aina 2-4 annokseen. Myös tässä tapauksessa, maksimaalisen terapeuttisen vasteen saamisen jälkeen, vähennetään vähitellen lääkkeen antamista rebound-vaikutuksen välttämiseksi. Ylläpitoannos on 40 mg vuorokaudessa jaettuna useisiin annoksiin. Kysy lääkäriltäsi.
Tranylcypromiini (esim. Parmodalin): verrattuna tähän lääkkeeseen on kaikkein jännittävin haittavaikutus, verrattuna fenelsiiniin ja isokarboksatsiiniin. Itse asiassa suositeltavaa annosta masennuksen hoitoon (10 mg, kahdesti päivässä ensimmäisellä viikolla; 30 mg vuorokaudessa toisella viikolla; 10 mg päivässä ylläpitoannokselle) ei tule antaa 15.00 jälkeen (antaa unettomuuden). herkkyyden vuoksi). Tämä lääke on vasta-aiheinen lapsen masennuksen hoitoon.