Kipu A.Griguolon sormissa

yleisyys

Sormen kipu on laajalle levinnyt oire, joka voi riippua sekä traumaattisista syistä että ei-traumaattisista syistä.

Sormien kivun aiheuttamat traumaattiset syyt ovat: phanganges-murtumat, sormien mustelmat, sormien ihon haavat, pistokset ja hyönteisten puremat sormien vaurioihin ja kynsien sairaudet; toisaalta sormien kivun ei-traumaattisten syiden joukossa erottuvat erityisesti: käsissä oleva niveltulehdus, nivelreuma, diabetes, jänne-kystat, joissa on istuin sormilla, multippeliskleroosi, Dupuytrenin tauti, karpaalikanavan oireyhtymä ja Raynaudin ilmiö.

Sormen lyhyt anatomisesti

Käsien sormet edustavat yläraajojen päätepäät .

Jokaisessa kädessä 5 on sormia anatomisia elementtejä, jotka sisältävät: luut, nivelet, lihakset, jänteet, verisuonet, hermot ja sidekudoksen.

Luut: ne ovat ns.
Nivelet: ovat metakarpofalangeaaliset nivelet (ensimmäisen phalanxin ja edellisen metacarpuksen välissä) ja interfalangeaaliset nivelet (kahden vierekkäisen phangangen välillä).
Ne ovat välttämättömiä sormen liikkeille;
Lihakset ja jänteet: yhdessä nivelten kanssa heillä on keskeinen rooli sormien liikkeissä;
Sidekudos: se on pohjimmiltaan iho, joka peittää sormet;
Hermot: niitä käytetään sormien aistien ja moottorin ohjaukseen.
Verisuonet: niitä käytetään veren kuljettamiseen luut, nivelet, lihakset, jänteet ja ihon kudokset.

Mitä ovat käsi-sormenpaksut?

Sormien kiput ovat kärsimyksiä, joilla on vaihtelevia merkityksiä, jotka, kuten helposti ymmärrettävissä kyseisten kivulias tunteiden selkeästä viittauksesta, vaikuttavat ylempien raajojen lopullisiin ääriin.

Useimmissa tapauksissa sormien kiput ovat lieviä eikä erityisen heikentäviä häiriöitä, jotka ilmenevät ohimenevissä tilanteissa; harvemmin, ne ovat vakava ja heikentävä oire, joka johtuu kliinisesti merkittävistä olosuhteista.

piirteet

Syistä riippuen sormen kiput voivat olla:

Throbbing, se on voimakas ja jytinä;
Samankaltainen kuin krampit;
Voimakkaan tuskallisen tuskan ja ilmeisen paranemisen hetkien vuorottelu;
Sama kuin neulan tikkuja tai pieniä sähköiskuja.

Sen lisäksi, että syy-tekijät vaikuttavat sormen ominaisuuksien ominaisuuksiin, niillä on ratkaiseva merkitys myös toisessa yhteydessä: kärsivien sormien sijainti ja lukumäärä. Se on itse asiassa tiukasti riippuvainen tekijöistä, jotka käynnistävät tietyn sormen, sormien ryhmän tai kaikkien sormien.

Kuinka yleinen kärsii kipua sormissa?

Sormen kipu on yleinen oire; se on todellakin hyvin harvinaista tavata yksilöitä, jotka eivät ole koskaan tunteneet, ainakin kerran elämässään, kipeitä kärsimyksiä sormissaan.

syyt

Yleensä sormien kipu on vastaus sormiin tai käsiin kohdistuvaan traumaan ; harvemmin ne ovat seurausta ei-traumaattisista sairauksista, jotka vaikuttavat sormien tai yleisemmin ihmiskehon hermoihin, lihaksiin, niveliin ja / tai luihin.

Kipu sormissa: traumaattinen alkuperä

Tärkeimmät sormen traumaattiset syyt ovat erottuvat:

