Doksisykliini on tetrasykliiniluokkaan kuuluva antibiootti. Sillä on laaja vaikutusalue ja se on saatavana tabletteina, kapseleina ja periodontaalisina geeleinä.
Doksisykliini - kemiallinen rakenne
viitteitä
Mitä se käyttää
Doksisykliiniä käytetään sellaisten bakteerien aiheuttamien infektioiden hoitoon, jotka ovat herkkiä sille sekä Gram-positiivisille että Gram-negatiivisille.
Tarkemmin sanottuna doksisykliinin käyttö on tarkoitettu seuraavien hoitoon:
- Hengitysteiden infektiot;
- Otorinolaryngologiset infektiot;
- Iho- ja pehmytkudosinfektiot;
- Ruoansulatuskanavan infektiot;
- Influenssatulehdusjärjestelmän infektiot;
- Gynekologiset infektiot;
- Ruusufinon aiheuttamat kiehuvat tai punaiset näppylät;
- Krooninen ja aggressiivinen periodontiitti (doksisykliiniä käytetään parodonteligeelinä).
varoitukset
Doksisykliini voi aiheuttaa valoherkkyysreaktioita, joten altistumista auringonvalolle ja UV-säteille tulisi välttää antibioottihoidon aikana.
Doksisykliinihoito voi edistää superinfektioiden kehittymistä sellaisten bakteerien kanssa, jotka ovat resistenttejä itse doksisykliinille tai sienistä, kuten emättimen kandidiaasista tai Clostridium difficile -infektiosta, joka voi johtaa pseudomembranoottisen koliitin alkamiseen.
Doksisykliinihoito - varsinkin jos se tehdään suurina annoksina ja pitkään - voi aiheuttaa muutoksia maksan toimintaan, joten säännölliset tarkastukset on tehtävä.
Varovaisuutta on noudatettava annettaessa doksisykliiniä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Itse asiassa näillä potilailla doksisykliinin erittyminen munuaisten kautta voi pienentyä, minkä seurauksena plasman konsentraatio voi nousta. Lisääntynyt plasman antibioottikonsentraatio voi puolestaan johtaa maksavaurion alkamiseen.
Doksisykliini voi aiheuttaa ruokatorven ja jopa vakavia ruokatorven haavaumia. Siksi on suositeltavaa ottaa doksisykliini paljon veden avulla ja pysyä pystyssä vähintään tunnin ajan antibiootin antamisen jälkeen.
Kun doksisykliiniä annetaan pitkiä aikoja, on tarpeen tehdä säännöllisesti veren ja maksan ja munuaisten toiminnan tarkastuksia.
Kuten kaikki tetrasykliinit, doksisykliini voidaan myös kerääntyä hampaiden ja luiden muodostumiseen ja kasvuun, aiheuttaa hypoplasiaa ja muuttaa hampaiden värjäytymistä (hampaat voivat ottaa kelta-ruskean värin). Siksi antibioottia ei tule antaa raskauden, imetyksen aikana ja alle 12-vuotiaille lapsille.
Doksisykliinin antamisessa potilaille, joilla on ennalta olemassa oleva myasthenia gravis (neuromuskulaarinen sairaus), on noudatettava varovaisuutta.
Jo potilailla, joilla on jo suun kautta otettavia antikoagulantteja, joiden on aloitettava doksisykliinihoito, annettujen antikoagulanttien annosten säätäminen saattaa olla tarpeen.
vuorovaikutukset
Doksisykliinin ja seuraavien lääkkeiden tai elintarvikkeiden samanaikainen saanti voi heikentää doksisykliinin imeytymistä:
- Antasiidit, jotka sisältävät alumiinia, kalsiumia ja magnesiumia;
- Maito ja maitotuotteet ;
- Rautasuoloja sisältävät tuotteet;
- Valmisteet, jotka sisältävät sinkkiä ja vismuttia .
Doksisykliini saattaa lisätä protrombiiniaikaa potilailla, jotka saavat varfariinia tai muita suun kautta otettavia antikoagulantteja, joten antibioottihoidon aikana voi olla tarpeen vähentää annettua suun kautta annettavaa antikoagulanttia.
Doksisykliini ja penisilliinit voivat vaikuttaa keskenään antibakteeriseen aktiivisuuteen, joten näiden kahden antibioottiyhdistelmän yhdistelmää tulisi välttää.
