perfenatsiini

Perfenaasi on antipsykoottinen lääke. Kemiallisesta näkökulmasta lääke on fenotiatsiini ja sitä pidetään keskivoimaisena antipsykoottisena aineena.

Perfenaasi - kemiallinen rakenne

viitteitä

Mitä se käyttää

Perfenatsiinin käyttö on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

• skitsofrenia;
• Paranoidit;
• mania;
• Amfetamiinien, LSD: n, kokaiinin jne. Aiheuttama myrkyllinen psykoosi;
• Orgaaniset mielenterveysoireet, joihin liittyy deliriumia;
• Vaikeat ahdistuneisuushäiriöt, jotka ovat resistenttejä tyypillisten anksiolyyttisten lääkkeiden kanssa;
• Masennus, johon liittyy levottomuutta ja deliriumia (yhdessä masennuslääkkeiden kanssa);
• Hallitsematon oksentelu ja hikka;
• Voimakkaan kivun hoito (yleensä yhdessä opioidianalgeettien kanssa).

varoitukset

Perfenatsiinin antiemeettinen vaikutus voi peittää muiden lääkkeiden yliannostuksen oireet tai ruoansulatuskanavan tai keskushermoston sairauksien puhkeamisen.

Koska perfenatsiini voi aiheuttaa hyperprolaktinemiaa (lisääntynyt määrä hormonia prolaktiinia verenkiertoon), lääkettä tulee käyttää varoen naisilla, joilla on rintasyöpä.

Keskushermostoon, maksaan, luuytimeen, silmiin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavien perfenatsiinin sivuvaikutusten vuoksi tarvitaan säännöllisiä kliinisiä ja laboratoriotarkastuksia.

Perfenatsiinia tulee antaa varoen epilepsiaa tai kouristuksia sairastaville potilaille, koska lääke kykenee alentamaan kouristuskynnystä ja edistämään siten kriisin esiintymistä.

Perfenatsiini voi lisätä lihasjäykkyyttä potilailla, joilla on Parkinsonin tauti tai muita liikehäiriöitä.

Jos pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä alkaa, perfenatsiinihoito on lopetettava välittömästi.

Potilaiden, joilla on perfenatsiinihoitoa, tulee välttää liiallista altistumista auringolle ja käyttää suojavoiteita.

Perfenatsiini voi muuttaa termoregulointimekanismeja, joten lääkettä tulee käyttää varoen potilailla, jotka altistuvat hyvin korkeille tai hyvin alhaisille lämpötiloille.

Potilaat, joilla on perfenatsiinihoitoa ja jotka joutuvat leikkaamaan, voivat vaatia pienempää anestesia-annosta.

Perfenatsiinia tulee käyttää varoen potilailla, jotka kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista ja / tai joilla on aiemmin ollut QT-ajan pidentyminen (kammion sydänlihaksen vaatima aika depolarisoitua ja repolarisoitua).

Koska perfenatsiini edistää verihyytymien muodostumista, se on annettava varoen potilaille, jotka kärsivät verenvuotohäiriöistä tai ovat kärsineet niistä.

Varovaisuutta on noudatettava annettaessa perfenatsiinia potilaille, joilla on munuaissairaus.

Perfenatsiini voi aiheuttaa vaikutuksia, jotka voivat muuttaa ajokykyä ja / tai käyttää koneita.

vuorovaikutukset

Varovaisuutta on noudatettava samanaikaisesti perfenatsiinin ja muiden keskushermoston heikentävien lääkkeiden kanssa. Näistä huumeista löytyy:

• Barbituraatit ;
• Anksiolyytit ;
• Anestesia ;
• Antihistamiinit ;
• Meperidiini ja muut opioidianalgeetit .

Perfenatsiini voi aiheuttaa muutoksia fenytoiinin (epilepsian hoitoon käytetyn lääkkeen) veritasoissa.

Perfenatsiinin ja litiumin (bipolaaristen häiriöiden hoitoon käytettävä lääke) yhdistelmä voi aiheuttaa - vaikka harvoin - akuuttia enkefalopatiaa, joten varovaisuutta on noudatettava.

Perfenatsiini voi antagonisoida joidenkin verenpainelääkkeiden, kuten esimerkiksi guanetidiinin, vaikutusta . Sitä vastoin perfenatiinin ja metyylidopan tai -blokereiden samanaikainen käyttö (myös verenpainetaudin hoitoon käytettävät lääkkeet) voi lisätä niiden verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Perfenatsiinin ja antikolinergisten lääkkeiden samanaikainen käyttö tulee tehdä varoen, koska ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia.