Phangangien murtumat .
Ne johtuvat yleensä urheilusta tai työtapaturmista.
Urheilu, jossa on helppo kehittää kipua sormissa yhden tai useamman kalvon murtuman vuoksi, on rugby, lentopallo, koripallo ja amerikkalainen jalkapallo; riskitekijän osalta korostamme kuitenkin kaikkia niitä raskaita työtehtäviä, joissa käsien käyttö on olennaisen tärkeää (esim. rakennusalan työntekijät, kuljettajat, varastotyöntekijät jne.).
Ihon haavat yhdellä tai useammalla sormella .
Ne ovat yleensä seurausta leikkauksista, jotka johtuvat veitsen, saksien tai jonkinlaisen työkalun käyttämisestä ns.
Mustelmia yhdelle tai useammalle sormelle .
Tähän ääneen kuuluvat kaikki ne käsien sormien loukkaantumiset, jotka johtuvat väkivaltaisesta tapahtumasta, joka ei kuitenkaan ole sellainen, että se aiheuttaisi luunmurtumaa tai keskeytä ihokudosten jatkuvuutta (ts. Haavan saaminen).
Esimerkkinä väkivaltaisista tapahtumista, joihin liittyy sekoittuminen yhteen tai useampaan sormeen, ovat: yhden tai useamman sormen murskaus laatikossa tai ovessa, yhden tai useamman sormen väkivaltainen vaikutus esineeseen ja urheilu- tai työtapaturmiin vähäinen arvosana käsiin.

Palaa yhdellä tai useammalla sormella .
Onnettomuudet, joiden seurausten vakavuus vaihtelee palamisen asteen ja laajuuden mukaan.
Sormien palovammat ovat hyvin yleisiä kotona.
Kynsien sairaudet .
Joitakin esimerkkejä sormen kipuun liittyvistä kynsien sairauksista ovat: onykolyysi, onychokryptoosi, onychodstrofia, onyofagia, paronykia, onychomycosis ja ononihappo.
Bites ja hyönteisten puremat .
Nämä traumaattiset tapahtumat ovat vastuussa tulehduksellisista prosesseista, toisinaan yhdistettynä infektioprosesseihin, jotka, kuten tavallista, aiheuttavat enemmän tai vähemmän voimakasta kipua.

Kipu sormissa: ei-traumaattinen alkuperä

Sormen kipuun liittyvät ei-traumaattiset olosuhteet ovat:

Nivelrikko tai nivelrikko . Se on niveltulehdus, joka johtaa nivelruston asteittaiseen degeneroitumiseen.
Niveltulehdus aiheuttaa kipua sormissa, kun se vaikuttaa metakarpofalangeaalisiin nivelten ja interphalangealisissa nivelissä (ks. Käsivartio).
Nivelreuma . Se on liikkuvien nivelten nivelkapselin tulehdus, joka johtuu immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä (nivelreuma on autoimmuunisairaus).
Kuten nivelrikko käsiin, nivelreuma on vastuussa kipuista sormissa, kun se vaikuttaa metakarpofalangeaalisiin ja interfalangeaalisiin niveliin.

Jotkut lihaksen dystrofiat . Lihasdstrofiat ovat geneettisiä sairauksia, joiden läsnäolo aiheuttaa lihasten heikkenemistä, jota seuraa progressiivinen vamma.
Lihasdstrofiat, jotka mahdollisesti aiheuttavat kipua sormissa, ovat: Duchennen lihasdüstroofia, Beckerin lihasdüstroofia ja distaalinen Welanderin myopatia.
Multippeliskleroosi . Se on krooninen ja heikentävä sairaus, joka johtuu keskushermoston neuroneihin kuuluvan myeliinin progressiivisesta hajoamisesta.
Siksi multippeliskleroosin yhteydessä sormen kipu on seurausta hermostosta.
Karpkalon tunnelin oireyhtymä . Se on joukko oireita ja merkkejä, jotka syntyvät sen jälkeen, kun ranteessa on puristettu mediaani-hermo, tarkalleen missä on ns.
Sormien tasolla karpaalikanavan oireyhtymä aiheuttaa kipua peukalossa, etusormessa, keskisormessa ja osassa sormea.
Ihon syylien muodostuminen sormiin. Ihon syylät ovat ihon hyvänlaatuisia kasvuja, joissa on kelta-harmaita ja puolisfäärisiä tai soikea sävyjä, jotka tyypillisesti muodostuvat käsien takaosasta, kynsien ja jalkojen pohjalta.
Tendon-kystat tai synoviaaliset kystat, jotka sijaitsevat sormilla. Erittäin vaihtelevia, jänne-kystat ovat nesteillä täytettyjä turpoamisia, joiden tyypillinen muodostumispaikka on lähellä jänteitä (tarkasti, jänneholkissa) tai liikkuvia niveliä (tarkasti nivelkapselien kohdalla).
Sormien kystat, jotka sijaitsevat sormilla, aiheuttavat sormissa kipua, kun ne syntyvät hermopään läheisyydessä ja aiheuttavat sen murskaamisen.
De Quervainin oireyhtymä tai De Quervainin stenosing tenosynovitis . Se on kivulias tila synoviaalisen vaipan ärsytyksen jälkeen, joka käärii abductor-lihasten jänteet pitkin ja ulottuu peukalon ulkopuolelle.
De Quervainin oireyhtymässä kipu vaikuttaa vain peukalon perusosaan.
Kasvaimet sijaitsevat sormilla. Kasvainten ja kipujen välinen suhde sormissa on hyvin harvinaista, koska ylempien raajojen ääripäistä muodostavien luiden tai hermorakenteiden muodostuminen on hyvin harvinaista.

