diagnoosi
Kuten johdanto-osassa todetaan, Sjögrenin oireyhtymän oireet ovat lukuisia ja vaikuttavat enemmän elimiin ja kudoksiin. Siksi oireyhtymän diagnoosi perustuu useisiin tutkimuksiin. Tärkeimmät ovat:
- Silmäkokeet
- Verikokeet
- Labiaalinen biopsia
- Scintigrafia ja sialografia
- Scialometria
OPTALMOLOGISET TESTIT
VEROTUSKULUT
Ne ovat välttämättömiä laskettaessa ja arvioidessaan verenkierrossa esiintyvien valkosolujen esiintymistä . Normaalia suurempi ja epänormaali muoto osoittavat lymfooman läsnäolon.
Lisäksi ne auttavat havaitsemaan auto-vasta-aineiden läsnäolon, toisin sanoen anomaaliset vasta -aineet, jotka on kohdistettu organismin kudoksia vastaan. Näitä ovat ydinvasta-aineet, anti-fosfolipidit, mahalaukun limakalvo, kilpirauhasen vastainen, anti-Ro, La-vastainen ja lopulta reumaattiset tekijät .
LABIO BIOPSIA
Laboratorion biopsia on miellyttävin histologinen tutkimus, joka tietää rauhasolujen terveydentilan. Se suoritetaan sisäpuolella.
SKANNAUS JA SKYLOGRAFIA
Nämä ovat kaksi diagnostista tekniikkaa, jotka tarjoavat sylkirauhasen radiologisia kuvia. He molemmat käyttävät kontrastiaineita glandulaarisen kudoksen anatomian visualisoimiseksi. Nämä ovat kaksi minimaalisesti invasiivista testiä.
SCIALOMETRIA
Sitä käytetään tietyn ajanjakson aikana tuotetun syljen määrän mittaamiseen.
MUUT DIAGNOSTIIKKATESTIT
Sitten on muitakin tutkimusmenetelmiä, vähemmän harjoiteltuja, mutta yhtä lailla paljastavia tauteja. Joidenkin laboratoriokokeiden avulla voidaan mitata erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta ( ESR ) ja lysotsyymin määriä kyyneleissä ja sylissä. Sjögrenin oireyhtymää sairastavilla potilailla ESR on lisääntynyt, kun taas lysotsyymipitoisuus on normaalia alhaisempi.
Toinen mahdollinen diagnostinen testi on munuaisten kreatiniinipuhdistuma . Noin puolessa Sjögrenin oireyhtymää sairastavista potilaista se lisääntyy.
Lopuksi lymfooman läsnäolon arvioimiseksi voit käyttää CT-skannausta . TAC käyttää ionisoivaa säteilyä, joten se on invasiivinen testi.
hoito
Sjögrenin oireyhtymää ei ole tällä hetkellä olemassa. Siksi hoidon tavoitteena on lievittää:
- Paikalliset oireet, kuten kserostomia, xerophthalmia tai emättimen kuivuus.
- Systeemiset ilmentymät, jotka ovat tyypillisiä autoimmuunisairauksiin (adjektiivinen systeeminen osoittaa, että sairaus vaikuttaa useampiin elimiin ja kudoksiin).
XEROSTOMY LOCAL THERAPY
Potilaille suositellaan ennen kaikkea aina pitämään suunsa nestemäisenä joko nesteiden saannin kautta tai käyttämällä erityistä kosteuttava geeli.
Syljen tuotannon stimuloimiseksi pilokarpiini 5 mg: n tabletit tulee ottaa 4 kertaa päivässä. Pilokarpiini on tehokas vain, jos sylkirauhaset ovat säilyttäneet osan toiminnoistaan; täydellisen rauhasen atrofian tapauksessa hoito ei anna tuloksia.
