Lääkkeet endometrioosin hoitoon

määritelmä

Endometrioottinen sairaus, joka tunnetaan paremmin endometrioosina, on hedelmälliselle iälle tyypillinen sairas tila, jolle on tunnusomaista ektooppisen endometriumin kudoksen kasvu.

syyt

Kliinisestä kiinnostuksesta huolimatta endometrioosi on edelleen tuntematon tekijä monille tutkijoille: itse asiassa laukaisevat syyt eivät ole vielä selviä. Tällä hetkellä meillä on vain teorioita, joita ei ole täysin osoitettu endometrioosin etiologiassa.

oireet

Endometrioosiin liittyvät oireet ovat tuskallisia ja ärsyttäviä: kuukautiskierron muutokset (dysmenorrea, menometrorhagia, menorragia), vatsakrampit, ripuli, dyspareunia, vakava vatsakipu, ummetus ja hedelmällisyys.

Komplikaatiot: veren siirtyminen kuukautisten aikana → paikallinen ärsytys, arpeutuminen, sidokset eri elinten välillä

Tietoja endometrioosista - Endometrioosin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen endometrioosin hoitoa.

huumeita

Ennen farmakologisen hoidon aloittamista on suositeltavaa odottaa 6-12 kuukautta, koska spontaani paraneminen on mahdollista. Kuitenkin naisilla, joilla on endometrioosi ja jotka eivät todista spontaania regressiota, suositellaan lääketieteellistä farmakologista tai kirurgista hoitoa (vakavimmissa tapauksissa).

Endometrioosin hoito perustuu olennaisesti sellaisten lääkkeiden käyttöön, joilla on anti-estrogeeninen aktiivisuus ja jotka ovat käyttökelpoisia ektooppisen endometriumin atrofoimiseksi.

Seuraavat ovat endometrioosin hoidossa eniten käytettyjä lääkeaineita ja joitakin esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus taudin vakavuuden, potilaan terveyden ja hoitovasteen perusteella:

LH-RH: N YHTEENVETO

Se on ensim- mäisen valinnan hoito endometrioosin hoidossa. Nämä lääkkeet estävät eräiden aivolisäkkeen hormonien erittymistä, mikä estää munasarjan estrogeenisynteesiä.

• Leuproreliini (esim. Enantone, Eligard): ilmoitettu sukuelinten ja sukupuolielinten endometrioosin tapauksessa. On suositeltavaa antaa 11, 25 mg lääkettä laskimoon kolmen kuukauden välein; vaihtoehtoisesti on mahdollista antaa aine ihon alle, annoksena 3, 75 mg yhdellä annoksella kuukautisten ensimmäisten 5 päivän aikana, ja sitten ottaa lääkkeen joka kuukausi enintään 6 kuukauden ajan. Lisäksi on mahdollista antaa lääkeainetta lihaksensisäisenä annoksena 11, 25 mg: n kerta-annoksena kuukautiskierron ensimmäisten 5 päivän aikana, sitten 12 viikon välein (enimmäiskesto: 6 kuukautta).
• Gosereliini (esim. Zoladex): osoitettu keventämään endometrioosin oireita (kipua ja leesioita, jotka vaikuttavat endometriumiin) annostukseen 3, 6 mg lääkettä ihonalaisesti (levittäminen vatsan seinämän tasolla). 3, 6 mg: n annos voidaan toistaa 28 päivän välein lääkärisi ohjeiden mukaisesti. Yleensä käyttö on toistettava 6 kertaa (ihanteellinen kokonaishoitoaika 6 kuukautta).
• Triptoreliini (esim. Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) annettuna lihaksensisäisenä injektiona 11, 25 mg lääkettä joka kolmas kuukausi. Vaihtoehtoisesti annetaan 3 mg lääkettä joka 4. viikko.
• Leuprolidi (esim. Lupron): endometrioosin tapauksessa on suositeltavaa ottaa 3, 75 mg lääkettä lihaksensisäisesti kerran kuukaudessa kuuden kuukauden ajan; Vaihtoehtoisesti ota 11, 25 mg leuprolidia joka kolmas kuukausi.

PROGESTERONE-DERIVAATIT

PROGESTINIKAT → käytetään laajalti hoidossa, jotta indusoitaisiin progressiivinen, vaikkakin hidas, ektooppisten endometriottisten kudosten väheneminen, kunnes saadaan täydellinen atrofia.