Raynaudin ilmiö . Erityisesti verisuonten ilmiö, jossa perifeeristen verisuonten liiallisen kouristuksen takia veren tarjonta vähenee: sormet ja varpaat, nenän kärki, korvakappaleet ja kieli.
Raynaud-ilmiön aiheuttamilla sormien kipuilla voi olla huomattava intensiteetti, niin että ne ovat hyvin ärsyttäviä niille, jotka ovat sen uhreja.
Dupuytrenin kontraktio tai Dupuytrenin tauti . Se on käden sairaus, joka aiheuttaa yhden tai useamman sormen pysyvän taipumisen (tai kaarevuuden) kohti ns. Kämmentä.
Dupuytrenin tauti voi vaikuttaa yhteen tai molempiin käsiin, ja se voi vaikuttaa mihin tahansa sormeen, myös peukaloon.
Diabetes mellitus . Se on laajalle levinnyt aineenvaihduntasairaus, jolle on tunnusomaista korkea glukoosipitoisuus veressä ( hyperglykemia ).
Diabetes mellituksen läsnä ollessa sormen kiput erottavat edistyneemmät patologiset vaiheet, kun hyperglykemia on johtanut perifeeristen hermojen heikkenemiseen ( diabeettinen neuropatia ).

Oireet ja komplikaatiot

Sormen kipuun voi liittyä useita muita oireita ja joitakin oireita.

Nämä oireet ja merkit vaihtelevat samoista särkevistä sormista riippuen laukaisutilanteesta; tämä tarkoittaa esimerkiksi sitä, että osteoartriitin aiheuttamilla sormien kipuilla on muita oireita kuin ne, joita voidaan havaita, kun sormissa on kipuja palamisen takia.

Enemmän tietoa kohteen yksityiskohdista, niiden oireiden ja merkkien joukosta, jotka ovat yleisimmin yhdistettynä sormen kipuun, on:

Numbness ja pistely.
Se liittyy sormen kipuihin: diabetes mellitus, Dupuytrenin tauti, Raynaudin ilmiö, karpaalikanavan oireyhtymä ja multippeliskleroosi.
Vaikeuksia tarttua esineisiin, kirjoittamiseen, kirjoittamiseen jne.
Liittyy sormien kipuihin: Dupuytrenin tauti, käsien niveltulehdus, nivelreuma, De Quervainin oireyhtymä ja lihaksen dystrofiat.
Liitoksen jäykkyys.
Liittyy sormien kipuihin: käsien nivelrikko ja nivelreuma.
Turvotusta.
Se liittyy sormen kipuun: murtumiin, mustelmiin ja pistoksiin tai hyönteisten puremiin.
Hematoomin esiintyminen.
Se liittyy sormien kipuihin: murtumiin ja mustelmiin.
Verenvuotoa.
Liittyy sormien kipuihin: ihovaurioita ja palovammoja.
Vesikkelien läsnäolo.
Se liittyy sormen kipuun: palovammoja.
Infektio-oireet.
Se liittyy kipuihin sormissa: ihon haavat ja palovammat.
Kipu sormen liikkeissä.
Se liittyy sormien kipuihin: käsien niveltulehdus, jänne-kystat, nivelreuma ja De Quervainin oireyhtymä.
Lihas atrofia.
Liittyy sormien kipuihin: lihaksen dystrofiat, käsien niveltulehdus ja nivelreuma.
Pehmeät tai vaikeasti koskettavat solmut.
Liittyy kipuihin sormissa: jänteen kystat ja kasvaimet.
Heberden-solmujen läsnäolo.
Liittyy sormien kipuihin: käsien nivelrikko ja nivelreuma.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Sormen kipu on oire, jonka pitäisi huolehtia ja aiheuttaa asianomaisen henkilön kuulla lääkärin kanssa, kun:

Olen työskennellyt useita päiviä;
Niiden intensiteetti paranee pikemminkin kuin paranee edelleen;
Ne ilmestyivät ilmeisen selittämättömistä syistä;
Ne liittyvät oireisiin, joilla on tietty kliininen merkitys (esim. Vaikeudet tarttua esineisiin, vakava veren menetys, diabeteksen esiintyminen jne.);
Hoidosta huolimatta ne jatkuvat edelleen ilman, että he viittaavat intensiteetin vähenemiseen.