Fenobarbitaali, karbamatsepiini ja fenytoiini (epilepsian hoitoon käytetyt lääkkeet) voivat vähentää doksisykliinin puoliintumisaikaa plasmassa.
Doksisykliinin puoliintumisaikaa voidaan vähentää myös alkoholijuomien samanaikaisella saannilla.
Doksisykliini voi vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehoa .
Doksisykliini voi lisätä siklosporiinin pitoisuutta plasmassa (immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään transplantaatiohyökkäysten ehkäisyssä).
Doksisykliinin ja systeemisten retinoidien samanaikaista käyttöä tulee välttää, koska hyvänlaatuisen intrakraniaalisen verenpaineen esiintymisen riski on lisääntynyt.
Doksisykliini saattaa häiritä virtsakatoliamiinien määrittämiseen käytettäviä laboratoriokokeita.
Joka tapauksessa sinun on ilmoitettava lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt lääkkeitä, kuten lääkkeitä ja kasviperäisiä ja / tai homeopaattisia tuotteita.
Haittavaikutukset
Doksisykliini voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikkakaan kaikki eivät kokeneet niitä. Tämä riippuu erilaisesta herkkyydestä, joka jokaisella on lääkkeen suhteen. Siksi sanotaan, että kaikki ei-toivotut vaikutukset ilmenevät yhtä voimakkaasti kussakin potilaassa.
Tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä doksisykliinihoidon aikana, on lueteltu alla.
Allergiset reaktiot
Doksisykliini voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä potilailla. Nämä reaktiot voivat ilmetä seuraavien muotojen muodossa:
- Schönlein-Henoch purpura;
- hypotensio;
- angioödeema
- Perifeerinen turvotus;
- takykardia;
- perikardiitti;
- hengenahdistus;
- Seerumin reaktio;
- Eosinofilia ja systeemiset oireet (tunnetaan myös nimellä DRESS-oireyhtymä);
- Anafylaksia.
Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt
Doksisykliinihoito voi edistää:
- Neutropenia, ts. Neutrofiilien määrän väheneminen verenkierrossa;
- Eosinofilia, eli eosinofiilien määrän kasvu verenkierrossa;
- Verihiutaleet, ts. Verihiutaleiden määrän väheneminen veressä;
- Hemolyyttinen anemia.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Doksisykliinihoito voi aiheuttaa:
- Pahoinvointi tai oksentelu;
- dyspepsia;
- Clostridium difficile -infektioiden aiheuttama pseudomembranoottinen koliitti;
- esophagitis;
- Ruokatorven haavaumat;
- Suolen tulehdus;
- Vatsakipu;
- ripuli;
- dysfagia;
- haimatulehdus;
- Kielitulehdus.
Maksa- ja sappihäiriöt
Doksisykliini voi aiheuttaa muutoksia maksan toiminnassa, keltaisuudessa ja hepatiitissa.
Endokriiniset häiriöt
Doksisykliinihoito voi aiheuttaa kilpirauhasen mikroskooppista ruskeaa pigmenttiä.
Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt
Doksisykliinihoito voi edistää anoreksian ja porfyrian alkamista.
Iho ja ihonalainen kudos
Doksisykliinihoito voi aiheuttaa:
- Valoherkistysreaktiot;
- Erytaattiset tai makulopapulaariset ihon purkaukset;
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
- Exfoliative dermatiitti;
- Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi;
- Valokuva-onykolyysi.
Lihas-liikunta- ja sidekudossairaudet
Doksisykliinihoito voi aiheuttaa:
- lihaskipu;
- nivelkipu;
- Myasthenia graviksen oireiden paheneminen potilailla, jotka kärsivät siitä.
Muut sivuvaikutukset
Muita haittavaikutuksia, joita saattaa esiintyä doksisykliinihoidon aikana, ovat:
- päänsärky;
- Nenän ja kurkun tulehdus;
- sinuiitti;
- Nielemisvaikeudet;
- Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio;
- punoitus;
- Hypertensio tai hypotensio;
- Anogenitaalinen kandidiaasi;
- Suun kuivuminen;
- Tinnitus, se on kuulohäiriö, jolle on ominaista hahmottelu, hissing, surina, tinkling jne.;
- Lisääntynyt atsotemia ja urea verenkierrossa;
- Systeemisen lupus erythematosuksen oireiden paheneminen potilailla, jotka ovat kärsineet.
