määritelmä
Narkolepsia on krooninen neurologinen häiriö, joka aiheuttaa äkillisiä unihyökkäyksiä päivän aikana. Henkilöt, joilla on tämä tauti, voivat nukahtaa milloin tahansa, vaikka he harjoittavat toimintaa, kuten työskentelyä tai puhumista.
Lisäksi, kun narkolepsia kehittyy, se jatkuu koko potilaan elämän ajan. Siksi näyttää selvältä, miten tämä tauti voi vaikuttaa kielteisesti siitä kärsivien potilaiden elämään.
syyt
Narkolepsian tarkkaa syytä ei ole vielä täysin tunnistettu, mutta näyttää siltä, että sen kehittyminen edellyttää geneettistä taipumusta. Geneettisten tekijöiden lisäksi näyttää myös siltä, että ympäristötekijöiden interventio voi myös edistää patologian esiintymistä.
oireet
Kuten aiemmin mainittiin, narkolepsiapotilaat kokevat toistuvia ja äkillisiä unihyökkäyksiä päivän aikana. Lisäksi usein tapahtuu, että narkolepsia liittyy katapleksiaan, toisin sanoen äkilliseen ja ohimenevään lihasäänihäviöön, joka on samanlainen kuin REM-unen aikana.
Muita oireita, joita voi esiintyä, ovat astenia, unihydusisaatiot, unihäiriöt tai unettomuus, unen paralyysi, masennus ja keskittymisvaikeudet.
Ensimmäiset narkolepsian oireet voivat ilmetä patologioiden, traumaattisten tapahtumien, stressin tai unen puutteen jälkeen. Muissa tapauksissa oireet voivat kuitenkin esiintyä spontaanisti potilailla, jopa ilman olemassa olevia patologioita tai traumoja.
Tietoa narkolepsiasta - Narkolepsian hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin käytät narkolepsiaa.
huumeita
Valitettavasti ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä narkolepsian hoitoon. Käytettävissä olevien farmakologisten hoitojen tavoitteena on vähentää oireita ja parantaa niiden kärsivien elämänlaatua.
Ensinnäkin on suositeltavaa, että potilaat makaavat aina samanaikaisesti ja nukkuvat vähintään kahdeksan tuntia yöllä, jotta nukkuminen yöllä olisi säännöllistä. Väsymyksen estämiseksi on suositeltavaa ottaa useita päiviä, jotka kestävät 15 minuuttia. On myös suositeltavaa harjoittaa säännöllistä liikuntaa ja ottaa tasapainoinen ruokavalio välttäen liian raskaita aterioita ja alkoholia. Näiden käyttäytymisten ohella lääkäri voi määrätä lääkkeitä keskushermoston stimuloimiseksi uneliaisuuden torjumiseksi ja lääkkeet katapleksian torjumiseksi.
modafiniili
Modafiniili (Provigil®) on lääke, joka kykenee stimuloimaan keskushermostoa, joka toimii lisäämällä erilaisten neurotransmitterien, myös histamiinin, vapautumista.
Modafiniili auttaa ylläpitämään valppautta, minkä vuoksi se on hyödyllinen narkolepsian ja siihen liittyvien oireiden hoidossa.
Aikuinen annos, joka annetaan yleensä aikuisille, on 200 mg vuorokaudessa, joka otetaan yhdellä annoksella aamulla tai kahtena jaettuna annoksena (yksi aamulla ja toinen keskipäivällä).
Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on maksan ja / tai munuaissairaus, tavanomainen annos alennetaan 100 mg: aan päivässä.
metyylifenidaatti
Metyylifenidaatti (Ritalin®) on lääke, jota käytetään tavallisesti tarkkaavaisuuden alijäämän häiriön hoitoon (ADHD), mutta jota voidaan käyttää myös narkolepsiaan tyypillisten päiväsairauksien hoitoon. Itse asiassa metyylifenidaatti pystyy suorittamaan stimuloivan vaikutuksen keskushermostoon. Lääkäri vahvistaa käytettävän lääkkeen määrän kullekin potilaalle yksilöllisesti.
Natriumoksibaatti
Natriumoksibaatti (Xyrem ®) on lääke, jota käytetään katapleksian hoitoon, joka liittyy usein narkolepsiaan.
Tavallisesti annettava natriumoksibaattiannos on 4, 5 g / vrk, joka otetaan suun kautta kahteen jaettuun annokseen (yksi ennen nukkumaanmenoa ja yksi 2-4 tunnin kuluttua).
Jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena, hän voi päättää lisätä lääkkeen määrää enintään 9 grammaan per yö, joka tulisi aina ottaa kahteen jaettuun annokseen.
masennuslääkkeet
Joitakin masennuslääkkeiden tyyppejä voidaan käyttää myös narkolepsian hoitoon. Tarkemmin sanottuna niitä käytetään off-label-lääkkeinä katapleksiaa vastaan.
Termi "off-label" viittaa tunnettujen ja jo pitkään käytettyjen lääkkeiden käyttöön, joille tieteelliset todisteet viittaavat siihen, että niiden käyttö kliinisissä tilanteissa, joita ei ole nimenomaisesti hyväksytty ja raportoitu itse lääkkeen kuvaavassa esitteessä.
Itse asiassa Italiassa masennuslääkkeillä ei ole erityisiä terapeuttisia käyttöaiheita narkolepsian hoitoon, mutta - koska niiden käyttö näyttää auttavan tätä tautia kärsiviä potilaita - niitä käytetään nimenomaan off-label-lääkkeinä.
Muistutamme yleisimmin käytetyistä vaikuttavista aineista:
- Klomipramiini (Anafranil®): klomipramiini on lääke, joka kuuluu trisyklisten masennuslääkkeiden luokkaan. Se on saatavana erilaisissa farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka soveltuvat eri antoreiteille. Suun kautta annettuna klomipramiinin annos on tavallisesti 25 mg 1-2 kertaa päivässä tai lääkemääräyksen mukaan. Myöhemmin lääkäri voi päättää nostaa annosta asteittain enintään 200-250 mg: aan vaikuttavaa ainetta päivässä.
- Fluoksetiini (Prozac®): Fluoksetiini on masennuslääke, joka kuuluu selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien luokkaan (muuten tunnetaan SSRI: nä). Tämä lääke on saatavilla erilaisissa oraaliseen antoon soveltuvissa farmaseuttisissa formulaatioissa. Tavallisesti käytettävä fluoksetiinin annos on 10-20 mg päivässä, jota voidaan tarvittaessa lisätä asteittain. Joka tapauksessa lääkärin on aina määritettävä lääkkeen tarkka annostus yksilöllisesti.
- Venlafaksiini (Efexor ®): venlafaksiini on serotoniinin ja noradrenaliinin (tai SNRI: n) takaisinoton estäjäluokkaan kuuluva masennuslääke. Se on saatavilla suun kautta. Yleensä venlafaksiinin aloitusannos, jonka kanssa hoito aloitetaan, on 37, 5-75 mg päivässä. Sen jälkeen annosta voidaan lisätä asteittain enintään 300 - 375 mg: aan lääkettä päivässä. Tässäkin tapauksessa lääkärin on kuitenkin määritettävä täsmällinen otettavan aktiivisen aineosan määrä kunkin potilaan tilasta riippuen.
