yleisyys
Meperidiini, joka tunnetaan myös nimellä petidiini, on opioidianalgeettien luokkaan kuuluva lääke.
Se on synteettinen lääke, jonka analgeettinen teho on yhtä suuri kuin kymmenesosa morfiinin arvosta.
Meperidiini - kemiallinen rakenne
Meperidiinillä on nopea vaikutus ja lyhyt vaikutusaika ja - toisin kuin muut opioidianalgeetit - voidaan käyttää myös synnytyskentässä.
Koska meperidiinillä on huono oraalinen hyötyosuus, parenteraalinen antaminen on edullinen.
Esimerkkejä lääkkeistä, jotka sisältävät Meperidiiniä (tai petidiiniä)
- Petidina hydrochloride Molteni ®
- Petidina hydrochloride Monico ®
- Petidina hydrochloride SALF ®
viitteitä
Mitä se käyttää
Meperidiini on tarkoitettu erilaisen alkuperän ja luonteen mukaisen kohtalaisen tai vaikean kivun hoitoon, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen kipu, neoplastisten sairauksien aiheuttama kipu ja työvoiman aiheuttama kipu (myös esisampleksia ja eklampsiaa sairastavilla).
Lisäksi meperidiiniä voidaan käyttää myös esi-anestesiassa aikuisilla potilailla.
varoitukset
Meperidiiniä tulee antaa varoen potilaille, joilla on krooniset keuhkosairaudet, obstruktiiviset ruoansulatuskanavan sairaudet, krooniset munuaissairaudet, maksasairaus, sydän- ja verisuonitautit sekä orgaaniset aivosairaudet.
Meperidiinin käytön jälkeen - varsinkin jos sitä käytetään pitkään aikaan - sietokyky ja riippuvuus voivat kehittyä (sekä fyysisesti että henkisesti). Siksi meperidiiniä tulisi antaa vain potilaille, jotka eivät reagoi muihin kipulääkkeisiin ja vain lääkärin tarkassa valvonnassa.
Meperidiini kykenee muuttamaan kykyä ajaa autoja ja / tai käyttää koneita, joten näitä toimintoja on vältettävä hoidon aikana.
Lopuksi niille, jotka harjoittavat urheilutoimintaa, meperidiinin käyttö ilman terapeuttista välttämättömyyttä muodostaa dopingin ja joka tapauksessa voi määrittää positiivisen vaikutuksen dopingtesteihin myös silloin, kun se otetaan terapeuttisiin tarkoituksiin.
vuorovaikutukset
Meperidiinia ei pidä antaa potilaille, jotka ottavat tai ovat viimeisten kahden viikon aikana aiheuttaneet monoamiinioksidaasi -inhibiittoreita (MAO -estäjiä ) mahdollisesti esiintyvien haittavaikutusten vuoksi.
Meperidiinin ja muiden keskushermostoa heikentävien lääkkeiden samanaikainen anto voi lisätä itse meperidiinin vaikutuksia. Näitä lääkkeitä ovat:
- Yleiset nukutusaineet ;
- Hypnoottiset rauhoittavat aineet ;
- Anksiolyytit ;
- Antipsykootit ;
- Trisykliset masennuslääkkeet ;
- Antihistamiinit .
Lisäksi alkoholi lisää myös meperidiinin vaikutuksia. Siksi lääkityksen aikana on välttämätöntä välttää alkoholin kulutus.
Meperidiinin ja barbituraattien tai simetidiinin samanaikainen anto aiheuttaa meperidiinin puhdistuman vähenemisen itse.
Fenotiasiinit, fenytoiini (antiepileptinen aine) ja tupakka taas voivat häiritä meperidiinin maksan metaboliaa.
On kuitenkin aina hyvä kertoa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt lääkkeitä, mukaan lukien reseptivapaita lääkkeitä sekä kasviperäisiä ja homeopaattisia tuotteita.
Haittavaikutukset
Meperidiini voi aiheuttaa monenlaisia sivuvaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokea. Tämä johtuu kunkin yksilön erilaisesta herkkyydestä lääkkeen suhteen. Siksi ei ole sanottu, että kaikki haitalliset vaikutukset ilmenevät yhtä voimakkaasti jokaisella henkilöllä.
Seuraavat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä meperidiinihoidon aikana.
Hermoston häiriöt
Meperidiinihoidon aikana voi esiintyä seuraavaa:
- päänsärky;
- sedaatio;
- vapina;
- huimaus;
- jäykistyminen;
- kouristukset;
- Koomaan.
Psykiatriset häiriöt
Meperidiinihoito voi aiheuttaa:
- Euphoria tai dysforia;
- hallusinaatiot;
- sekavuus;
- masennus;
- Psykoosi.
Sydän- ja verisuonitaudit
Käsittely meperidiinillä voi edistää:
- Hypotensio tai hypertensio;
- vasodilataatio;
- takykardia;
- Pyörtyminen.