Suullinen hygienia ja hammaslääketiede ovat myös erittäin tärkeitä. Itse asiassa antifungaalisten aineiden käyttö on tarpeen suojassa suullisesta kandidiaasista, samalla kun vältetään sokerit ja säännölliset hammaslääkärintarkastukset estävät hampaiden hajoamisen.
XEROFTALMIA LOCAL THERAPY
Kuivan keratokonjunktiviitin hoitoon potilaan on otettava keinotekoisia kyyneleitä ja silmätippoja, jotka perustuvat metyyliselluloosaan tai polyvinyylialkoholiin. Tällä tavoin lievittää tunne hiekkaa silmissä, polttavilla ja kuivilla silmillä. Käyttökohteiden määrä riippuu kuivuuden asteesta.
Nielun erityksen stimuloimiseksi voidaan käyttää oraalista pilokarpiinia. Tämän hoidon tehokkuus riippuu myös tässä tapauksessa kyynel- rauhasen atrofian tilasta. Lopuksi potilaalle suositellaan säännöllisiä silmämääräisiä tarkastuksia mahdollisen silmäinfektion ja sarveiskalvovaurion estämiseksi.
LOCAL THERAPY FOR VAGINAL DRYING
Näissä tapauksissa korjaustoimenpiteisiin kuuluu propionihappoon perustuvien voiteluöljyjen käyttö. Myös tässä tapauksessa hygienia on tärkeää infektion vaaran välttämiseksi (emättimen Candida).
JÄRJESTELMÄN TERAPIA
Sjögrenin oireyhtymän systeeminen hoito pyrkii lievittämään ekstraglandaalisia ilmenemismuotoja.
Kuten mainittiin, näiden häiriöiden syy on auto-vasta-aineet ja muut immuunijärjestelmän solut, jotka kapinoivat kehoa vastaan ja hyökkäävät.
Siksi annetaan useita lääkkeitä, kuten:
- kortikosteroidit
- Valmisteet, joilla on immunosuppressiivinen vaikutus (immunosuppressantit)
- Tulehduskipulääkkeet
Kortikosteroidit ovat alhaisina annoksina Sjögrenin oireyhtymän primitiivisissä muodoissa. Niitä käytetään lievittämään nivelkipu ja asteenia. Toisaalta suurempia annoksia otetaan vakavimmissa tapauksissa, kun verisuonitulehdus ja munuaisten vajaatoiminta ilmenevät.
Immunosuppressiivisia lääkkeitä ovat syklofosfamidi, metotreksaatti, hydroksiklorokiini ja syklosporiini A. Niiden pääasiallinen vaikutus on vähentää auto-vasta-aineiden määrää veressä. Mutta ne voivat myös olla käyttökelpoisia vaskuliitin ja interstitiaalisen nefriitin hoidossa lymfosyyttien tunkeutumisen vuoksi. Immunosuppressiiviset lääkkeet ovat erityisen merkittäviä, kun Sjögrenin oireyhtymä liittyy muihin autoimmuunisairauksiin, kuten nivelreuma tai systeeminen lupus erythematosus.
Tulehduskipulääkkeet ovat ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä ja niitä käytetään lievittämään nivel- ja lihashäiriöiden aiheuttamaa kipua.
ennuste
Sjögrenin oireyhtymällä olevilla potilailla on erilainen ennuste tapauskohtaisesti. Joillakin potilailla on vain tärkeimmät oireet: kserostomia ja xeroptalmia. Näiden ennuste on hyvä, kunhan he käyvät läpi säännöllisiä lääketieteellisiä tarkastuksia ja noudattavat tiukkoja hygieniasääntöjä, sekä suun että silmän. Muuten voi vaikuttaa elämänlaatuun.
Hyvin erilainen tilanne on potilailla, joilla on oireyhtymän toissijaisia muotoja. Heille ennuste pahenee, koska muut elimistön elimet ja kudokset vaikuttavat helpommin. Yksi Sjögrenin oireyhtymän vaarallisimmista seurauksista on mahdollisuus kehittää lymfoomia .
