Spastinen koliitti

yleisyys

Spastinen koliitti tai ärtyvän suolen oireyhtymä on joukko suolistosairauksia, jotka koskevat erityisesti suolistoa, jota kutsutaan paksusuoleksi.

Spastisen koliitin syyt ovat edelleen kysymysmerkki tänään.

Luotettavimpien hypoteesien mukaan edellä mainitun tilan alkuvaiheessa olisi epänormaali kommunikointi enkefalonin, suolen ja suoliston lihaksia hermostavien hermokuitujen välillä.

Spastisen koliitin tyypillisiä oireita ovat: vatsan kipu ja kouristukset, ummetus, ripuli, vatsan turvotus, meteorismi ja limakalvot ulosteessa.

Kroonisella luonteella spastinen koliitti ei aiheuta muutoksia suoliston anatomiaan eikä edistä paksusuolen tai paksusuolen syövän esiintymistä.

Hoito koostuu korjaustoimenpiteistä - mukaan lukien tehokas antistressihoito, riittävä ruokavalio suunnitelma jne. - pyritään parantamaan oireita.

Lyhyt viittaus paksusuolen anatomiaan

Suolisto on osa ruoansulatusjärjestelmää pyloruksen ja peräaukon välillä.

Anatomit jakavat sen kahteen pääalaan: ohutsuoleen, jota kutsutaan myös ohutsuoleksi, ja paksusuolesta, jota kutsutaan myös paksusuoleksi .

Ohutsuoli on ensimmäinen osa; se alkaa pylorisen venttiilin tasolta, joka erottaa sen mahasta, ja päättyy paksusuolen rajalla sijaitsevaan ileokekkosventtiilin tasoon. Ohutsuolessa on kolme osaa (pohjukaissuoli, nopea ja ileum), se on noin 7 metriä pitkä ja sen keskimääräinen halkaisija on 4 senttimetriä.

Paksusuoli on suoliston ja ruoansulatuskanavan terminaalinen reitti. Se alkaa ileosekaaliventtiilistä ja päättyy peräaukkoon; koostuu 6 osasta (cecum, nouseva paksusuoli, poikittaiskolonni, laskeva kaksoispiste, sigma ja peräsuoli) on noin 2 metriä pitkä ja sen keskimääräinen halkaisija on 7 senttimetriä (täten paksusuolen nimi).

Mikä on spastinen koliitti?

Spastinen koliitti, joka tunnetaan myös ärsyttävän suolen oireyhtymänä, on kokoelma suoliston oireita, joihin nimenomaan liittyy kaksoispiste .

Spastinen koliitti on krooninen sairaus, joka voi kestää vuosia ja edellyttää pitkään kestävän hoidon vuoksi.

Toisin kuin tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten esimerkiksi Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus, spastinen koliitti ei ole vastuussa muutoksista suoliston anatomiassa ja ei millään tavalla suosii paksusuolen syövän tai paksusuolen syövän esiintymistä peräsuolessa.

MUUT NIMET

Ärtyvän suolen oireyhtymän lisäksi spastista koliittia kutsutaan myös: ärtyvän suolen oireyhtymäksi, hermostolliseksi koliittiksi, ärtyvän suolen, spastisen paksusuolen ja limakalvon koliitiksi.

epidemiologia

Joidenkin tilastollisten tutkimusten mukaan spastinen koliitti vaikuttaisi 10-15 prosenttiin ns. Kehittyneiden maiden väestöstä.

Muiden tutkimusten mukaan maailman alueet, joilla on eniten potilaita, olisivat Keski-Amerikka ja Etelä-Amerikka; Sitä vastoin maailman alueet, joilla on vähiten potilaita, olisivat Kaakkois-Aasian maantieteelliset alueet.

Naisten sukupuoli on eniten kärsivä: spastista koliittia sairastavat naiset ovat vähintään kaksi kertaa enemmän kuin miehet.

Useimmat yksilöt, joilla on ärtyisä suolisto, ovat alle 45-vuotiaita.

