zopiclone

yleisyys

Zopikloni on hypnoottinen rauhoittava lääke, joka kuuluu niin sanottujen "Z-lääkkeiden" (tai "Z-lääkkeiden") luokkaan. Sitä pidetään bentsodiatsepiinimäisenä lääkkeenä, koska se toimii samalla tavalla kuin bentsodiatsepiinit.

Zopikloni - kemiallinen rakenne

Zopiklonia markkinoidaan rasemina; lääkkeen aktiivisuus johtuu kuitenkin vain enantiomeeristä S. Itse asiassa Yhdysvalloissa puhdasta S-enantiomeeriä markkinoidaan nimellä Eszopiclone.

viitteitä

Mitä se käyttää

Zopiklonin käyttö on tarkoitettu unettomuuden lyhytaikaiseen hoitoon.

varoitukset

Bentsodiatsepiinin kaltaisia lääkkeitä, kuten zopiklonia, tulisi käyttää unettomuuden hoidossa vain silloin, kun se on hyvin vakava ja heikentävä häiriö yksilölle.

Zopiklonihoidon tulisi olla mahdollisimman lyhyt.

Varovaisuutta tulee noudattaa annettaessa lääkettä potilaille, joilla on aiemmin ollut alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäyttöä.

Iäkkäillä potilailla annostelun säätäminen saattaa olla tarpeen.

Varovaisuutta tulee noudattaa annettaessa lääkettä potilaille, joiden hengitysteiden toiminta on heikentynyt, koska lääke voi aiheuttaa hengityslamaa.

Zopiklonia ei pidä käyttää yksinään masennukseen liittyvän ahdistuneisuuden hoitoon.

Zopiklonia ei pidä käyttää potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.

Lääkettä ei pitäisi käyttää ensimmäisen linjan hoitona psykoottisissa olosuhteissa.

Zopiklonia ei saa käyttää alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille.

Koska zopikloni voi aiheuttaa vaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn, näitä toimintoja on vältettävä.

vuorovaikutukset

Koska alkoholi voi lisätä zopiklonin sedatiivista vaikutusta, tämä yhdistys on vältettävä.

Zopiklonin indusoima depressiivinen vaikutus keskushermostoon (CNS) voi lisääntyä, kun samanaikaisesti annetaan lääkkeitä, jotka kykenevät masentamaan keskushermostoa. Näistä huumeista muistamme:

Antipsykoottiset lääkkeet;
Hypnoottiset ja anksiolyyttiset rauhoittavat lääkkeet;
Masennuslääkkeet ;
Opioidianalgeettiset lääkeaineet;
Epilepsialääkkeet ;
Anestesia- aineet;
Sedatiiviset antihistamiinilääkkeet .

Zopiklonin ja opioidianalgeettien samanaikaisen käytön myötä voi kuitenkin esiintyä myös euforian lisääntymistä ja siten psyykkisen riippuvuuden lisääntymistä.

Zopiklonin pitoisuutta plasmassa voidaan lisätä antamalla samanaikaisesti:

Erytromysiini, klaritromysiini ja muut makrolidiantibiootit;
Ketokonatsoli, itrakonatsoli ja muut atsoli-sienilääkkeet;
Ritonaviiri, viruslääke, jota käytetään aidsin hoidossa.

Zopiklonin ja seuraavien lääkkeiden samanaikainen käyttö voi puolestaan aiheuttaa itse zopiklonin pitoisuuden laskua plasmassa:

Rifampisiini, antibiootti;
Karbamatsepiini, fenobarbitaali ja fenytoiini, lääkkeet, joita käytetään epilepsian hoitoon;
Valmisteita, jotka perustuvat mäkikuismaa (tai mäkikuismaa), kasvi, jolla on masennuslääkkeitä.

On kuitenkin olennaista kertoa lääkärillesi, jos käytät - tai jos olet äskettäin käyttänyt - kaikenlaisia lääkkeitä, kuten lääkkeitä, kuten lääkkeitä ja kasviperäisiä ja / tai homeopaattisia tuotteita.

Haittavaikutukset

Zopikloni voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokeneet. Haitallisten vaikutusten tyyppi ja niiden esiintymisen voimakkuus voivat vaihdella yksilöittäin riippuen herkkyydestä, joka kullakin on lääkettä kohtaan.

Alla on tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä zopiklonihoidon aikana.

riippuvuus

Zopiklonin käyttö (jopa terapeuttisilla annoksilla) voi johtaa fyysisen ja henkisen riippuvuuden kehittymiseen.

Riippuvuuden kehittymisen riski on suoraan verrannollinen annettavan lääkeaineen annokseen ja hoidon kestoon.

Potilailla, joilla on aiemmin ollut alkoholin ja / tai huumeiden väärinkäyttö, on suurempi riski sairastua riippuvuuteen.

Kun fyysinen riippuvuus on kehittynyt, hoidon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireita. Nämä oireet ovat:

päänsärky;
Äärimmäinen ahdistus;
levottomuus;
jännite;
ärtyneisyys;
sekavuus;
Lihaskipu.

Vakavammissa tapauksissa ne voivat myös esiintyä:

derealisaatio;
depersonalisaatio;
Äärimmäinen ahdistus;
Raajoihin ja pistelyyn raajoissa;
hallusinaatiot;
Epileptiset iskut;
Yliherkkyys ja ääni-intoleranssi (hyperacusis);
Yliherkkyys valolle ja fyysiselle kosketukselle.

Anterograde amnesia

Zopikloni voi aiheuttaa anterogradeista amnesiaa.

Tämäntyyppinen amnesia kehittyy yleensä tunnin sisällä lääkkeen antamisesta. Siksi zopiklonin ottamisen jälkeen potilaiden on voitava nukkua jatkuvasti vähintään 7-8 tuntia.

