yleisyys
Selektiivinen mutismi on ahdistuneisuushäiriöiden ryhmään kuuluva erityinen tila.
Selektiivinen mutismi alkaa yleensä lapsiaikana ja sille on ominaista kyvyttömyys puhua lähes kaikissa yhteiskunnallisissa yhteyksissä, vaikka oppimisessa tai kielenkehityksessä ei ole viiveitä.
Diagnoosi ei ole aina yksinkertainen, koska on tarpeen erottaa selektiivinen mutismi muista häiriöistä, jotka voivat liittyä kykyyn oppia ja kommunikoida muista mutismimuotoista (esimerkiksi väliaikainen mutismi, joka aiheutuu uuteen kouluun tulosta, tai uudessa maassa tai muussa valtiossa jne.) ja muihin ahdistuneisuushäiriöihin.
Selektiivistä mutismia tarvitsevat potilaat tarvitsevat riittävän psykologisen tuen ongelman ratkaisemiseksi.
Mikä se on?
Mikä on valikoiva mutismi?
Selektiivinen mutismi on ahdistuneisuushäiriö, jota sairastavat potilaat (yleensä lapset) eivät pysty ilmaisemaan itseään ja kommunikoimaan tietyissä tilanteissa ja alueilla (kuten esimerkiksi koulussa, urheilun aikana, aikana). pelata ja virkistystoimintaa).
Huolimatta kyvyttömyydestä kommunikoida sosiaalisissa yhteyksissä, lapsilla, joilla on valikoiva mutismi, on yleensä normaali kehitys- ja kielitaito . Itse asiassa heidän vanhempiensa ja heidän perheensä yhtey- dessä tyhmä-valikoiva lapsi voi puhua ja ilmaista itseään oikein; Joissakin tapauksissa he voivat jopa olla hyvin puhelias.
esiintyvyys
Vaikka tarkkoja tilastotietoja ei ole saatavilla, valikoivaa mutismia pidetään melko harvinaisena häiriönä, joka joidenkin arvioiden mukaan tapahtuisi seitsemässä tuhatta lasta.
Selektiivinen mutismi näyttää vaikuttavan naisille useammin kuin miehet, ja se on yleensä levinnyt kaksikielisille perheille, yksittäisille tai etnisiin vähemmistöihin kuuluville lapsille ja lapsille, joilla on ahdistuneita ja / tai perheenjäseniä, joilla on vaikeuksia luoda sosiaalisia suhteita.
syyt
Mitkä ovat selektiivisen mutismin syyt?
Vaikka selektiivisen mutismin esiintymisen taustalla olevia syitä ei ole vielä täysin selvitetty, jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä häiriö liittyy voimakkaaseen ahdistustilaan, vaikka ei ole selvää, miksi tämä tila kehittyy lapsessa .
Vaikka yleinen usko, että valikoivalla mutismilla olevat lapset olisivat kärsineet traumasta, hylkäämisestä tai väkivallasta, monet lääkärit sulkevat pois tämän mahdollisuuden.
Lisäksi vuonna 2011 tehdyssä tutkimuksessa on oletettu mahdollinen geneettinen syy, mutta tätä teoriaa ei ole vielä osoitettu, ja joka tapauksessa ainoa tehty tutkimus ei riitä antamaan selvää näyttöä.
Siksi selektiivisestä mutismista johtuva todellinen syy ei ole vielä tiedossa.
Ilmentymät ja oireet
Selektiivisen mutismin oireet ja ilmenemismuodot
Selektiivinen mutismi alkaa lasten iässä, kun lapsi aloittaa oman koulutusjaksonsa. Yleensä häiriön esiintyminen tapahtuu noin neljän vuoden iässä, kun lapsi alkaa osallistua päiväkodille; on kuitenkin myös tapauksia, joissa häiriö ilmenee muutama vuosi myöhemmin, ja se on tullut peruskouluihin.
Selektiivinen mutismi ilmenee kuitenkin kyvyttömyytenä puhua - siis kommunikoida (sekä aikuisten että lasten, ikäryhmien ja muiden kanssa) - kun löydämme itsemme yhteiskunnallisissa yhteyksissä. Päinvastoin, kotiympäristössä, jossa vanhemmat ja mahdollisesti hyvin lähisukulaiset, lapsi, jolla on tämä häiriö, pystyy ilmaisemaan itsensä oikein ilman ongelmia. Itse asiassa useimmissa tapauksissa (muttei kaikki) lapset, joilla on valikoiva mutismi, ei esiinny neurologisia ongelmia tai oppimis- tai kielihäiriöitä, mutta niillä on samat kyvyt kuin heidän ikäisensä.