Yleensä sormien mustelmat, sormien leikkaukset, sormen ensimmäiset palovammat ja muut saman kliinisen merkityksen kaltaiset olosuhteet aiheuttavat kivut transienttisissä sormissa, jotka eivät edellytä kuulemista. lääketieteellistä tai erityistä hoitoa.

komplikaatiot

Kaikki komplikaatiot, jotka voivat vaikuttaa yksilöön, jolla on kipua sormissaan, voivat riippua:

Vakava syy (esim. Kasvaimet, kolmannen asteen palovammat, neljännen asteen palovammat jne.);
Epäonnistuminen sellaisen laukaisutilan hoidossa, jonka resoluutio vaatii erityistä hoitoa.

diagnoosi

Kun käsien sormien kiput aiheuttavat huolta ja / tai niiden alkuperä on ilmeisesti tuntematon, on suoritettava joukko diagnostisia tutkimuksia, jotta voidaan palata käynnistyssyyn, ymmärtää käynnissä olevan ongelman vakavuus ja suunnitella sopivin hoito .

Tuskan syiden diagnosointi sormissa alkaa aina täydellisestä anamneesista, perusteellisesta objektiivisesta tutkimuksesta ja potilaan tilannetta oireista; sen vuoksi näiden kolmen ensimmäisen arvioinnin perusteella saatujen tietojen perusteella se voi jatkaa:

Verikokeet ;
Radiologiset tutkimukset, jotka koskevat käsiä ja kärsimyksiä (röntgenkuvat, ydinmagneettinen resonanssi ja / tai CT-skannaukset);
Sähköromografia ;
Neurologinen tutkimus .

Miksi on tärkeää selvittää syyt?

Tietäen, mikä aiheuttaa kipua sormissa, on erittäin tärkeää, koska sen avulla voit suunnitella hoidon, jonka kautta on mahdollista saada paranemista (tai ainakin parannusta oireisiin).

terapia

Kun sormissa esiintyy kipua, käytettävä hoito vaihtelee syyn mukaan.

Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että phanganges-murtumien vuoksi sormien kivut edellyttävät diabeteksen aiheuttamaa hoitoa, joka on erilainen kuin sormen kipu.

Esimerkkejä sormien kipua vastaan

Jos sormien kiput johtuvat phanganges-murtumista, hoito sisältää: kipsin tai jäykän särmän levittämisen kosketuksiin joutuneille sormille tai muualle, muualle altistuneelle kädelle, kipulääkkeitä kivun ja fysioterapian vähentämiseksi, kun kallus on tapahtunut .
Jos sormien kipu riippuu diabeettisesta neuropatiasta, potilas hyötyy kaikista hoidoista, jotka on osoitettu diabetes mellituksen tapauksessa (oikea ruokavalio, liikunta, ruumiinpainon lasku jne.).
Jos sormien kiput tulevat mustelmista, hoito on hyvin yksinkertaista ja koostuu jään levittämisestä kivulaisen tunteen lievittämiseksi.

Jos sormien kiput liittyvät onychomycosis-hoitoon, hoito käsittää antifungaalisen antamisen paikallisesti käytettäväksi tai systeemiseen käyttöön ja erityistä huomiota kynsien hygieniaan.
Jos sormien kipu riippuu käsissä olevasta niveltulehduksesta, hoito voi vaihdella konservatiivisesta kirurgiseen, riippuen nivelruston degeneraation vakavuudesta. Konservatiiviset hoidot sisältävät jään käytön, tulehduskipulääkkeiden käytön, fysioterapian ja kortikosteroidien injektiot; sen sijaan kirurgiset hoidot ovat arthrodesis, artroplastia ja osteotomia.

ennuste

Yleensä käsien sormien kivut, jotka johtuvat vaatimattomasta kliinisestä merkityksestä (esim. Sormien mustelmista), paranevat lyhyessä ajassa ilman jälkikäteen; päinvastoin, käsien sormien kivut, vakavan terveysongelman tai vaikeasti hoidettavan tilan seuraus (esim. nivelreuma tai käsivarren niveltulehdus) on epävarmempi, mikä edellyttää pitkiä hoitoja ja / tai epämiellyttäviä seurauksia.

Pohjimmiltaan ennuste kipujen läsnä ollessa sormissa on ehdottomasti riippuvainen laukaisutekijästä.