Perfenatsiinin aiheuttama myelosuppressiota (luuydinsuppressiota) voidaan lisätä, jos lääkettä annetaan samanaikaisesti myelotoksisten lääkkeiden kanssa (myrkyllistä luuytimelle).

Metrizamidi (kontrastiaineena käytettävä yhdiste) lisää kouristusten riskiä, ​​jota perfenatsiini voi aiheuttaa.

Perfenatsiini voi antagonisoida Parkinsonin vastaisten lääkkeiden, kuten esimerkiksi levodopan, vaikutusta .

Antasidilääkkeiden käyttö vähentää perfenatsiinin imeytymistä.

Sydämen rytmihäiriöiden esiintymisriski kasvaa, kun perfenatsiinia annetaan samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät QT-aikaa .

Perfenatsiinia ei pidä antaa samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka aiheuttavat elektrolyyttihäiriöitä.

Alkoholin saanti voi tehostaa perfenatsiinin vaikutuksia. Lisäksi alkoholin väärinkäyttäjissä on lisääntynyt yliannostus- ja itsemurhayritysten riski.

Haittavaikutukset

Perfenatsiini voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät kokeneet niitä.

Seuraavat ovat tärkeimmät haittavaikutukset, joita voi esiintyä perfenatsiinin käytön jälkeen.

Hermoston häiriöt

Perfenaasin hoito voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia hermostoon, mukaan lukien:

• Opisthotonus (lihaksen kouristus selkärangan varrella, joka johtaa yksilön anomalisen "sillan" asentoon);
• Trismus (leuan lihasten spastinen supistuminen);
• Niskajäykkyys;
• Raajojen kipu ja tunnottomuus;
• Moottorin levottomuus;
• Kyvyttömyys seisoa;
• dystonia;
• Parkinsonin kaltaiset oireet;
• dyskinesia;
• ataksia;
• Takavarikon kriisit;
• Uneliaisuus.

Lisäksi lääke voi aiheuttaa pysyvää tardiivista dyskinesiaa, erityisesti naisilla ja iäkkäillä potilailla, joilla on suuria annoksia perfenatsiinihoitoja. Tämä vaikutus voi kuitenkin esiintyä myös miehillä ja lapsilla ja joskus jopa pieniannoksisten lääkehoitojen jälkeen.

Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä

Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä on neurologinen häiriö, jolle on tunnusomaista:

• kuume;
• Kuivuminen;
• Lihasten jäykkyys;
• akinesiatutkimus;
• hikoilu;
• takykardia;
• rytmihäiriö;
• Muutokset tajunnan tilassa, joka voi edetä stuporiin ja koomaan.

Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, on välttämätöntä lopettaa välittömästi perfenatsiinihoito ja ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Psykiatriset häiriöt

Perfenaasihoito voi aiheuttaa:

• Psykoottisten oireiden paradoksaalinen paheneminen;
• Paranoidiset reaktiot;
• levottomuus;
• ylivilkkaus;
• sekavuus;
• letargia;
• Bizarre unet;
• Catatonilaiset valtiot;
• Unettomuus.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Perfenatsiini voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai ummetusta, mahalaukun retentioa, ulosteen imeytymistä ja paralyyttistä ileusta (jota seuraa joskus komplikaatioita ja kuolemaan johtava lopputulos). Lisäksi lääke voi edistää anoreksian puhkeamista.

Munuaisten ja virtsateiden häiriöt

Perfenatsiinihoito voi aiheuttaa virtsanpidätystä, virtsaamisen lisääntymistä, inkontinenssia, virtsarakon halvaantumista ja polyuriaa (eli liiallisen virtsan määrän muodostumista ja erittymistä).

Silmät

Perfenaasihoito voi aiheuttaa mioosia (oppilaan supistumista) tai mydriaasia (oppilaan laajentuminen), heikentää näkökykyä ja edistää glaukooman alkamista, verkkokalvon muutoksia ja pigmentaarista retinopatiaa.

myelosuppressio

Perfenatsiinilla tapahtuva hoito voi heikentää luuytimen toimintaa, mikä vähentää verisolujen tuotantoa. Tämä voi aiheuttaa:

• Anemia (hemoglobiiniarvojen lasku), anemian alkamisen tärkein oire on fyysisen uupumuksen tunne;
• Leukopenia (heikentynyt valkosolujen määrä), lisääntynyt alttius infektioiden supistumiselle;
• Verihiutaleiden väheneminen (verihiutaleiden määrän väheneminen) johtaa verenvuotojen ja epänormaalin verenvuodon ilmaantumiseen.

Allergiset reaktiot

Perfenaasi voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä yksilöillä. Näitä reaktioita voi esiintyä nokkosihottuma, punoitus, ihottuma, eksfoliatiivinen dermatiitti, kutina, valoherkkyysreaktiot, astma, kuume, anafylaktoidiset reaktiot ja kurkunpään turvotus.

