yleisyys
Kystografia on radiologinen tutkimus, jonka avulla voimme tutkia virtsarakon ja virtsaputken anatomiaa ja toimivuutta.
Kystografia perustuu siihen, että virtsarakko täytetään läpinäkymättömällä röntgensäteellä ( kontrastiaineella ) pienen putken (katetrin) kautta, joka on sijoitettu virtsaputken läpi. Tämän jälkeen kliinisen kysymyksen perusteella kerätään useita radiografisia kuvia.
Mikä
Kystografia on menetelmä, jossa käytetään ionisoivaa säteilyä virtsarakon ja virtsaputken visualisoimiseksi. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia alemman virtsateiden toimivuutta ja morfologiaa .
Tutkimuksen suorittaminen edellyttää virtsarakon opasoitumista sen jälkeen, kun se on täytetty katetrin avulla jodattuun kontrastiaineeseen.
Anatominen arviointi voi liittyä virtsaamiskystografiaan (virtsarakon tyhjenemisvaiheessa olevien radiogrammien hankkimiseen) virtsaputken esteiden ja virtsankarkailun tutkimiseen.
Retrogradinen kystografia
Jos kontrastiainetta injektoidaan suoraan virtsaputkesta virtsarakkoon, ts. Virtsan vastakkaisella virtauksella, kystografiaa kutsutaan retrogradeeksi.
Milloin ja miksi se suoritetaan?
Kystografian avulla voidaan tarkkailla virtsarakon täyttämistä virtsan erittymisen aikana, virtsaputken täyttöä, sen täyttymistä ja evakuointia.
viitteitä
Kystografiaa käytetään vahvistamaan tai sulkemaan pois joitakin virtsateihin liittyviä sairauksia, mukaan lukien:
- Virtsan refluksointi virtsarakosta munuaisiin (vesiko-ureteraalinen refluksointi);
- Virtsarakon seinän muutokset (esim. Divertikula tai polyypit);
- Virtsarakon kivet tai kasvaimet;
- Virtsarakon muodon muutokset (esimerkiksi potilailla, joilla on pitkäaikainen eturauhasen liikakasvu tai neurologinen virtsarakko);
- Virtsaputken häiriöt (esim. Virtsaputken venttiilit).
Radiogrammien ottaminen virtsarakon tyhjennyksen aikana (voystystystografia) on tämän jälkeen osoitettu urinaation dynamiikan muutosten tutkimiseksi, kuten virtsaputken kanavan esteet, virtsankarkailu ja virtsarakon prolapsit.
Miesten kohdalla kystografia on hyödyllinen eturauhassairauksiin liittyvien sairauksien tutkimiseksi, mikä voi aiheuttaa viivästyksiä ja vaikeuksia virtsan poistamisessa tai virtsarakon epätäydellisessä evakuoinnissa.
Täydentävät tutkimukset
Virtsarakko on elin, jota voidaan arvioida myös ultraäänellä, endoskoopilla, tietokonetomografialla ja magneettisella resonanssilla.
Miten se tehdään
Kystografia on diagnostinen tutkimus, jonka radiologi suorittaa suoraan.
Tutkimuksessa vaaditaan alempien virtsateiden opasoitumista jodattua kontrastiaineella ; tämä voidaan saada lisäämällä virtsarakoon noin 250 ml radiofarmaseuttista lääkeainetta katetrin kautta, joka on sijoitettu virtsaputken (ihmisen) tai virtsarakon (naisille) terminaaliseen osaan steriilisyystilanteissa ( täyttö ).
Kun virtsarakko on täynnä, radiologi hankkii joitakin röntgenkuvia, jotta löydetään mahdollinen virtsan refluksointi. Tämän menettelyn päätteeksi katetri poistetaan suorittamaan muita röntgenkuvia, kun potilas virtsaa (miehet makaa lonkalla, naiset seisovat) ja sen jälkeen, kun hän on lopettanut virtsaamisen.
Muut radiofarmaseuttisen antamisen reitit
Vaihtoehtoisesti kontrastiaine voidaan antaa suonensisäisesti ( suonensisäisesti injektoitu radiofarmaseuttinen lääke erittyy munuaisilla) tai suprapubisen reitin kautta, ts. Injektoimalla täyteen rakkoon vatsan seinämän kautta.
Tutkimuksen aikana dynaamiset kuvat hankitaan taaksepäin täytön aikana (retrograde cystography ) ja seuraavassa tyhjennysvaiheessa, kun potilas virtaa sopivassa laitteessa ( voystystystografia ). Käytännössä ensimmäisessä vaiheessa voidaan tutkia virtsarakon seinien morfologiaa, sietävyyttä ja vesiko-ureteraalisen refluksin mahdollista esiintymistä. Voide-vaihe mahdollistaa sen sijaan tutkia virtsaputken kulkua ja morfologiaa.