Spastisen koliitin ja psykologisten ongelmien, kuten suuren masennuksen, ahdistuneisuuden ja persoonallisuushäiriöiden välinen yhteys on hyvin yleistä.

syyt

Lukuisista aiheesta tehdyistä tutkimuksista huolimatta spastisen koliitin tarkat syyt ovat edelleen mysteeri.

TODELLISET HYPOTESISET

Aivot ja suolisto ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa laajan hermoverkoston kautta.

Asiantuntijoiden mukaan spastinen koliitti johtuu aivojen välisestä epänormaalista kommunikaatiosta, suoliston ja suoliston lihaksia innervaattien hermosäikeistä.

Erilaisten ärtyneen paksusuolen mahdollisten laukaisijoiden teorioiden joukosta juuri raportoitu on kaikkein luotettavin.

patofysiologia

Lihasolujen kerros, joka muodostaa osan suoliston seinämästä, mahdollistaa ruoan kulkevan ruoansulatusprosessin läpi rytmisten supistusten kautta.

Lääkärit toteavat, että spastisen koliitin esiintyminen johtaisi liian voimakkaisiin supistuksiin ja liian pitkään tai liian heikoihin supistuksiin.

Liian voimakkaat supistukset johtaisivat oireiden syntymiseen, kuten meteorismiin, vatsan turvotukseen ja ripuliin; liian heikot supistukset johtaisivat suoliston kauttakulun ja kovien tai kuivien ulosteiden hidastumisesta.

SPASTIC COLITISIN STIMULAATIT

Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että spastisen koliitin oireet esiintyvät usein tietyissä olosuhteissa.

Nämä olosuhteet - joita kutsutaan myös " laukaisijoiksi " ( liipaisimet, englanniksi) tai spastinen koliitti-ärsyke - voivat vaihdella potilaasta toiseen.

Yleisimpiä ärtyvän paksusuolen "laukaisijoita" ovat:

Tiettyjen elintarvikkeiden saanti. On ihmisiä, jotka valittavat klassisista spastisista koliittihäiriöistä, kun he ottavat yhden tai useamman näistä elintarvikkeista: suklaata, kahvia, teetä, mausteita, rasvaisia elintarvikkeita, hedelmiä, herneitä, kukkakaalia, kaalia, parsakaalia, maitoa, alkoholia, sokerisia juomia jne. .
Stressiä. Monet henkilöt, joilla on spastinen koliitti, ovat taipuvaisia valittamaan pahimmista vaivoista stressin aikana.
Hormonaaliset muutokset. Lääkärit uskovat, että hormonit voivat olla "laukaisevassa" roolissa, koska naiset, jotka ovat menstruaalisen syklin vuoksi syklisiä hormonaalisia muutoksia, ovat eniten kiinnostuneita.
Jotkut ruoansulatuskanavan tartuntataudit. Joidenkin kliinisten tutkimusten mukaan vaikean gastroenteriitin ja spastisen koliitin välillä näyttää olevan tietty seuraussuhde.

Spastisen koliitin todennäköiset riskitekijät:

Alle 45 vuotta.
Nainen sukupuoli.
Spastinen koliitti.
Psykologiset ongelmat, kuten ahdistus, masennus, persoonallisuushäiriöt jne.
Seksuaalisen hyväksikäytön aikaisempi historia.

Oireet ja komplikaatiot

Lisätietoja: spastinen koliitti oireet

Spastisen koliitin oireet voivat vaihdella, joskus jopa huomattavasti, potilaasta potilaaseen.

Yleisimpiä oireita ovat:

Vatsakipu;
Vatsakrampit;
Tunne vatsan turvotuksesta;
ilmavaivat;
Ripuli tai ummetus. Saattaa käydä niin, että potilas vuorottelee ripulipäiviä ummetuksen päivinä;
Lihan esiintyminen ulosteessa.

Yleensä spastinen koliitti on yleensä sellainen ehto, että vuorottelukaudet, joiden oireet ovat hyvin voimakkaita, ajanjaksoihin, joiden kliiniset ilmenemismuodot ovat lähes puuttuvia.

MITÄ Oireet eivät syytä?

