sytarabiinia

Sytarabiini on lääke, jolla on antiviraalinen vaikutus, mutta sitä käytetään pääasiassa syövän vastaisessa kemoterapiassa.

Sytarabiini - kemiallinen rakenne

Sytarabiinia kutsutaan myös sytosiiniarabinosidiksi tai Ara-C: ksi.

Kemiallisesta näkökulmasta sytarabiini koostuu sytosiinin molekyylistä (yksi typpeä sisältävistä emäksistä, jotka muodostavat DNA: n) sitoutuneena arabinoosimolekyyliin (sokeriin).

viitteitä

Mitä se käyttää

Sytarabiinin käyttö on osoitettu:

Indusoi remissiota akuutissa myeloidisessa leukemiassa aikuisilla ja lapsilla;
Valkoisen sarjan muiden proliferatiivisten muotojen hoito (kuten Burkittin lymfooma, myelooinen leukemia ja imusolmuke);
Lymfaattisen meningiitin hoito. Tämä patologia syntyy, kun lymfoomasyöpäsolut tunkeutuvat aivoihin ja selkäytimeen johtaviin nesteisiin tai kalvoihin.

Lisäksi sytarabiinilla on antiviraalista aktiivisuutta, erityisesti herpesviruksia vastaan, ja se on tehokas hoidettaessa niiden aiheuttamia infektioita. Sytotoksisuuden (soluihin kohdistuvan myrkyllisyyden) vuoksi sytarabiinia ei kuitenkaan usein käytetä virusinfektioiden hoitoon.

varoitukset

Sytarabiinia tulee antaa äärimmäisen varovaisesti ja lääkärin tarkassa valvonnassa potilailla, jotka kärsivät muiden lääkkeiden aiheuttamasta luuytimen masennuksesta.

Sytarabiinihoidon aikana potilaan maksan ja munuaisten toimintaa on seurattava jatkuvasti. Jos potilaat kärsivät maksan vajaatoiminnasta ennen sytarabiinihoidon aloittamista, tämä on tehtävä varoen ja tiukassa lääkärin valvonnassa.

Koska sytarabiini voi aiheuttaa myelosuppressiota (luuydinsuppressiota), lääkkeellä hoidettavia potilaita ei saa rokottaa elävillä heikennetyillä viruksilla, koska niiden immuunijärjestelmä ei pysty vastaamaan asianmukaisesti rokotteeseen.

Potilaiden, joille on tehty aikaisempi sädehoito, tulee ilmoittaa lääkärille ennen sytarabiinihoidon aloittamista.

Sytarabiini saattaa aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka saattavat vaikuttaa ajokykyyn ja / tai koneiden käyttökykyyn, joten on noudatettava varovaisuutta.

vuorovaikutukset

Ennen sytarabiinihoidon aloittamista on tarpeen ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät - tai olet äskettäin - jonkin seuraavista lääkkeistä:

5-fluorosytosiini, sienilääke;
Lääkkeet, jotka sisältävät digitoksiinia tai beeta-asetyyli-digoksiinia, joita käytetään joidenkin sydänolosuhteiden hoitoon;
Gentamiciini, antibiootti;
Syklofosfamidi tai vinkristiini, muut syöpälääkkeet;
Prednisoni, kortikosteroidi.

Joka tapauksessa on kuitenkin tarpeen ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt lääkkeitä, myös lääkkeitä, joilla ei ole lääkemääräystä, ja kasviperäisiä ja / tai homeopaattisia tuotteita.

Haittavaikutukset

Sytarabiini voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokeneet. Sivuvaikutusten tyyppi ja niiden esiintymisen intensiteetti riippuvat erilaisesta herkkyydestä, joka jokaisella on lääkkeen suhteen.

Tärkeimmät sivuvaikutukset, joita saattaa esiintyä sytarabiinihoidon aikana, on lueteltu alla.

myelosuppressio

Sytarabiini voi aiheuttaa myelosuppressiota. Tämä tukahduttaminen voi puolestaan johtaa siihen, että:

Anemia (hemoglobiiniarvojen lasku), anemian alkamisen tärkein oire on fyysisen uupumuksen tunne;
Leukopenia (leukosyyttien veritasojen lasku), mikä johtaa lisääntyneeseen alttiuteen infektioiden supistumiselle;
Verihiutaleiden väheneminen (verihiutaleiden määrän väheneminen verenkierrossa) johtaa verenvuotojen ja epänormaalin verenvuodon ilmaantumiseen.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Sytarabiinihoito voi aiheuttaa:

Vatsakipu;
pahoinvointi;
oksentelu;
ripuli;
Suuontelon ja peräaukon tulehdus ja / tai haavaumat;
Vaikea suoliston tulehdus (nekrotisoiva koliitti);
Suolen kystat.

Kun sytarabiinia annetaan suurina annoksina, voi esiintyä vielä vakavampia maha-suolikanavan haittavaikutuksia, kuten haimatulehdus, rei'itys, tukkeuma ja / tai ruoansulatuskanavan nekroosi.

Sytarabiinin oireyhtymä

Sytarabiinihoidon aikana voi esiintyä niin kutsuttua sytarabiinisyndroomaa, jonka oireet ovat:

kuume;
pahoinvointi;
Luuston kipu;
Lihaskipu;
Rintakipu;
Sidekalvontulehdus.

