Hematomas: luokitus

Hematoomia on useita, ja ne luokitellaan pääasiassa kärsimän trauman vakavuuden ja sijainnin perusteella.

Hematoma: oireet

Hematoma on useammin tylsän trauman ilmentymä, joka ei aiheuta ihon haavoja, vahingoittaa verisuonia: väistämättä samankaltaisissa olosuhteissa veri vuotaa verisuonesta ympäröivään kudokseen, kertyy ja luo mustelman, joka tunnetaan nimellä hematooma.

Sanotun perusteella on ymmärrettävää, että pienen ihonalaisen kapillaarin repeämästä aiheutuva hematoma aiheuttaa vähäisiä vaurioita. Kun hematoma on peräisin suuremman kaliiperi-astian repeämästä, leesialla on tärkein patologinen merkitys.

• Muistakaamme lyhyesti, että kaikki hematomat eivät aiheudu traumasta: johdanto-osassa olemme itse asiassa erottaneet "traumaattiset" hematomit muista syistä, kuten veren hyytymisen, leukemian, leikkauksen ja antikoagulanttihoidon aiheuttamista hematomeista.

Hematoomien luokittelu

Hematomas luokitellaan:

1. ALKUPERÄINEN HEMATOMAS : yleensä lievä, nämä vauriot yleensä hajoavat muutamassa päivässä tai enintään parin viikon kuluttua. Tällaisissa olosuhteissa verenvuoto pysyy yleensä rajoittuneena ympäröiviin kudoksiin, jotka korjaavat leesion. Subkutaaniset hematoomat luokitellaan puolestaan ​​kolmeen ryhmään:

• PETECCHIE: pienet hyperpigmentoidut punktiot iholla, jotka johtuvat usein joidenkin hyytymistekijöiden puutteesta. Nämä ovat mikrohematomeja, joiden halkaisija ei ylitä 3 mm.
• PURPLE: tyypillinen purpuran hematoma on suurempi kuin petekki, mutta pienempi kuin mustelmat. Yleensä purpura (englanninkielisestä purpurasta ) aiheuttaa iholle pieniä violetteja hematomeja, jotka eivät vaalene akupressurilla. Näiden vaurioiden halkaisija on 3 - 1 cm.
• ECCHIMOSIS: toinen vammaisen subkutaanisen hematooman muunnos, joka johtuu traumasta, siis kolhuista tai tynnyristä. Jopa ekhymoosin aikana hematooma rajoittuu sairastuneeseen kohtaan: veren ekstravasaatio on siis rajallinen. Hematoomin halkaisija ylittää yleensä senttimetrin: vaikka se kuuluu "lievien" hematomien luokkaan, ekkymoosi on tärkeämpi hematoma kuin petekki ja purpura. Ekkymoosi voi liittyä myös jatkuviin hematomeihin, murtumiin tai sisäiseen verenvuotoon.