Kuitenkin on olemassa joitakin poikkeuksia: jotkut tyhmä-valikoivia lapsia, vaikka he eivät voi puhua, voivat kommunikoida eri yhteiskunnallisissa yhteyksissä myös eleiden, päänsärkyjen, kuiskausten tai monosilmaisten äänien kautta tai jäljittelemällä eläinten ääniä. Joissakin tapauksissa, kuten koulussa, tyhmä-valikoivat lapset voisivat kommunikoida kirjallisten muistiinpanojen kautta (tämä pätee tietenkin vain pieniin potilaisiin, jotka ovat jo oppineet lukemaan ja kirjoittamaan).
Kuitenkin kyvyttömyys puhua johtuu ahdistuksesta ja ahdistuksesta, jonka aiheuttaa tietyissä sosiaalisissa yhteyksissä. Tämä huonovointisuuden ehto voidaan arvata lapsen käyttäytymisestä selektiivisellä mutismilla, joka yleensä on vaikea pitää silmäkosketusta, on ekspressiivinen kasvot, sillä on alhainen itsetunto ja fyysinen jäykkyys .
Selektiivisen mutismin ilmenemismuotojen virheellinen tulkinta
Joissakin tapauksissa vanhemmat sekä opettajat tai jopa lastenlääkärit yleensä aliarvioivat ongelmaa, älä huoli ja usko, että häiriö johtuu yksinkertaisesta turhuudesta, koska lapsi kykenee kommunikoimaan perheessä. Tällöin on kuitenkin olemassa riski, että diagnoosi viivästyy huomattavasti, häiriö konsolidoituu ja tulee yhä selvemmäksi. Tällaisissa tilanteissa, joissa ahdistuneisuushäiriö on aliarvioitu, lapsen hiljaisuutta voitaisiin jopa tulkita tahtona provosoida keskustelukumppani tai tahto paeta sääntöistä tai heidän tehtävistään (kuten tutkimus). Tämä tilanne voi johtaa opettajien ja vanhempien pakottamiseen, jotka eivät voi tehdä mitään, mutta pahentaa ahdistustilaa, jossa lapsi löytää itsensä ja joka voi vähentää hänen itsetuntoaan.
Siksi on selvää, että selektiivisen mutismin ilmenemismuotojen virheellinen tulkinta voi eksponentiaalisesti lisätä potilaan epämukavuutta ja viivästyttää diagnoosia ja vaikeuttaa seuraavaa hoitoa.
diagnoosi
Milloin ja miten selektiivinen mutismi on diagnosoitu?
Selektiivistä mutismia diagnosoidaan lasten iässä, yleensä siinä vaiheessa, kun lapsi alkaa käydä lastentarhassa tai kun hän alkaa käydä peruskoulussa.
Valitettavasti ei kuitenkaan aina ole helppoa tehdä selektiivisen mutismin diagnoosia, koska on välttämätöntä sulkea pois kaikki muut syyt, jotka voivat johtaa siihen, että lapsi ei puhu eikä ilmaise itseään tietyissä yhteyksissä. Lisäksi selektiivinen mutismi ei ilmene samalla tavalla kaikissa potilailla, mutta se voi esiintyä eri vivahteilla . Itse asiassa, kuten mainittiin, jotkut tästä sairaudesta kärsivät lapset eivät ole täysin kykenemättömiä ilmaisemaan itseään yhteiskunnallisissa yhteyksissä, mutta voivat kommunikoida kirjallisesti tai äänien tai pään pään kautta.
Joka tapauksessa, jos lapsi esittää jotakin edellä mainituista "epätavallisista" käyttäytymistä, tilannetta ei pidä aliarvioida millään tavalla, ja olisi hyvä pyytää neuvoja erikoislääkäriin, jotta se voisi suorittaa selektiivisen mutismin diagnoosin aikaisin . Tältä osin huomautamme, että selektiivisen mutismin oikea-aikainen diagnosointi on olennaisen tärkeää näissä tapauksissa toteutettavan terapeuttisen strategian onnistumiselle. Itse asiassa, jos havaitaan varhaisessa vaiheessa, valikoiva mutismi voidaan hoitaa onnistuneesti ja suhteellisen nopeasti.
Selektiivisen mutismin diagnostiset kriteerit
DSM-5 sisältää luettelon diagnostisista kriteereistä, joita lääketieteen asiantuntijat voivat käyttää selektiivisen mutismin oikean diagnoosin tekemiseen; luonnollisesti ottaen huomioon kaikki tapauksen vaihtelut ja kaikki vivahteet, joita tämä ahdistunut häiriö voi ottaa eri potilailla. DSM: n ilmoittamien diagnostisten kriteerien mukaan selektiivistä mutismia saavilla potilailla tulisi kuitenkin olla seuraavat ominaisuudet:
- Jatkuva kyvyttömyys puhua tietyissä sosiaalisissa yhteyksissä, joissa yksilön odotetaan puhuvan (esimerkiksi lastentarhassa tai koulussa), vaikka he voivat puhua muissa tilanteissa.