Tämä oireyhtymä voi ilmetä kuuden kahdentoista tunnin kuluttua lääkkeen käsittelyn aloittamisesta. Lääkärisi voi päättää steroideihin kuuluvien tulehduskipulääkkeiden (kortikosteroidit) ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.

Maksa- ja sappihäiriöt

Sytarabiinihoito voi aiheuttaa veren maksaentsyymien ja keltaisuuden lisääntymistä. Lisäksi kun sytarabiinia otetaan suurina annoksina, voi esiintyä paiseita tai maksan laajentumista ja maksan laskimotukoksia.

Sydän- ja verisuonitaudit

Sytarabiinihoito voi aiheuttaa perikardiitin, rytmihäiriöitä ja kardiomyopatioita.

Keskushermoston patologiat

Sytarabiinihoito voi suosia:

Puheongelmat;
Huomioon liittyvät vaikeudet;
vapina;
Koordinoinnin muuttaminen;
päänsärky;
huimaus;
sekavuus;
kouristukset;
Koomaan.

Iho ja ihonalainen kudos

Sytarabiinihoito voi aiheuttaa:

eryteema;
Ihon purkaukset;
nokkosihottuma;
kutina;
Ruskean / mustan pinnan ulkonäkö iholla;
alopecia;
Hikirauhasen tulehdus;
Ihottuma ihoa.

Silmät

Sytarabiinihoito voi johtaa:

Hemorraginen sidekalvotulehdus;
Visuaaliset häiriöt;
valonarkuus;
Lisääntynyt repiminen;
Palavat silmät;
Sarveiskalvotulehdus.

Keuhkojen ja hengitysteiden sairaudet

Sytarabiinihoito voi johtaa siihen, että:

Kurkkukipu;
Kurkun tulehdus ja / tai haavaumat;
Hengitysvaikeudet;
Keuhkokuume.

Jos sytarabiinia annetaan suurina annoksina, ne voivat myös esiintyä:

Akuutit hengitysvaikeudet;
Hengitysvaikeudet;
Keuhkopöhö.

Muut sivuvaikutukset

Muita sytarabiinihoidon aikana esiintyviä haittavaikutuksia ovat:

Allergiset reaktiot, jopa vakavat, herkissä kohteissa;
kuume;
Nystagmus (suurina annoksina);
Nielemisvaikeudet;
Ruokahaluttomuus;
vaskuliitti;
Tulehdus pistoskohdassa;
megaloblastiaa;
rabdomyolyysi;
sepsis;
hyperurikemia;
Jalkojen ja alemman kehon halvaus (kun sytarabiinia annetaan luuytimen lähellä);
nivelkipu;
lihaskipu;
Rintakipu;
Muutokset munuaisten toiminnassa;
Virtsan kertyminen.

yliannos

Sytarabiinin yliannostuksen sattuessa ilmenevät oireet muodostuvat saman lääkkeen aiheuttamien haittavaikutusten pahenemisesta.

Farmakologinen hoito sytarabiinin yliannostuksen tapauksessa on tukeva.

Toimintamekanismi

Sytarabiini vaikuttaa sytotoksiseen vaikutukseensa häiritsemällä DNA-synteesiä.

Sytarabiinilla on hyvin samanlainen kemiallinen rakenne kuin deoksisytidiinillä (yksi nukleosideista, jotka ovat tavallisesti osa DNA: ta). Tämän ominaisuuden ansiosta sytarabiini korvaa deoksisytidiinin ja lisätään muodostuvaan uuteen DNA-juosteeseen. Tällä tavalla lisätään kuitenkin eräänlainen "virhe", joka johtaa saman DNA: n synteesin estämiseen ja siten kasvainsolujen replikaation pysäyttämiseen.

Käyttötapa - Annostus

Sytarabiinia on saatavilla laskimonsisäiseen injektionesteisiin ja / tai infuusioliuoksiin.

Sytarabiinia annetaan laskimonsisäisenä injektiona tai infuusiona sairaalassa ja vain syöpälääkkeiden antamiseen erikoistunut henkilökunta.

Kun sytarabiinia käytetään lymfomatoosisen aivokalvontulehduksen hoitoon, injektio on kuitenkin tehtävä aivo-selkäydinnesteessä tai lannerangassa. Myös tässä tapauksessa lääkettä antaa lääkäri, joka on erikoistunut syöpähoidon antamiseen.

Lääkärin on annettava annettava lääkkeen annos ja hoidon kesto yksilöllisesti, riippuen kehon pinnasta ja potilaan tilasta ja hoidon tyypistä, joka on suoritettava (ts. Jos potilaalla on induktiohoito) tai jos olet ylläpitohoidossa).

Raskaus ja imetys

Koska sytarabiini voi vahingoittaa sikiötä, sen käyttöä raskaana olevilla naisilla on vältettävä.

Lisäksi molempien sukupuolten potilaiden ja potilaiden kumppaneiden on käytettävä riittäviä ehkäisymenetelmiä raskauden alkamisen estämiseksi sekä sytarabiinihoidon aikana että vähintään kuuden kuukauden ajan saman ajankohdan päättymisestä.

Sytarabiini erittyy äidinmaitoon ja voi aiheuttaa vakavaa vahinkoa vastasyntyneelle, joten sen käyttö imettävillä äideillä on vasta-aiheista.