2. JARRUHEMATOMIT :

• CEPHALOEMATOMA: tyypillinen vastasyntyneille. Tämä hematoomivariantti on melko hienovarainen: hematoma, vaikka se on syntynyt syntymästä, leviää hitaasti ja täysin asymptomatisesti. Muutaman päivän kuluttua ilmiö ilmenee. Kefalohematoma on todennäköisesti syntynyt synnytyksen aikana.
• HEPIDURAL HEMATOMA: veren kertyminen kallon ja dura materin väliseen tilaan. Epiduraalinen hematoma luokitellaan kahteen muunnokseen: intrakraniaalinen (pään vamman monimutkaisin muoto: vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä) ja selkäranka (voi esiintyä spontaanisti tai trauman jälkeen).
• SUBDURAL HEMATOMA (tai subduraalinen verenvuoto). Traumaattisen aivovaurion jälkeen veri, joka kaadetaan subduraaliseen tilaan (arachnoidin ja dura mater: n välillä), aiheuttaa subduraalisen hematooman.
• HEMATOMA SUB ARACNOIDEO (subarahnoidaalinen verenvuoto): se on hematoma, joka on kehittynyt arachnoidisessa tilassa ja joka on arachnoidin ja pia materin välillä. Useimmiten tämä hematomamuoto on peräisin aivojen aneurysmin repeämästä tai päänvammasta. Oireelliset oireet syntyvät yhtäkkiä: tyypillisiä ovat päänsärky (ns. Myrskyisä ukkonen), sekavuus, tajunnan menetys, oksentelu ja kouristukset. Kuvantamistestit, jotka liittyvät viina-analyysiin (käyttäen ritsitsentseenä), röntgensäteilyn angiografiaa ja kontrastiaineella ja elektroenkefalogrammilla voidaan varmistaa epäilys subarahnoidaalisesta hematomasta. Subarahhnoidinen verenvuoto vaatii myös välitöntä kirurgista interventiota. Hematoman evakuoinnin jälkeen komplikaatioiden ehkäisy on välttämätöntä.
• HEMATOMA (tai verenvuoto) SUBGALEAL: hematoma muodostuu pinnaltaan, luuttuja ympäröivän periosteumin (sidekalvo) ja aponeuroottisen galean välissä (tiheä kuitukudos, joka kattaa kallon yläosan, on yksi viidestä kerrokset, jotka muodostavat päänahan).

3. Niin sanottu "kukkakaali korva", joka on eräiden aivojen hematomien komplikaatio, hyvin yleinen painijoiden keskuudessa. HEMATOMA EAR (otohematoma tai perichondral hematoma): korvan hematoma uhkaa verenkiertoa taustalla olevan ruston tasolla. Kun trauma on täällä, veri lähtee aluksista virtaamaan ruston ja hermoston perikondriumin välillä (ruston muodostavan sidekudoksen kalvo).

4. PERIANAL HEMATOMA : se on eräänlainen hematoma, joka kehittyy sisä- tai peräaukon läheisyydessä. Ei ole harvinaista, että peräaukon hematooma on väärässä ulkoisessa hemorrhoidissa. Myös tässä tapauksessa perianaalinen hematoma on peräisin pienten suonien repeämästä, jotka tyhjentävät veren peräaukosta. Alusten repeytyminen voi tapahtua väkivaltaisen yskimisen, nostopainojen, liioiteltujen kantojen, väkivaltaisten sisäelinten liikkeiden vuoksi.

5. HEMATOMA KURGISESTI HÄLYTYS: Hematoma voi olla kirurgisen haavan komplikaatio. Tällaisissa olosuhteissa hematoma voi muodostua muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta tai myöhään. Leikkauksen jälkeisen hematooman ulkonäköä voidaan suosia joillakin tekijöillä: hyytymisen muutos, valtimon hypertensio, antikoagulanttihoito ja epätäydellinen hemostaasi (johtuen puutteesta kirurgisessa tekniikassa). Muistakaa, että interventio-hematoma lisää merkittävästi haavainfektioiden riskiä. Samanlaiset hematoomit voivat myös olla hyvin vaarallisia: kehitetty esimerkiksi kaulan tasolla, hematomas voi voimakkaasti pakata henkitorven, mikä johtaa huonoon ennusteeseen. Tässä mielessä välitön puuttuminen (haavan uudelleen avaaminen ja hematooman poistaminen) on ainoa mahdollinen hengenpelastava hoito.

6. HEMATOMA SUB UNGUEALE : hieman kivulias ja epämiellyttävä, sub ungueale hematoma on peräisin kynsien murskaamisesta. Hematoma on suositeltavaa tyhjentää naulalla. Huolimatta siitä, että kynsien hematooma on hyvin tuskallista, se ei ole lääketieteellinen hätätilanne.

   Jopa kynsien poistaminen voi olla tehokas hoito hematoman paranemisajan nopeuttamiseksi.