Spastinen koliitti ei ole vastuussa: peräsuolen verenvuodosta, ulosteen verestä, kuumeesta, laihtumisesta tai erityisen voimakkaasta vatsakipusta.

Kaikki edellä mainitut oireet ja merkit ovat ominaista vakavammille suoliston tiloille ja aiheuttavat muutoksen suoliston anatomiassa.

LIITTYVÄT EHDOT

Kuten edellä mainittiin, usein myös spastinen koliitti kärsii suuresta masennuksesta, ahdistuksesta ja niihin liittyvistä häiriöistä ja persoonallisuuden häiriöistä .

Tätä yhdistystä koskeva tieteellinen selitys on parhaillaan tutkittavana.

KOMPLIKAATIOT

Spastisen koliitin pitkäaikainen läsnäolo voi olla syy:

Peräpukamat . Peräpukamat ovat vääränlainen termi, jota käytetään osoittamaan patologista dilatoitumista ja prolapseja (johtuen anorektiaalisen kanavan tukirakenteiden epäonnistumisesta) veren laskimoissa.
Aliravitsemus . Se voi riippua tiettyjen elintarvikkeiden poistamisesta ruokavaliosta, koska ne aiheuttavat voimakkaita oireita.
Vähentynyt elämänlaatu . Se on ehkä spastisen koliitin komplikaatio, jolla on suurempi vaikutus. Ne, jotka kärsivät ärtyneestä suolistosta, valittavat jaksollisista häiriöistä, jotka vaikeuttavat rauhanomaisen elämän johtamista.

diagnoosi

Koska ei ole laboratorio- ja diagnostisia kuvantamistestejä, jotka kykenevät tunnistamaan spastista koliittia, ainoa tapa selvittää kyseessä olevan ongelman olemassaolo on luottaa ns. Differentiaalidiagnoosiin .

Eri diagnoosin avulla lääkärit ymmärtävät testien ja diagnostisten testien polun, jonka avulla voidaan tunnistaa tauti poistamalla samankaltaisia oireita.

MITÄ TUTKIMUKSIA SOVELLETAAN?

Kun lääkäri on kyseenalaistanut oireita ja analysoinut yleisiä terveysolosuhteita, lääkäri voi määrätä:

Uloshakuanalyysi okkultista veritutkimusta varten . Se tarkoittaa veren etsimistä potilaan ulosteesta.
Koproculture eli ulosteiden mikrobiologinen tutkimus . Se koostuu bakteerien tai loisten etsinnästä. Se on osoitettu kroonisen ripulin läsnä ollessa.
Joustava sigmoidoskooppi . Sitä käytetään analysoimaan peräsuolen ja paksusuolen terminaalisen osan terveydentilaa. Se sisältää joustavan putkimaisen instrumentin, joka on varustettu kameralla ja valolla. Tämän laitteen tuonti kiinnostavaan suolistoon tapahtuu peräaukon läpi.
Kolonoskopia . Sitä käytetään paksusuolen täydelliseen analyysiin. Samoin kuin joustava sigmoidoskooppi, siihen kuuluu joustavan putkimaisen instrumentin käyttö, joka on varustettu kameralla ja valolla. Tämän välineen käyttöönotto paksusuoleen tapahtuu peräaukon kautta.
Röntgenkuva ruoansulatuskanavasta, jossa on bariumsulfaatin kontrastiaine. Tarjoaa melko selkeitä kuvia kaksoispisteestä. Se on hyödyllinen minkä tahansa tuumorimassan tai anatomisten poikkeamien tunnistamiseksi.
Vatsan ja lantion CT-skannaus . Tarjoaa kolmiulotteisia kuvia vatsan ja lantion tasolla olevista elimistä. Se on hyödyllinen minkä tahansa tuumorimassan tai anatomisten poikkeamien tunnistamiseksi.
Hengitystesti laktoosi-intoleranssin diagnosoimiseksi . Sen avulla voidaan selvittää, tuottako potilas riittävän määrän laktaasia, joka on perusentsyymi laktoosin pilkkomiseksi.
On syytä muistaa, että laktoosin hajoaminen laktaasin puuttumisen vuoksi johtaa oireisiin, kuten vatsakipuun, meteorismiin ja ripuliin.
Hengityskoe ohutsuolen bakteerikolonisaation määrittämiseksi .
Perusteellinen vereanalyysi . Sen avulla voidaan arvioida häiriön, kuten keliakian, esiintymistä, joka aiheuttaa oireita ja merkkejä, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin spastinen koliitti, mutta jolla on selvästi vakavampia komplikaatioita.