Periodontaligeelin käyttöön liittyvät sivuvaikutukset
Doksisykliinipohjaisen periodonteligeelin levittämisen jälkeen voi ilmetä kumin turvotusta ja maku, joka on samanlainen kuin purukumi.
yliannos
Jos epäilet, että olet ottanut yliannostuksen doksisykliinistä, sinun on ilmoitettava siitä välittömästi lääkärillesi ja otettava yhteyttä lähimpään sairaalaan.
Yliannostuksen tapauksessa mahahuuhtelu voi olla hyödyllistä ylimääräisen antibiootin poistamiseksi elimistöstä.
Toimintamekanismi
Doksisykliini suorittaa bakteriostaattisen tyyppisen antibakteerisen vaikutuksensa (eli pystyy estämään bakteerisolujen kasvua, mutta ei tappamaan niitä) häiritsemällä bakteerien proteiinisynteesiä.
Proteiinisynteesi bakteerisoluissa tapahtuu organellien, joita kutsutaan ribosomeiksi, ansiosta. Nämä organellit koostuvat ribosomaalisesta RNA: sta ja toisiinsa liittyvistä proteiineista muodostamaan kaksi alayksikköä: 30S-alayksikkö ja 50S-alayksikkö.
Ribosomin tehtävänä on sitoa ja translaatiota solun ytimeltä tulevasta messenger-RNA: sta ja syntetisoida proteiineja, joille se koodaa.
Doksisykliini pystyy sitoutumaan 30S-ribosomaaliseen alayksikköön estäen siten messenger-RNA: n sitoutumisen samaan ribosomiin. Tällä tavoin proteiinisynteesi estetään.
Käyttötapa - Annostus
Doksisykliini on saatavilla suun kautta annettavaksi tablettien tai kovien kapseleiden muodossa. Lisäksi se on saatavana myös periodontaaligeelinä.
Lääkäri on määrittänyt annoksen ja hoidon keston hoidettavan infektion tyypin ja vakavuuden mukaan.
Seuraavassa on joitakin viitteitä lääkkeen annoksista, joita yleensä käytetään hoidossa.
Oraalinen antaminen (tabletit tai kapselit)
Erilaisten infektioiden hoitoon käytetään tavallisesti tabletteja, jotka sisältävät 100 mg doksisykliiniä.
Tavallinen doksisykliiniannos on 200 mg ensimmäisen hoitopäivän aikana. Toisesta päivästä lähtien tavanomainen annos on kuitenkin 100-200 mg lääkettä lääkärin mielestä.
Tabletit otetaan kokonaisena, runsaalla vedellä ja vähintään tunnin ennen nukkumaanmenoa, jotta vältetään mahdollinen ruokatorven ärsytys.
Sen sijaan ruusufinon aiheuttamien kiehumien ja punaisen näppylän hoitoon käytetään tavallisesti kapseleita, jotka sisältävät vähemmän doksisykliiniä kuin mitä edellä on kuvattu.
Tällöin tavallisesti annettava doksisykliiniannos on 40 mg, joka otetaan kerran päivässä, yleensä aamulla.
Kapselit on otettava kokonaisina ja runsaalla vedellä mahdollisen ruokatorven ärsytyksen välttämiseksi.
Tablettien tai kapseleiden antamisesta riippumatta doksisykliiniä ei pidä käyttää samanaikaisesti maidon tai maitotuotteiden kanssa.
Periodonteligeeli
Doksisykliinipohjaista parodonteligeeliä saa antaa vain hammaslääkärit, periodonttaskkujen sisällä ja käyttämällä erityistä laitetta.
Geelin levittämisen jälkeen on hoidettava vähintään seitsemän päivän ajan hampaiden harjaus hoidetulla alueella.
Raskaus ja imetys
Doksisykliini voidaan sijoittaa sikiöön muodostuviin hampaisiin ja luihin, ja ne voivat aiheuttaa ongelmia sen kasvulle. Siksi lääkkeen käyttöä raskaana olevilla naisilla on vältettävä.
Doksisykliini erittyy äidinmaitoon ja voi aiheuttaa haittaa lapselle. Siksi imettävät äidit eivät saa ottaa antibiootin.
Vasta
Doksisykliinin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:
- Potilailla, joilla on yliherkkyys doksisykliinille itselleen;
- Potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys muihin tetrasykliineihin;
- Potilailla, jotka kärsivät obstruktiivisista ruokatorven häiriöistä, kuten kaventumisesta tai ruokatorven achalasiasta;
- Alle 12-vuotiailla lapsilla;
- Raskauden aikana;
- Imettämisen aikana.
