yleisyys
Diabeettinen ketoasidoosi on vakava diabeteksen komplikaatio, erityisesti insuliiniriippuvainen (tyyppi I ja harvemmin tyyppi II); se johtuu itse asiassa insuliinin absoluuttisesta puutteesta, jonka seurauksena keho tuottaa merkittäviä määriä ketonirunkoja.
syyt
Kun glukoosi ei pääse soluihin, ne sopeutuvat pääasiassa rasvahappoihin, joiden aineenvaihdunta - riittämättömien solunsisäisten glukoosimäärien puuttuessa - kääntyy ketonien tai ketonikappaleiden nimeksi.
Samaan aikaan, kun otetaan huomioon sokerin puute, on järjetöntä todistaa vastakkaisten hormonien (glukagonin, katekolamiinin, kortisolin ja GH: n) lisääntynyttä erittymistä, jotka stimuloivat glukoosin synteesiä (glukoogeneesi ja glykogenolyysi); vasta muodostunut zuccero kaadetaan sitten kiertoon, jossa se ei pysty pääsemään soluihin insuliinin poissaolon vuoksi, mikä pahentaa hyperglykeemistä tilaa.
Ketonikappaleiden kertyminen veressä, hyperglykemia ja insuliinin puutos määrittelevät siksi diabeettisen ketoasidoosin tyypilliset oireet ja komplikaatiot, jotka äärimmäisissä tilanteissa voivat jopa johtaa kuolemaan.
Diabeettinen ketoasidoosi on akuutti diabetes mellituksen komplikaatio, joka johtaa hyperglykemiaan (korkea veren glukoosipitoisuus), ketonemiaan (ketonielinten kerääntymiseen veressä) ja metaboliseen asidoosiin.
Erot ketoosin kanssa terveissä ihmisissä
Samanlainen tilanne, mutta paljon vähemmän vakava (yksinkertaisesti puhutaan ketoosista ja ei ketoasidoosista), esiintyy ihmisillä, jotka seuraavat erityisen vähän hiilihydraatteja tai ovat jääneet paastolle pitkään.
Ero näiden tilanteiden ja diabeetikoiden ketoasidoosin välillä on se, että jälkimmäinen ei tuota insuliinia tuottamatta ketonikappaleiden synteesiä, joka muuttuu liioitelluksi ja ilman kontrollia; lisäksi, koska ne eivät kykene tuottamaan glukoosia soluihin, ne ovat paradoksi syntetisoida ketonikappaleita hyperglykemian olosuhteissa, jotka, kuten kaikkein kierteisimmissä ympyröissä, lisääntyvät edelleen vastamaisen hormonien erittymisen myötä.
oireet
Lisätietoja: Diabeettinen ketoasidoosin oireet
Diabeettisessa ketoasidoinnissa hyperglykemia / ketoosi on siten kytketty vähentämään veren pH-arvoa ja aiheuttamaan oireita, kuten oksentelua, dehydraatiota, polyuriaa (usein ja runsaasti virtsaamista), polydipsiaa (voimakasta janoa), hypotensiota, rytmihäiriöitä, syvää ja sykkivää hengitystä, uneliaisuutta sekava koomaan. Diabeettistä ketoasidoosia sairastavan henkilön hengitys ottaa myös kypsän hedelmän tyypillisen hajua; se on oire, joka liittyy asetonin, ketonirungon eliminointiin, joka on peräisin asetoetikkahapon hajoamisesta (yksi kolmesta ketonikappaleesta yhdessä B-hydroksibutyraatin ja edellä mainitun asetonin kanssa).
diagnoosi
Kliinisesti diabeettisilla ketoasidoosilla potilailla on hyperglykemiaa, hypovolemiaa, veren bikarbonaatin vähenemistä, ketonikappaleiden esiintymistä veressä (ketonemia) ja virtsaa (ketonuria), elektrolyyttisiä muutoksia ja veren pH-arvon alenemista.
Ketoasidoosi on havaittavissa, kun tyypin 1 diabetes esiintyy ensimmäistä kertaa (yleensä nuorena) tai kun tahallisesti pidätetään insuliinihoitoa.
Saostavia tekijöitä, jotka voivat suosia sen alkamista, edustavat samanaikaiset infektiot, insuliinipumpun toimintahäiriöt ja yleisemmin sekä fyysisen että psyykkisen luonteen (trauma, sydäninfarkti, akuutti aivoverisuonten episodi jne.) Aiheuttamat rasitukset. ).
hoito
Diabeettisen ketoasidoosin hoito, joka on tarkoitus suorittaa sairaalassa, sisältää nesteiden laskimonsisäisen annon dehydraation ratkaisemiseksi ja insuliinin ketonikappaleiden synteesin lopettamiseksi. Tärkeää on myös elektrolyyttien epätasapainon seuranta ja mahdollinen korjaus.
Erityisiä hoitoja voidaan toteuttaa myös taustalla olevia infektioita vastaan (kuten keuhkokuume tai virtsatulehdus), jotka usein muodostavat raskauttavan tilanteen; itse asiassa stressi lisää hyperglykeemisten hormonien, kuten kortisolin ja katekoliamiinien, erittymistä.
Näissä tilanteissa potilas voi myös ajatella, että ruokahaluttomuuden ja huonon ruoanoton vuoksi on tarpeen vähentää insuliinin annosta; tällaisten tapahtumien edessä diabeteksen ketoasidoosin estämiseksi on sen sijaan tärkeää tehostaa glykeemisia kontrolleja ja mukauttaa terapeuttista kaavaa diabetologin suosituksen mukaisesti.