Jos näissä laboratorio- ja kuvantamistestissä ei esiinny mitään merkittävää, on mahdollista, että nykyinen tila on spastinen koliitti.

Tärkeää: edellä mainittujen testien negatiivisuuden lisäksi kriteerit, joihin lääkärit luottavat spastisen koliitin lopulliseen diagnoosiin, ovat seuraavat:

Vähintään kerran kuukaudessa vähintään kolme päivää kestävän vatsakipun läsnäolo vähintään kerran kuukaudessa;
Edellä mainittu vatsakipu vaimennetaan ulosteella;
Edellä mainittu vatsakipu liittyy muutoksiin ulosteiden konsistenssissa;
Edellä mainittu vatsakipu liittyy muutoksiin defekationin taajuudessa.

OIREET JA VAARALLISET MERKINNÄT, JOTKA KIINTEÄ KIINTEÄ

Tiettyjen oireiden ja merkkien esiintyminen, mukaan lukien laihtuminen, rektaalinen verenvuoto, kuume, pahoinvointi, oksentelu jne., Viittaa siihen, että eri ja vakavampi sairaus kuin spastinen koliitti on käynnissä.

Tästä syystä lääkärit päättävät tällaisissa tilanteissa asettaa potilaalle lisää ja välittömiä tarkastuksia.

Tärkeimmät oireet ja merkit, jotka viittaavat vakavamman ärtyvän suolistosairauden esiintymiseen:

Painonpudotus
Peräsuolen verenvuoto
kuume
Toistuva pahoinvointi ja oksentelu
Vakava vatsakipu, jopa yöllä
Pysyvä tai jopa heräävä ripuli
Rautapulan anemia

hoito

Saat lisätietoja: lääkkeet spastisen koliitin hoitoon

Spastisen koliitin syyt ovat epäselviä, hoito koostuu vain korjaustoimenpiteistä, joilla pyritään vähentämään potilaiden oireita ja parantamaan elämänlaatua.

Vähemmän vakavissa tapauksissa lääkärit pitävät sitä riittävänä: tehokkaan antistressihoidon, jatkuvan liikunnan harjoittamisen, riittävän yöunen ja ruokailusuunnitelman käyttöönoton, joka sulkee pois kaikki elintarvikkeet, jotka stimuloivat oireiden alkamista tyypillinen spastinen koliitti.

Toisaalta kohtalaisen vaikeissa tapauksissa he pitävät välttämättömänä lisätä edellä mainittuihin lääkkeisiin farmakologista hoitomuotoa.

DIETARY-SUUNTA: MITÄ POISTA?

Lisätietoja: ruokavalio ja käyttäytyminen ärsyttävän paksusuolen suhteen

Potilailla, jotka kärsivät voimakkaasta meteorismista, lääkärit neuvoo poistamaan ruokavaliosta kaikki ne elintarvikkeet, jotka aiheuttavat näkyvän kaasun tuotannon suolistossa, kuten: sokeriset juomat, kaali, parsakaali, kukkakaali jne.

Potilaille, jotka kärsivät usein ripulista, olisi aiheellista poistaa gluteenia sisältävien elintarvikkeiden kulutus. Tässä suhteessa kaikki lääkärit eivät ole yhtä mieltä: jotkut asiantuntijat uskovat, että gluteenilla ei ole vastuuta.

Lopuksi, niille potilaille, jotka eivät siedä hiilihydraatteja sisältäviä fruktoosia, laktoosia, fruktaaneja jne., Asiantuntijat neuvovat rajoittamaan näiden elintarvikkeiden kulutusta ja ottamaan ne vähitellen uudelleen ruokavalioon.

