yleisyys
Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus ( ESR ) on tulehdusindeksi .
Kuten nimestä käy ilmi, tässä testissä mitataan nopeutta, jolla erytrosyytit (punaiset verisolut) ovat läsnä koaguloitumattomassa verinäytteessä. Näyttö ilmaistaan millimetreinä tunnissa muodostuneessa sedimentissä.
On huomattava, että ESR on epäspesifinen indeksi (eli yleinen) ja sitä on tulkittava muiden kohdennettujen kliinisten tutkimusten yhteydessä. Toisin sanoen, jos muut parametrit ovat normissa, korkean ESR-arvon löytäminen ei saa aiheuttaa huolta.
Mikä
VES on lyhenne sanoista "erytro-sedimentation speed", joka on verikoe, joka otettiin käyttöön diagnoosissa viime vuosisadan 20-luvulla.
Veressä punasolut pysyvät suspensiossa, jotka erotetaan toisistaan negatiivisen kalvomaksun ansiosta, joka estää aggregaattien muodostumisen (rouleaux).
Normaaleissa olosuhteissa plasman proteiinikomponentti on sellainen, että se säilyttää punasolujen pintavarauksen. Päinvastoin, kun tulehduksellisia prosesseja on kehossa, tulehdukselle tyypillisten proteiinien (mukaan lukien fibrinogeeni ja C-reaktiivinen proteiini) lisääntynyt veren pitoisuus johtaa hylkivien voimien heikentymiseen. Tämän seurauksena punaiset verisolut pyrkivät aggregaatioon, jolloin muodostuu rouleauxia, jolla on suuri taipumus saostua. Karkeammat nämä klusterit ovat, sitä nopeammin sedimentaatio on.
ESR mittaa tarkasti punasolujen sedimentoitumisnopeuden plasmassa millimetreinä tunnissa, kun verinäyte jätetään lepotilaan erityisessä pipetissä.
Edellä esitetyn mukaisesti ESR edustaa epäspesifistä flogoosin indeksiä; Siksi ei ole yllättävää, että se kasvaa reumaattisissa sairauksissa, kroonisissa infektioissa ja kuolemaan johtavissa sairauksissa, kuten pahanlaatuisissa kasvaimissa, joissa on metastaaseja.
| ikä (Vuotta) | Keskimääräinen ESR (Mm / h) | alue (Mm / h) | |
| men | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| naiset | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Miksi mittaat
Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) on yksinkertainen testi, joka antaa yleistä tietoa tulehduksen esiintymisestä tai puuttumisesta ja mittaa epäsuorasti sen laajuutta.
ESR: n eteneminen mahdollistaa myös jo diagnosoidun taudin seurannan.
Tulehdus on osa kehon immuunivastetta. Tämä voi olla akuutti, kehittyä nopeasti (esimerkiksi vamman jälkeen tai infektion aikana) tai se voi kestää ( krooninen ) sairauksien, kuten autoimmuunisairauksien tai syövän, läsnä ollessa.
Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus on parametri, jota käytetään tukena eräisiin sairauksiin liittyvän tulehduksen paljastamiseksi, kuten:
- infektiot;
- kasvaimet;
- Autoimmuunisairaudet.
ESR on ei-spesifinen testi: korkeat tulokset osoittavat usein tulehduksen läsnäolon ilmoittamatta lääkärille tarkalleen, missä tämä tulehdus sijaitsee ja mikä aiheuttaa.
Tästä syystä sitä käytetään yleensä yhdessä muiden testien kanssa, kuten C-reaktiivisen proteiinin määrityksen (PCR), antinukleaaristen vasta-aineiden (ANA), nivelreuman, fibrinogeenin ja muiden geneeristen testien, kuten koko aineenvaihduntapaneelin tai veriarvo kaavalla.
Milloin tentti ilmoitetaan?
Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus mitataan tulehduksen olemassaolon määrittämiseksi, joka voi johtua yhdestä tai useammasta tilasta tai sairaudesta, kuten: infektiot, kasvaimet tai autoimmuunisairaudet.
Lisäksi tutkimus on hyödyllinen tukemaan diagnoosia ja seuraamaan tiettyjen sairauksien kulkua ja terapeuttista vastetta, mukaan lukien: ohimenevä niveltulehdus, systeeminen vaskuliitti, nivelreuma ja systeeminen lupus erythematosus (SLE).