- Ehto häiritsee akateemisia tai työn tuloksia tai häiritsee sosiaalista viestintää.
- Tilan keston on oltava vähintään yksi kuukausi (ei rajoitu ensimmäiseen koulukauteen, jonka aikana lapsi ei saa puhua koulukauden alusta aiheutuneen epämukavuuden vuoksi).
- Kyvyttömyyttä puhua ei saisi aiheuttaa se, ettei se tunne tai ei tunne olonsa mukavaksi sosiaalisen tilanteen edellyttämän kielen kanssa.
- Ehto ei selity paremmin viestintähäiriöillä eikä se ilmene yksinomaan autismin taajuushäiriöiden, skitsofrenian tai muiden psykoottisten häiriöiden aikana.
Syventäminen: DSM
DSM ( mielenterveyshäiriöiden englanninkielisestä diagnostiikka- ja tilastokäsikirjasta ) tai mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja on American Psychiatric Associationin (APA) kirjoittama teksti, joka ryhmittelee yhteen ja kuvaa erilaisia mielenterveyshäiriöitä, raportoi oireita ja ilmentymiä. DSM on tällä hetkellä (2018) viidennessä versiossaan (täten lyhenne DSM-5).
hoito
Onko huolta selektiivisestä mutismista?
Kuten aiemmin mainittiin, jos selektiivinen mutismi diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, terapeuttisen menestyksen todennäköisyys on suhteellisen lyhyessä ajassa suurempi.
Selektiivisen mutismin hoito edellyttää aina erikoislääkäriin puuttumista, koska tätä ahdistuneisuutta aiheuttavat lapset tarvitsevat riittävän ja oikean psykologisen tuen . Tällä hetkellä parannuskeino, joka näyttää olleen menestyksekkäin valikoivan mutismin hoidossa, käsittää kognitiivisen käyttäytymisen hoidon, jolla on seuraavat tavoitteet:
- Vähennä lapsia yhteiskunnallisissa yhteyksissä hyökkäävien ahdistuneiden valtioiden taajuutta ja voimakkuutta;
- Yritä saada aikaan riittävä rauhallisuus sosiaalisissa tilanteissa, jotka aiheuttavat lapselle ongelmia;
- Lisää itsetuntoa ja itseluottamusta lapseen;
- Edistää lasta ilmaisemaan ajatuksia, tunteita ja tarpeita (ei välttämättä sanojen kautta);
- Anna lapselle strategioita, jotka auttavat häntä luomaan ja ylläpitämään ihmissuhteita.
Hyödyllisiä vinkkejä
Miten käyttäytyä lasten kanssa, joilla on valikoiva mutismi
Kun huomaat, että lapsesi tai perheenjäsenesi kärsii valikoivasta mutismista, tilanne ei ehkä ole helppoa. Joskus ei ole mahdollista ymmärtää tätä häiriötä ja sen mekanismeja, joten lähestymme lapsi väärin. Siksi tässä on joitakin vinkkejä, jotka voisivat olla hyödyllisiä.
- Älä pakota lasta puhumaan, älä kiristä häntä (esim. "Jos puhut ostan sinulle haluamasi lelun") ja älä tee häntä tuntemaan syyllisyyttä, jos hän ei voi viestiä.
- Yritä rauhoittaa häntä, kun löydät itsesi niissä tilanteissa, joita pidetään lapsen ahdistuksen lähteenä ja yrität saada hänet helposti.
- Kommunikoi lapsen kanssa normaalilla tavalla rauhallisella ja rauhallisella äänellä;
- Ystävien kutsuminen kotona voi olla hyödyllistä suhteiden edistämisessä ikäisensä kanssa, itse asiassa koti on yleensä tuttu ja rauhoittava ympäristö selektiivisestä mutismista kärsivälle lapselle.
- Säilytä jatkuvaa vuoropuhelua opettajien kanssa ja kaikkia lapsia seuranneita lukuja sosiaalisen toiminnan toteuttamisen aikana (esim. Urheilu, virkistystoimet jne.). tällä tavoin on mahdollista tietää lapsen asenteita ja käyttäytymistä kotona tapahtuvien toimintojen aikana.
Luonnollisesti on ensiarvoisen tärkeää ottaa yhteyttä tällaisiin sairauksiin perehtyneeseen erikoislääkäriin. Tämä terveydenhuoltohenkilö pystyy itse asiassa neuvomaan vanhempia ja opettajia siitä, miten he voivat hoitaa ja auttaa pieniä, valikoivia typeriä potilaita.
Lopulta - asiantuntijan kuulemisen lisäksi - on mahdollista kääntyä tiettyihin voittoa tavoittelemattomiin järjestöihin (jotka ovat myös Italiassa), jotka tukevat valikoivaa mutismia saavien lasten perheitä.