Olosuhteista riippuen hyödyllisiä diagnoosituloksia saatettaessa voi olla tarpeen tehdä yksi tai useampi viritys.
Tutkimuksen kesto vaihtelee kliinisen kysymyksen mukaan (vesiko-munuaisen refluksointi, virtsanpidätyskyvyttömyys, virtsaamisvaikeudet jne.) Ja tutkimuksessa havaitut havainnot; Radiogrammien hankkiminen eri ennusteissa kestää pääsääntöisesti vähintään 30 minuuttia.
Kystografian jälkeen potilas pysyy normaalisti sairaalan osastossa 30–60 minuuttia lyhyen jälkikäteen tapahtuvan havainnon vuoksi.
valmistelu
- Kolme tuntia ennen kystografiaa on tarpeen suorittaa suoliston puhdistus peräruiskeella, noin litran haaleaa vettä. Tämä voidaan ostaa apteekista etukäteen.
- Kystografia ei yleensä vaadi anestesiaa tai rauhoittumista. Virtsarakon tyhjentämisen jälkeen potilas asetetaan lamelliasentoon radiologisen pöydän kohdalla ja naisen peniksen tai sukuelinten alueet puhdistetaan huolellisesti.
- Valituissa tapauksissa kystografiaa edeltävä päivä voidaan ilmoittaa antibiootilla ja virtsan erittymisellä.
- Kaikki allergeenit kontrastiaineelle on ilmoitettava lääkärille ennen tutkimusta.
- Potilaan on mukana mukana kaikki asiakirjat (esim. Aiemmat radiologiset tutkimukset, lääketieteellinen pyyntö, jossa määritellään kystografian merkinnät jne.) Jollakin tavalla arvioinnin kliinisen ongelman kannalta.
Vasta-aiheet ja riskit
Kystografia ei yleensä ole tuskallista tai vaarallista.
Alkuvaiheessa tutkimus on minimaalisesti invasiivinen, koska katetrin tulee olla virtsaputken tai virtsarakon sisään; tämän laitteen sijoittelu ei ole kivulias toiminta, mutta se voi aiheuttaa lievän epämukavuuden.
Kystografiaan liittyvät komplikaatiot eivät ole yleisiä; Näistä yleisimpiä ovat virtsatieinfektiot ja pienet veripisarat virtsassa .
Harvinaiset allergiset reaktiot kontrastiaineeseen ovat aina mahdollisia.
Vasta
Kystografian toteuttamisen ainoat vasta-aiheet ovat:
- Virtsatietulehdukset käynnissä;
- Raskaus (todettu tai epäillään);
- Ylempien virtsateiden etäisyys (korostettu edellisellä ultraäänellä).
Näissä tapauksissa on tärkeää ilmoittaa radiologille, joka arvioi mahdollisuuden siirtää tentti.
Menetelmän riskit
Miesten virtsaputken katetrin sijoittaminen voi aiheuttaa pieniä vaurioita virtsaputken seinää vasten. Tämä voi aiheuttaa lievää verenvuotoa, yleensä spontaanilla resoluutiolla.
Kuten muidenkin testien yhteydessä, jotka vaativat instrumenttien viemistä virtsateihin, on aina mahdollisuus tartuntoihin. Tästä syystä kystografia vaatii aina tärkeitä aseptisen varotoimenpiteitä. On myös olemassa vaara, että virtsarakon tai virtsaputken seinämä vahingoittuu, jos kontrastiaineen injektio suoritetaan liiallisella paineella.
Vaikka se ei ole korkean riskin menettely, jodattujen kontrastivälineiden kaikki verenkiertoelimistöön (hyvin harvinainen tapahtuma) johtuvat kulkut voivat aiheuttaa allergisia reaktioita samalle radiofarmaseuttiselle lääkkeelle.
Tällöin voi esiintyä lieviä (pahoinvointia ja kutinaa) tai kohtalaisia häiriöitä (esim. Runsas oksentelu, herkkä urtikaria, kasvojen turvotus ja bronkospasmi). Nämä haittavaikutukset ratkaistaan yleensä yksinkertaisilla hoitotoimenpiteillä. Kystografiassa käytetty jodattu kontrastiaine voi harvoin johtaa vakaviin reaktioihin (hypotensiivinen sokki, keuhkopöhö ja sydän- ja hengitystie).