Lääkäri voi määrätä tämän tutkimuksen, jos potilaalla on oireita, jotka voivat liittyä tulehdukseen, kuten:
- päänsärky;
- Kipu polvissa ja hartioissa;
- Lantiokipu;
- anemia;
- Huono ruokahalu;
- Selittämätön laihtuminen;
- Liitoksen jäykkyys.
Normaalit arvot
Normaaleissa olosuhteissa ESR-arvo on noin 10-20 mm tunnissa.
Ikääntyessä ESR: llä on hidas, mutta lopullinen kasvu jopa kliinisesti terveillä koehenkilöillä, joiden normaali vaihteluväli vaihtelee suhteessa ikäryhmään. Naisilla arvot ovat hieman korkeammat kuin miehillä.
Normaaliksi katsottujen VES: n enimmäisarvot ilmaistaan Millerin kaavalla:
Korkea ESR - syyt
Kuten odotettiin, Erythrosedimentation Speed -nopeuden kasvu viittaa jatkuvaan tulehdukseen, vaikka se ei kerro meille mitään sen luonteesta.
Näin ollen ESR: n laajuus on verrannollinen tulehduksen määrään, mutta ei välttämättä sairauden vakavuuteen.
Toinen merkittävä rajoitus on, että ESR voi olla normaali, vaikka infektio on jo paikallaan, tai se voidaan nostaa, kun olet jo parantunut. Erytrosyyttien negatiivisten varausten vaimennus edellä mainittujen flogoosiproteiinien avulla ei ole itse asiassa välitön, vaan kestää muutaman päivän. Samoin arvojen normalisointi on myöhässä.
Eri tekijät, jotka vaikuttavat ESR: n arvoihin positiivisessa tai negatiivisessa mielessä (ks. Taulukko), anemia on häiriön pääelementti. ESR on itse asiassa kääntäen verrannollinen hematokriitiin, joten se on korkea anemiaolosuhteissa. Punasolujen muoto ja tilavuus vaikuttavat myös erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuteen, koska sferosyytit ja mikrosyytit (punasolut, pallomaiset ja pienemmät kuin normaalit) sedimentti hitaammin.
Korkeat ESR-arvot kirjataan myös kudosekroosiin (esimerkiksi trauman jälkeen), raskauden aikana ja joissakin lymfoproliferatiivisissa sairauksissa, joissa yksi tai useampi immunoglobuliine erittyy suurina pitoisuuksina.
| ESR: ään vaikuttavat tekijät | |
| anemia; kuuma; Korkea MCV (makrosyytit), a-globuliinin synnynnäinen hyperproduktio | VES lisääntynyt |
| polysytemia; kylmä; Matala MCV (mikrosyytit) | VES vähentynyt |
Lievä tai keskivaikea ESR: n nousu, joka ei johdu tiettyjen sairauksien aiheuttamasta, pitäisi johtaa muutaman kuukauden kuluttua toistuvaan testiin sen sijaan, että se tekisi kalliita etsintätaudin etsintää.
Jotkut lääkkeet voivat lisätä ESR: ää, kuten dekstraania, metyylidopaa, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, prokaiiniamidin penisillamiinia, teofylliiniä ja A-vitamiinia. Naisilla kuukautiset ja raskaus voivat aiheuttaa tilapäisen nousun.
Matala ESR - syyt
Punasolujen anemian, polysytemian ja sydämen vajaatoiminnan läsnä ollessa erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus on normaalia alhaisempi. Maksan vahingoittuminen - elimistö, joka vastaa plasmaproteiinien synteesistä, mukaan lukien tulehdus, voi vähentää ESR-arvoja jopa samanaikaisesti esiintyvien patologioiden läsnä ollessa, jotka normaalisti nostavat niiden arvoja. Samanlainen tulos aliravitsemuksen läsnä ollessa.
Tietyt lääkkeet, kuten aspiriini, kortisoni ja kiniini, voivat vähentää ESR: ää.
Jos ESR-arvo on melko alhainen - lähes 0 mm tunnissa - syy voi olla organismin allergia tai dehydratoitu tila.
Miten sitä mitataan
Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden analysoimiseksi on tarpeen ottaa veri käsivarren laskimosta.
