määritelmä
Ortostaattinen hypotensio koostuu äkillisestä verenpaineen laskusta, joka johtuu äkillisestä siirtymisestä istuma- tai makuupaikasta (asentoasennosta) pystysuoraan (ortostaattinen).
Jotta voisimme puhua kaikilla ortostaattisen hypotensioiden tarkoituksilla, verenpaineen lasku on oltava johdonmukainen, yli 20 mmHg systolisen paineen osalta tai 10 mmHg diastolisen verenpaineen osalta.
oireet
Ortostaattinen hypotensio määrittelee usein useita oireita, jotka johtuvat veren vähenemisestä elintärkeisiin elimiin, erityisesti aivoihin. Tämä voi aiheuttaa epämiellyttävää huimausta ja näköhäiriöitä (väliaikainen sokeus tai näön hämärtyminen), epäonnistumisen tunteita, heikkoutta tai väsymystä, runsasta hikoilua, sekavuutta ja päänsärkyä jopa todelliseen pyörtymiseen (pyörtyminen). Kasvava riski putoaa, erityisesti iäkkäillä ihmisillä, traumaattisen alkuperän osteoporoottisiin murtumiin. samanaikaisesti alentunut veren paluu sydämeen lisää sydänkohtausriskiä, kun taas toistuvat jaksot vaikuttavat myös negatiivisesti aivojen terveyteen.
Ortostaattista hypotensiota kokevat ainakin yksi kerta monilla ihmisillä, erityisesti vanhuksilla. Nämä ovat yleensä lieviä jaksoja, jotka häviävät muutaman sekunnin tai minuutin kuluttua pystyasennosta; vakavat oireet, jotka toistuvat usein tai kestävät pitkään, ansaitsevat välittömästi lääkärin hoitoa; samanlainen puhe yhden ja yksittäisen pyörtymisjakson aikana.
syyt
Kun se nousee makuupaikasta, painovoima pyrkii vetämään verta alaraajoihin; jalkojen laskimojärjestelmä ei palauta välittömästi kaikkia takavarikoitua verta ja vastustaa riittävän tehokkaasti veren stagnointia; seurauksena on väistämätön veren palautuminen sydämeen. Jotkin solurakenteet, joita kutsutaan barokeptoreiksi, sijaitsevat lähellä sydäntä ja kaulaa, vähentävät välittömästi verenvirtausta ja siitä johtuvaa verenpaineen laskua. nämä organellit aiheuttavat systeemisen vasteen, joka tuo verenpaineen takaisin normaaliksi, mikä perustuu verisuonten supistumisen lisääntymiseen, mutta myös taajuuteen ja sydämen supistumiseen. Jos jotain tässä kompensointimekanismissa ei toimi kunnolla, verenpaineen lasku on sellainen, että se laukaisee tyypillisesti ortostaattiseen hypotensioon liittyvät oireet; tämä ehto voi johtua seuraavista:
- dehydraatio: jos kuumetta, oksentelua, ripulia, voimakasta hikoilua ja rasittavaa liikuntaa aiheuttavia veden häviöitä ei palauteta uudelleen, kehon vesi, mukaan lukien veren nestemäinen fraktio, köyhtyy: plasma vähentää sen tilavuutta merkittävästi verenpaineen.
- Diabetes: kun sitä ei käsitellä riittävästi sopivilla lääkkeillä, diabetes johtaa sokerin häviämiseen virtsan kanssa; osmoottisista syistä tämä menetys liittyy suurten määrien veden erittymiseen. Näkyvä ja usein esiintyvä virtsaaminen, jota johtaa dehydraatio ja verenpaineen väistämätön lasku. Lisäksi monen vuoden sairauden jälkeen diabetes pyrkii vahingoittamaan hermosignaalien välittämisestä vastuussa olevia hermoja, mukaan lukien ne, jotka auttavat säätelemään verenpainetta.
- Sydämen ongelmat: jotkut sydänsairaudet, kuten patologinen bradykardia, venttiiliongelmat, sydänlihaksen kudoksen nekroosi (infarkti) ja sydämen vajaatoiminta, edistävät ortostaattisen hypotension muodostumista, koska ne heikentävät sydämen kykyä pumpata kiertäviä määriä riittävä veri, joka kompensoi alhaisen veren palautumisen.
- Degeneratiiviset neurologiset sairaudet, kuten Parkinsonin tauti, amyloidoosi, Shy-Drager-oireyhtymä ja monijärjestelmän atrofia, voivat vahingoittaa verenpaineen säätelyjärjestelmää.
- Hypotensiiviset lääkkeet, masennuslääkkeet (MAO: n estäjät, trisykliset lääkkeet), diureetit, anemia (veri on vähemmän viskoosinen) ja alkoholismi, voivat edistää ortostaattisen hypotension alkamista.
- Pystyaseman staattinen ylläpito: jalkojen ja reiden lihasten supistuminen yhdessä laskimokierron venttiilikomponentin kanssa on olennaisen tärkeää sydämen veren palautumisen edistämiseksi painovoimaa vastaan; tässä tapauksessa, että staattisen aseman ylläpito seisottamisen jälkeen suosii ortostaattisen hypotension alkamista. Suonikohjujen esiintyminen on myös altistava tekijä.
hoito
Yleensä, istuessaan tai makuulla ortostaattisen hypotensiotapahtuman jälkeen, oireet häviävät nopeasti ja normaali verenpaine palautuu.
Vakavimmissa tapauksissa taustalla olevan patologian hoidon lisäksi spesifiset lääkkeet voivat olla käyttökelpoisia ortostaattisen hypotension hoidossa.