Joissakin tapauksissa on esiintynyt aivoverenvuotoa, verenkiertohäiriöitä ja kuolemaa.

Sukupuolielinten ja rintojen häiriöt

Perfenaasihoito voi aiheuttaa:

• Galactorrhea, joka on maidon epänormaali erittyminen sekä naisilla että miehillä;
• Gynekomastia, joka on rintojen epänormaali kehitys miehillä;
• Ejakuloitumisen esto;
• Rintojen laajentuminen naisilla;
• Kuukautiskierron häiriöt;
• Amenorrea (kuukautiskierron puuttuminen).

Endokriiniset häiriöt

Perfenatsiini voi aiheuttaa hyperprolaktinemiaa ja se voi edistää antidiureettisen hormonin (SIADH) epäasianmukaisen erityksen syndrooman alkamista.

Sydän- ja verisuonitaudit

Perfenatsiinihoito voi aiheuttaa ortostaattista hypotensiota, takykardiaa tai bradykardiaa, pyörtymistä, pitkäaikaisen QT-ajan, kammion takykardiaa, kammiovärinää ja sydämen pysähtymistä. On tapahtunut myös äkillisen kuoleman tapauksia.

Maksa- ja sappihäiriöt

Perfenatsiini voi aiheuttaa maksan vaurioita ja keltaisuutta, sekä palautuvaa että kroonista.

Muut sivuvaikutukset

Muita haittavaikutuksia, joita voi esiintyä perfenatsiinihoidon jälkeen, ovat:

• Suun kuivuminen;
• Lisääntynyt syljeneritys;
• huimaus;
• Hyperglykemia tai hypoglykemia;
• glukosuria;
• Muutokset libidossa;
• Vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia raskaustesteissä;
• Nenän tukkoisuus;
• kalpeus;
• Lisääntynyt hikoilu;
• Ihon pigmentti;
• Perifeerinen turvotus;
• kuume;
• Lisääntynyt ruokahalu ja paino;
• Lihasten heikkous.

yliannos

Perfenaasin yliannostukseen ei ole spesifistä antidoottia, joten hoito on oireenmukaista ja tukevaa.

Oireet, joita voi esiintyä, muodostuvat sivuvaikutusten pahenemisesta. Jos lääkkeen annos on liian suuri, hoito on lopetettava välittömästi ja potilaan on oltava sairaalahoidossa.

Toimintamekanismi

Perfenatsiini vaikuttaa antipsykoottisesti antagonisoimalla D2-dopamiinireseptoreita. Itse asiassa tämä monoamiini liittyy psykiatristen sairauksien kehittymiseen.

Käyttötapa - Annostus

Perfenatsiini on saatavilla suun kautta annettavaksi tableteina.

Lääkärin on määritettävä perfenatsiiniannos tiukasti yksilöllisesti riippuen hoidettavan taudin tyypistä ja vakavuudesta ja potilaan tilan mukaan.

Alla on joitakin viitteitä normaalisti käytetyistä perfenatsiiniannoksista. Iäkkäillä potilailla annettavan lääkeannoksen väheneminen voi olla tarpeen.

Avohoidossa (aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset) perfenatsiinin keskimääräinen annos on 8-16 mg, joka otetaan kahdesti päivässä.

Sairaalassa saaneilla potilailla tavanomainen annos on 8-32 mg, joka otetaan kahdesti päivässä.

64 mg perfenatsiiniannosta päivässä ei kuitenkaan pidä ylittää.

Hallitsemattoman oksentelun hoidossa perfenatsiinin tavallinen annos on 8-12 mg, joka annetaan jaettuina annoksina päivän aikana.

Raskaus ja imetys

Koska vastasyntyneillä voi esiintyä sivuvaikutuksia, raskaana olevien naisten ei pidä ottaa lääkettä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa lääkettä voidaan käyttää vain, jos se on välttämätöntä ja vain lääkärin tarkassa valvonnassa.

Koska perfenatsiini erittyy äidinmaitoon, imettävät äidit eivät saa ottaa lääkettä.

Vasta

Perfenatsiinin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

• Tunnettu yliherkkyys perfenatsiinille;
• Comatose-tilassa olevilla potilailla;
• Alkoholin tai muiden keskushermostoon vaikuttavien aineiden masentuneilla potilailla;
• Potilailla, joilla on vakavia masennustiloja;
• Potilailla, jotka kärsivät luuytimen masennuksesta;
• Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla;
• Potilailla, joilla on epäilty tai todettu aivolisäkkeen aivovaurio;
• Alle 12-vuotiailla lapsilla;
• Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• Imettämisen aikana.