ESR-testi mittaa erityisesti aikaa, joka tarvitaan erytrosyyttien (punasolujen) saostumiseen (sedimentti) verinäytteeseen, joka on sijoitettu pitkään, kapeaan standardipituiseen koeputkeen.
Tulos ilmoitetaan millimetreinä nestettä (plasmaa), joka on läsnä putken yläosassa tunnin kuluttua.
Kun verinäyte asetetaan koeputkeen, solut normaalisti laskeutuvat suhteellisen tasaisiksi ja jättävät plasman kirkkaammaksi.
Punaiset verisolut asettuvat nopeammin läsnä ollessa lisääntyneessä proteiinipitoisuudessa veressä vasteena tulehdukselle, erityisesti niille, joita kutsutaan "akuutiksi faasiksi" (kuten C-reaktiivinen proteiini ja fibrinogeeni).
valmistelu
Potilas voi ottaa verinäytteen paastoamisen jälkeen vähintään 3 tuntia.
Yleensä lääkkeet eivät vaikuta tulokseen, mutta on aina suositeltavaa ilmoittaa lääkärille mahdollisesta hoidosta, jotta hänellä olisi yleinen käsitys terveydentilasta, jossa henkilö on.
Tulosten tulkinta
ESR-tulos ilmoitetaan millimetreinä nestettä (plasmaa), joka esiintyy standardikorkeisen putken yläosassa tunnin kuluttua (mm / tunti). Koska tulehdus ei ole spesifinen markkeri, tutkimustuloksia on verrattava muihin kliinisiin havaintoihin, potilaan oireisiin ja muiden tutkimusten tuloksiin.
Kun koko kuva on arvioitu, lääkäri voi vahvistaa tai hylätä epäillyn diagnoosin.
Korkea ESR
- Ilman mitään erityistä patologiaa osoittavaa oiretta : ESR ei yleensä anna riittävästi tietoa lääketieteellisten päätösten tekemiseksi. Lisäksi normaali tulos ei voi sulkea pois tulehdusta tai muita olosuhteita.
- Kohtalaisen korkea ESR : arvot, jotka ovat lähellä tai hieman yli 20 millimetriä 1 tunnin aikana, löytyvät raskauden tai bakteerien (kuten esimerkiksi nielutulehdus) tai anemian aiheuttaman infektion aikana, mutta myös vanhuudessa.
- Erittäin korkea ESR : se voidaan määrittää tulehduksellisella tilalla, kuten nivelreumalla, maksasairaudella, munuaisten vajaatoiminnalla, traumalla ja niin edelleen, jotta voidaan epäillä kasvaimen esiintymistä, kun arvo on parempi kuin 100 mm 1 tunnin kuluttua.
Kun tautia seurataan ajan mittaan, ESR: n lisääntyminen voi osoittaa tulehduksen lisääntymisen tai huonon hoitovasteen; normaali tai heikentynyt ESR saattaa osoittaa asianmukaisen vasteen hoitoon.
Matala ESR
Pieniä ESR-arvoja voidaan havaita niissä patologioissa, joissa punasolujen normaali sedimentaatio on estetty, kuten: polysytemian, leukosytoosin ja joidenkin sairauksien yhteydessä, joille on tunnusomaista proteiinien poikkeavuudet.
Myös patologioissa, joille on tunnusomaista punasolujen muodon poikkeavuudet (kuten sirppisolusairaudessa, jossa punasoluilla on sirppimuoto), löytyy alhainen VES.
Vähentynyt erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus löytyy myös allergioiden ja dehydraation läsnäollessa.
| ESR: iin vaikuttavat sairaudet | |
| Anemia, endokardiitti, munuaissairaus, osteomyeliitti, raskaus, reumaattinen kuume, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, syfilis, kilpirauhasen sairaus, tuberkuloosi, mononukleoosi, muut tulehdusolosuhteet. | VES lisääntynyt |
| Systeemiset infektiot (septikemia); jättiläinen solujen arteriitti; multippeli myelooma; hyperfibrinogenemia; makroglobulinemiassa; nekrotisoitu vaskuliitti; reumaattinen polymyalgia. | VES hyvin lisääntynyt |
| Sydämen vajaatoiminta, polysytemia, hyperviskositeetti, alhainen plasman proteiini (maksavaurion vuoksi), hypofibrinogenemia, sirppisolun anemia. | VES vähentynyt |