FARMAKOLOGINEN TERAPIA

Spastiseen koliittiin käytettävät farmaseuttiset tuotteet ovat:

Kuitilisät, kuten psyllium tai metyyliselluloosa. Verrattuna elintarvikkeisiin sisältyviin kuituihin kuitujen lisäaineet aiheuttavat, kun ne on otettu, vähäisempää turvotusta vatsassa.
Osmoottiset laksatiivit, kuten magnesiumoksidin tai polyetyleeniglykolin maito. Nämä tuotteet ovat vaihtoehto kuitujen lisäaineille, jos ne eivät ole kovin tehokkaita.
Keuhkoputkentulehdus ripulin hoitoon. Ne ovat lääkkeitä, joita käytetään tähän tarkoitukseen: loperamidi ja sappihappoa sitovat hartsit (kolestyramiini, kolestipoli ja kolesevelaami).
Antikolinergiset aineet ja antispasmodics . Ne ovat käyttökelpoisia niille potilaille, jotka kärsivät tuskallisista suoliston spasmeista. Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet sisältävät hyoscyamiinin ja disyklomiinin.
Selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) luokkaan kuuluvat trisykliset masennuslääkkeet ja masennuslääkkeet. Lääkärit määrittävät nämä lääkkeet ihmisille, joilla on spastinen koliitti, joka kärsii myös masennuksesta tai persoonallisuushäiriöistä.
Trisyklisistä masennuslääkkeistä raportoidaan imipramiini ja nortriptyliini; SSRI-lääkkeiden joukossa on mainittava fluoksetiini ja paroksetiini.

NEUVOTTELUT ELÄMÄSTÄ

Lääkärit uskovat, että elämäntapaan kiinnittäminen parantaa merkittävästi spastisen koliitin aiheuttamaa oireita.

He haluavat kuitenkin huomauttaa, että edut eivät ole välittömiä, vaan pitkällä aikavälillä. Näin ollen tietyn elämäntavan käyttöönoton on oltava lopullinen eikä väliaikainen valinta.

Syöttötyylin osalta tärkeimmät neuvot ovat:

Vähennä kuitua sisältävien elintarvikkeiden saantia, ellei vähitellen ota ne takaisin ruokavalioon usean viikon aikana. Toisin sanoen potilaan on aloitettava kuitupitoisten elintarvikkeiden ottaminen uudelleen, alkaen pienistä annoksista ja lisäämällä viikoittain nautittavaa määrää. Tällainen lähestymistapa sallii suolen vähitellen tottua kuitujen "pilkkomiseen".
Vältä niitä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat oireiden pahenemista eivätkä ole välttämättömiä ravitsemuksellisesta näkökulmasta. Näitä ovat esimerkiksi alkoholi, suklaa, kahvi, kofeiinijuomat ja sorbitoli tai mannitolipohjaiset tuotteet.
Syö säännöllisin väliajoin, jättämättä aterioita. Tämä takaa tietyn suoliston säännöllisyyden.
Lisää päivittäisten aterioiden määrää jakamalla kolme parasta välipaloja ja välipaloja. Tämä vähentää kunkin aterian aikana otetun ruoan määrää ja ripulin mahdollisuutta.
Huomioi laktoosia sisältävien tuotteiden saanti. Esimerkiksi ne, jotka kamppailevat maidon sulatuksella, voivat korvata tämän tuotteen jogurtilla, joka on sulavampi.
Vaihtoehtona on myös käyttää samaa tekniikkaa, joka on kuvattu kuitua sisältäville elintarvikkeille.
Juo paljon vettä.

Yleisesti ottaen elämäntapa on tärkein neuvonta:

Harjoittele liikuntaa säännöllisesti. Fyysinen aktiivisuus auttaa vähentämään stressiä ja masennusta, edistää normaalia suoliston motiliteettia ja tuottaa yleensä sisäisen hyvinvoinnin tunnetta.
Jos potilas ei ole kovin aktiivinen, on hyvä, että hän alkaa harjoittaa liikettä vähitellen lihas- tai nivelongelmien välttämiseksi.
Käytä masennuslääkkeitä ja / tai laksatiiveja varoen, liioittelematta.