Pleuraalinen kasvain
Keuhkosyöpä on vakava ja mahdollisesti kuolemaan johtava syöpä, joka vaikuttaa pleuraan, kaksoisseerumiseen kalvoon, joka peittää ja tukee keuhkoja rintakehässä. Tarkemmin sanottuna puhumme pleuraalisesta mesotelioomasta, kun kasvain vaikuttaa yksinomaan mesoteeliin (epiteeli, joka ympäröi kaikki suuret seroottiset ontelot, kuten keuhkopussinontelon).
Muistakaamme lyhyesti, että pleura-variantti on yleisin syöpämuoto kolmen mesotelioomityypin joukossa: yli 75% mesotelioomeista diagnosoidaan keuhkopussin tasolla.
Katsotaanpa tarkemmin, mitkä ovat yleisimpiä kasvaimia, jotka vaikuttavat pleuraan.
Pleuraalikasvaimet voidaan jakaa neljään alaryhmään:
- Pahanlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma
- Pleuran yksinäinen kuituinen kasvain
- Toissijaiset kasvaimet (muihin kasvaimiin)
- lymfoomat
Tässä artikkelissa keskitytään pahanlaatuisen pleuraalisen mesoteliooman tutkimukseen - yleisin pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin keuhkopussista - ja siemennesteen yksinäisestä kuitumaisesta kasvaimesta.
Keuhkopussin mesoteliooma
Kuten on analysoitu, keuhkopussin mesoteliooma on yleinen syöpämuoto, joka vaikuttaa pleuraalisen mesoteeliin. Pleuran primaariset kasvaimet näyttävät syntyvän toistuvan altistumisen jälkeen hyvin rajoitetulle määrälle eksogeenisiä aineita: asbestia (tai asbestia) ja sen johdannaisia. Edellä mainittu ei kuitenkaan vapauta mahdollisuudesta, että muut tekijät voivat puuttua tämän kasvain etiopatogeneesiin. Itse asiassa on mukana myös muita altistavia elementtejä, kuten geneettisiä muutoksia ja aiempia SV40-viruksen tukemia infektioita ( Simianin vacuolating virus 40 tai Simian-virus 40 ).
SYYT
Asbestikuitujen altistuminen näyttää lisäävän keuhkosyövän kehittymisen riskiä 5 kertaa. Asbestikuidut, jotka ovat päässeet keuhkoihin, liitetään kirjaimellisesti pleuraan; sen jälkeen materiaali kulkee keuhkojen ulkopuolisissa paikoissa kylkiluun asti. Jopa alkuvaiheessa kasvainmassat voivat sisältää sekä pleuraa muodostavia seroottisia lehtisiä, vaikka parietaalinen kalvo näyttäisi vaikuttavan enemmän kuin sisäelinten kalvo.
Oire
Lisätietoja: Pleuraalisen mesoteliooman oireet
Keuhkoihin saapuneet asbestikuidut voivat aiheuttaa välitöntä keuhkoputken tulehdusta (pleuritis), mikä aiheuttaa tunkeutuvaa rintakipua ja hengenahdistusta. Muissa tapauksissa asbestikuidut synnyttävät pleuraalisen kasvaimen melko pitkän ajan jälkeen, mikä aiheuttaa ensimmäiset oireet muutaman vuoden kuluttua (yleensä 3 vuoden kuluttua).
Pleuraalisesta mesotelioomasta valaistu vakooja on neoplastinen pleuraefuusio, jonka potilas tuntee epänormaalina rintakipuna, joka korostuu yskimällä ja syvällä hengityksellä.
Huomaa tämän tyyppisen pleuraalikasvain erityinen nopeus: sairastuneiden solujen kasvu on itse asiassa yllättävän nopea. Lyhyessä ajassa kasvain voi peittää koko keuhkoontelon, jolloin hengitys on hyvin tuskallista. Edistyneissä vaiheissa kasvain leviää myös läheisiin elimiin, kuten sydämeen, imusolmukkeisiin ja vatsaan.
Hengittävän kivun lisäksi muut oireet saattavat kertoa potilaalle, että jokin elimistössä ei toimi kunnolla:
- Verihyytymät
- Kielen vaikeus
- Hengitysvaikeudet
- Hengenahdistus
- ruokahaluttomuus
- Ei-toivottu laihtuminen
- käheys
- Mahdollinen verenvuoto pleuraefuusiosta (hemothorax)
DIAGNOOSI
Torakenteesilla saadun pleuraalisen nesteen näytteen analyysistä on mahdollista diagnosoida keuhkopussin kasvain: anomaalinen solukoostumus voi itse asiassa määrittää diagnoosin. Lisäksi otettu neste on tiheä ja jäykkä kehittyneen hyaluronihapon epänormaalin määrän vuoksi.
Thoracentesia on edeltävä seulontatesti (RX tai TC). VATS ( Video Assisted Thoracic Surgery ), pleura-biopsia ja torakotomia voivat olla myös muita osoitettuja diagnostisia vaihtoehtoja.