• Noretindroni (esim. Activelle): suositeltu annos endometrioosin hoitoon on yksi 5 mg: n tabletti vuorokaudessa 2 viikon ajan. Annosta voidaan nostaa 2, 5 mg vuorokaudessa kahden viikon ajan, max. 15 mg päivässä. Hoitoa voidaan jatkaa 6-9 kuukauden ajan lääkärin ohjeiden mukaan.
• MEDROXYPROGESTERONE (esim. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): lääke on saatavilla kalvopäällysteisten tablettien muodossa, jotka sisältävät 5 - 10 mg medroksiprogesteronia. On suositeltavaa ottaa yksi tabletti kerran vuorokaudessa estrogeenikorvaushoidon lisäksi (joka on aloitettava kunkin syklin 1. tai 16. päivästä ja sitä on jatkettava 12–14 peräkkäisenä päivänä kuukaudessa. Vaihtoehtoisesti ottaa 2, 5 mg päivässä suun kautta estrogeenikorvaushoidon aikana). Juuri kuvattu annostus on käyttökelpoinen erityisesti atrofisen endometrioosin ennaltaehkäisyyn. Taudin hoitoon suositellaan sen sijaan antamaan 104 mg lääkettä ihonalaisella tavalla, kerran kolmessa kuukaudessa lääkärin määräämien käyttöaiheiden mukaisesti.

ANDROGENISEN HORMONIEN DERIVAATIT (gonadotropiiniantagonistit)

He suorittavat terapeuttisen aktiivisuutensa vähentämällä estrogeenin ja progesteronin veren pitoisuutta (ovulaation estäminen), mikä indusoi ektooppisen endometriumin atrofiaan.

• Danatsoli (esim. Danatrol): on suositeltavaa ottaa lääke annoksena 100-200 mg päivässä suun kautta. Vakavan endometrioosin tapauksessa annosta voidaan nostaa 400 mg: aan kahdesti vuorokaudessa. Useimmille potilaille lääkehoito on tehokasta, kun se kestää 3-6 kuukautta tai jopa 9, kun se on erityisen vakava endometriotti. Danazol on tällä hetkellä rekisteröity Italiassa endometrioosin hoitoon.
• Gestrinoni (esim. Dimetrose): endometrioosin tapauksessa gestrinonia tulee ottaa 2, 5 mg: n annoksella kahdesti viikossa (hoidon aloitus: syklin ensimmäinen päivä). Ota toinen annos kolme päivää lääkkeen ensimmäisen annon jälkeen, toistamalla sama annos samoilla päivillä (suositellaan, että gestrinoni otetaan noin samaan aikaan ja samana päivänä joka viikko). Yleensä hoitoa on jatkettava 6 kuukautta.

YHDISTETYT ESTROGENIT: estämällä ovulaation riski endometrioosin riski pienenee huomattavasti, mikä takaa tietyn "suojan endometriumille" 12 kuukauden ajan lääkkeen lopettamisen jälkeen.

• Etinyyliestradioli / levonorgestreeli (esim. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): nämä ovat ehkäisypillereitä, jotka ovat käyttökelpoisia gonadotropiinien ylituotannon inhiboimiseksi, ja siksi ne on myös osoitettu endometrioosin hoidossa. Nämä lääkkeet ovat saatavilla pakkauksissa, joissa on 21-28 tablettia: kukin tabletti sisältää 0, 02 mg etinyyliestradiolia ja 0, 1 mg levonorgestreeliä. Farmakologinen hoito käsittää yhden tabletin ottamisen päivässä 21 päivän ajan, mahdollisesti noin samaan aikaan joka päivä, ja sen jälkeen vapaan yhden viikon välein.
• Desogestreeli / etinyyliestradioli (esim. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): nämä ovat tabletteja, jotka on päällystetty 20 mcg: lla etnyyliestradiolia ja 150 mcg desogestreeliä. Näiden lääkkeiden annostus heijastaa edellä kuvattua: näiden aktiivisten ainesosien ottamisen oikea modaliteetti takaa endometrioosiin liittyvien oireiden merkittävän vähenemisen sekä potilaan kliinisen profiilin selkeän paranemisen.