Rebound-unettomuus

Kun zopiklonihoito lopetetaan, rebound-unettomuus voi ilmetä. Toisin sanoen, olemme todistamassa, että oireet, jotka johtivat lääkkeen käyttöön, tulevat esiin pahenevassa muodossa (itse asiassa unettomuus).

Rebound-unettomuus voi liittyä mielialan vaihteluihin, ahdistuneisuuteen ja levottomuuteen.

Näiden oireiden kehittymisen riski on suurempi, kun hoito lopetetaan äkillisesti, joten hoidon keskeyttäminen on suoritettava vähitellen.

Psykiatriset häiriöt

Paradoksiinin oireita voi esiintyä zopiklonihoidon aikana. Nämä oireet ovat:

levottomuus;
levottomuus;
ärtyneisyys;
voimakkuutta;
Rage;
pettymys;
psykoosi;
hallusinaatiot;
Muutokset käyttäytymisessä;
Painajaisia.

Nämä oireet esiintyvät pääasiassa iäkkäillä potilailla.

Lisäksi lääke voi aiheuttaa masennusta ja libidoa.

unissakävely

Zopiklonihoidon aikana voi esiintyä unihyökkäyksiä ja niihin liittyviä käyttäytymismalleja, kuten ajettaessa ajoneuvoa nukkumassa, puhelimessa, ruoanlaitossa ja syömällä ruokaa, mitä seuraa tapahtuman amnesia.

Näyttää siltä, että näiden oireiden riski on suurempi, kun zopiklonia otetaan samanaikaisesti alkoholin kanssa (yhdistys, jota on kuitenkin vältettävä) tai lääkkeitä, jotka voivat heikentää keskushermostoa.

Hermoston häiriöt

Zopiklonihoito voi aiheuttaa:

päänsärky;
huimaus;
Uneliaisuus seuraavana päivänä;
väsymys;
Valvonnan väheneminen;
Muutokset koordinoinnissa;
Ataksia.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Zopiklonihoidon aikana voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.

Keuhkojen ja hengitysteiden sairaudet

Zopiklonihoito voi aiheuttaa hengenahdistusta ja hengityslamaa.

Iho ja ihonalainen kudos

Zopiklonihoito voi aiheuttaa ihoreaktioita, nokkosihottumaa, erytema multiformea, Stevens-Johnsonin oireyhtymää ja toksista epidermaalista nekrolyysiä.

Muut sivuvaikutukset

Muut sivuvaikutukset, joita voi esiintyä zopiklonihoidon aikana, ovat seuraavat:

Allergiset reaktiot, jopa vakavat, herkissä kohteissa;
angioödeema
Diplopia (kaksinkertainen näkemys);
Muutokset makuelämässä;
Suun kuivuminen;
Lihasten heikkous;
Tunne kevyesti.

yliannos

Zopiklonin yliannostus ei tavallisesti aiheuta vaaraa potilaan elämälle, ellei samanaikaisesti ole otettu muita lääkkeitä tai aineita, jotka pystyvät masentamaan keskushermostoa.

Oireet, jotka voivat ilmetä, ovat pilvisyys, sekavuus ja letargia. Vakavimmissa tapauksissa ne voivat myös ilmetä:

ataksia;
hypotonia;
hypotensio;
methemoglobinemiaa;
Hengityselinten masennus;
Koomaan.

Hoito on oireenmukaista ja tukevaa. Mahahuuhtelu tai aktiivihiilen antaminen voi olla hyödyllistä vain, jos se tehdään välittömästi myrkytyksen jälkeen.

Flumatseniili voi olla hyödyllinen vastalääkkeenä.

Jos epäilet, että olet ottanut yliannostuksen zopiklonista, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja mene lähimpään sairaalaan.

Toimintamekanismi

Zopikloni vaikuttaa lisäämällä y-aminobuttiriinihapon (GABA) signaalia.

GABA on aivojen tärkein inhiboiva neurotransmitteri ja suorittaa sen biologiset toiminnot sitoutumalla spesifisiin reseptoreihin: GABA-A, GABA-B ja GABA-C.

GABA-A-reseptorissa on spesifinen sitoutumiskohta bentsodiatsepiineille.

Zopikloni on bentsodiatsepiinin kaltainen lääke ja se kykenee sitoutumaan tähän spesifiseen sitoutumiskohtaan. Näin se aktivoi reseptorin ja edistää GABA: n indusoimien inhiboivien signaalien kaskadia.

Käyttötapa - Annostus

Zopiklonia on saatavana oraaliseen antamiseen tablettien muodossa.

Hoidon keston tulee olla mahdollisimman lyhyt ja vaihtelee yleensä muutaman päivän ja kahden viikon välillä.

Zopiklonin annos, joka yleensä annetaan aikuisille, on 7, 5 mg lääkettä, joka otetaan ennen nukkumaan menoa.

Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on heikentynyt maksan toiminta, annettavan lääkkeen annos on puolitettava.

Raskaus ja imetys

Zopikloni on yleensä vasta-aiheinen raskauden aikana.

Jos lääkettä annetaan raskauden viimeisen raskauskolmanneksen aikana tai synnytyksen aikana, vastasyntyneelle voi ilmetä haittavaikutuksia, kuten hypotermiaa, hypotoniaa ja hengityslamaa. Lisäksi lapset, joiden äidit ovat kroonisesti ottaneet zopiklonia raskauden aikana, voivat kehittää fyysistä riippuvuutta ja osoittaa vieroitusoireita synnytyksen jälkeisessä vaiheessa.

Zopikloni erittyy äidinmaitoon, joten imetävät äidit eivät saa ottaa lääkettä.