THERAPY
Valitettavasti keuhkopussin mesoteliooma on erityisen aggressiivisen syövän pahanlaatuinen muoto. Hoito on lähes tehoton valtaosalla potilaista. Syöpäpotilasta hoidetaan kuitenkin lähes aina sädehoidolla yhdistettynä kemoterapiaan. Jos mahdollista, käytetään myös leikkausta, joka koostuu tuumorin massan poistamisesta.
Monet potilaat kuolevat 6-7 kuukautta tämän keuhkopussin syövän alkamisen jälkeen.
Pleuran yksinäinen kuituinen kasvain
Harvinaisen hyvänlaatuinen kasvain, keuhkopussin yksinäinen kuituinen kasvain on peräisin subpleuraalisen sidekudoksen mesenkymaalisista soluista. Tämä neoplastinen muoto vaikuttaa molempiin pleuraa muodostaviin seroottisiin lehtisiin (visceral ja parietal); vain harvoin syöpä liittyy mediastiiniin, haimaan, kaulaan, nivelrikkoihin ja keuhkoihin.
Pleuran yksinäinen kuituinen kasvain voi mieluiten häiritä miehiä ja naisia jokaisessa rodussa ja iässä. On kuitenkin havaittu, että useimmat näistä kasvaimista vaikuttavat yli 60-vuotiaille.
Pleuran yksinäinen kuituinen kasvain esiintyy paljon vähemmän kuin keuhkopussin mesoteliooma.
Oire
Tällä pleuraalisen kasvainvariantilla on enimmäkseen hiljainen kurssi. Ei ole yllättävää, että syöpää diagnosoidaan usein sattumalta yksinkertaisen kuvantamistestin avulla .
Kun oireinen, potilas on dokumentoitu lähinnä neoplastisen massan rakenteelliseen laajenemiseen läheisiin anatomisiin rakenteisiin. Tässä tapauksessa, mitä suurempi massa, sitä merkittävämpiä oireita ovat: hengenahdistus, rintakipu ja yskä ovat kolme hyvin toistuvaa oireita syöpäpotilailla, jotka kärsivät pleura- kuituista kasvainta. Harvemmin toisaalta potilas, joka kärsii tästä muodosta pleuraaliseen syöpään, valittaa anoreksiaan, vilunväristyksiin, kuumeeseen, hemoptyysiin, alaraajojen turvotukseen, paraneoplastisiin ilmentymiin (insuliinimaisen kasvutekijän hypertuotanto), synkopiin ja effuusioon keuhkopussin. Jättiläisissä muodoissa on mahdollista löytää kasvaimessa mukana olevan hemithoraxin hypomobiliteetti.
DIAGNOOSI
Kuten mainittiin, pleuraalinen kuituinen kasvain diagnosoidaan usein sattumalta yksinkertaisen radiologisen tutkimuksen avulla, joka suoritetaan muista syistä. Muista diagnostiikkastrategioista, joilla pyritään varmistamaan keuhkosyöpä, mainitsemme: rutiininomaiset hematologiset tutkimukset, ylemmän vatsan ekotomografia, CT, rintakehän CT ja MRI. Joillekin potilaille suoritetaan uusi diagnostinen testi, joka tunnetaan nimellä PET tai Positron Emission Tomography, joka on hyödyllinen joissakin valituissa kohteissa, joissa epäillään pahanlaatuista kasvaimen rappeutumista.
THERAPY
Hoito tämän keuhkokuumeen tuumorin poistamiseksi on kirurginen: kaikki kasvaimen massa on poistettava, jolloin voidaan poistaa yksi tai useampi parietaalisen / diafragmaalisen / mediastinaalisen keuhkopussin osa. Säteilyhoito tai kemoterapia eivät ole ensivalinnan hoitomuotoja (selvästi ilman pahanlaatuisia kasvainsoluja).
Mitä tietää
Pleuran yksinäisen kuitumaisen kasvain keskeiset käsitteet on esitetty taulukossa.
syyoppi | Tuntematon. Savua tai asbestipölyä ei ole osoitettu korrelaatiolla |
Kasvaimen rakenne | Kuitumainen kiinteä massa vaihtelee kooltaan 5 - 20 cm |
Kasvaimen kohde | Viskeraalinen ja parietaalinen rintakehä (useimmiten) |
ennuste | Useimmissa tapauksissa edullinen (leikkauksen jälkeen). Huono ennuste 12–33%: lla potilaista |
Histologinen analyysi | Solujen levittäminen Pyöreä-ovaalinen solunydin Kromatiinin jakauma: säännöllinen Sytoplasma: eosinofiilinen Syöpäsolujen kanssa sekoitetun kollageenin esiintyminen |
oireet | Pleuran yksinäinen kuituinen kasvain on lähes aina oireeton. Edistyneessä vaiheessa on erityinen puristusoire, johon liittyy hengenahdistus, kipu ja yskä. Mahdollinen anoreksia, yöhikoilu, alaraajojen turvotus, hypoglykemia, osteoartropatia ja kuume |
Useimmissa tapauksissa keuhkopussin yksinäinen kuituinen kasvain on hyvänlaatuinen, vaikka joskus on merkkejä histologisesta pahanlaatuisuudesta. Leikkauksen jälkeen ennuste on yleensä erinomainen.