Endokriiniset häiriöt
Meperidiinipohjainen hoito voi heikentää adrenokortikotrooppisen hormonin (tai ACTH: n), glukokortikoidien ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin (tai TSH: n) tuotantoa vastaavasti hypoadrenalismiin ja hypotyreoosiin asti.
Muut sivuvaikutukset
Muut meperidiinihoidon aikana mahdollisesti esiintyvät haittavaikutukset ovat:
- Riippuvuus ja suvaitsevaisuus;
- Oddin sulkijalihaksen spasmi;
- Pahoinvointi, oksentelu ja ummetus;
- Suun kuivuminen;
- Virtsan retentio;
- Eryteema, ihottuma, kutina tai nokkosihottuma;
- Virtsan retentio;
- Paikallinen ärsytys pistoskohdassa;
- Allergiset reaktiot herkillä yksilöillä.
yliannos
Jos kyseessä on liiallinen annos meperidiiniä, ne voivat esiintyä:
- Keskushermoston masennus koomaan saakka;
- Hengityselinten masennus;
- hypotermia;
- Kylmä ja kostea iho;
- Flabby-lihasten halvaus;
- bradykardia;
- Hypotensio.
Vaikeissa tapauksissa voi myös esiintyä verenkiertoelinten romahtamista, hengitysvajausta, sydämen pysähtymistä ja kuolemaa.
Vasta-aine yliannostuksen tapauksessa on naloksoni, ja kaikki tarvittavat tukihoidot on vahvistettava.
Jos kuitenkin epäillään meperidiinin yliannostusta, ota välittömästi yhteys lääkäriisi ja ota yhteyttä lähimpään sairaalaan.
Toimintamekanismi
Meperidiini on μ opioidireseptorin agonisti. Nämä reseptorit sijaitsevat kehossamme esiintyviä kipua pitkin ja niiden tehtävänä on moduloida tuskallisten ärsykkeiden neurotransmissiota. Yksityiskohtaisemmin, kun näitä reseptoreita stimuloidaan, synnyttää analgesiaa.
Meperidiini - edellä mainittujen reseptorien agonistina - kykenee aktivoimaan ne ja siten aiheuttamaan kipua lievittävää vaikutusta.
Käyttötapa - Annostus
Meperidiiniä on saatavana ihonalaisena, lihaksensisäisenä tai laskimonsisäisenä injektionesteenä.
Alla on joitakin viitteitä hoidossa tavallisesti käytettyjen lääkkeiden annoksista.
Kivun hoito
Aikuisten kivun hoitoon tavallisesti käytettävä meperidiiniannos on 25-100 mg, joka annetaan intramuskulaarisesti tai subkutaanisesti. Vaihtoehtoisesti meperidiiniä voidaan antaa hitaana laskimonsisäisenä infuusiona käyttäen annosta 25 - 50 mg lääkettä.
Lapsilla meperidiinin annosta annetaan kuitenkin lihaksensisäisenä annoksena 0, 5-2 mg / kg ruumiinpainoa.
Kivun hoidossa synnytyksen aikana tavallisesti käytettävä meperidiinin annos on 50-100 mg, joka annetaan intramuskulaarisesti tai subkutaanisesti heti kun supistukset tapahtuvat säännöllisin väliajoin.
Preanestesia aikuisilla
Aikuisten pre-anestesiassa tavallisesti käytettävä meperidiinin annos on 50-100 mg, joka otetaan yksi tunti ennen leikkausta.
Raskaus ja imetys
Meperidiini ylittää istukan ja saavuttaa sikiön, joten sen käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana. Poikkeuksena on työvoiman aika, jolloin lääkettä voidaan käyttää.
Koska meperidiini erittyy äidinmaitoon ja voi aiheuttaa vastasyntyneen hengityslamaa, sen käyttö on myös vasta-aiheista imetyksen aikana.
Vasta
Meperidiinin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:
- Potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys samalle meperidiinille;
- Potilailla, joilla on hengityslamaa;
- Potilailla, joilla on kallonsisäinen verenpaine;
- Akuuttia keuhkoputkia astmaa sairastavilla potilailla;
- Potilailla, joilla on feokromosytoma;
- Potilailla, joilla on supraventrikulaarinen takykardia;
- Potilailla, jotka käyttävät - tai ovat äskettäin - ottaneet MAOI: ita;
- Potilailla, jotka kärsivät kohtaushäiriöistä;
- Potilailla, joilla on akuutti alkoholismi tai deliirium-tremens;
- Potilailla, jotka kärsivät diabeettisesta asidoosista ja ovat vaarassa koomaan;
- Potilailla, joilla on vaikea maksan ja / tai munuaissairaus;
- Potilailla, joilla on jo olemassa oleva keskushermoston masennus, varsinkin jos lääkeaineiden indusoima;
- Potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta;
- Potilailla, jotka kärsivät akuutista vatsasta ja paralyyttisestä ileuksesta;
- Addisonin tautia sairastavilla potilailla;
- Raskauden aikana (lukuun ottamatta työaikaa);
- Imettämisen aikana.
