yleisyys
Astenozoospermia on sairaus, jota kärsivät miehet, jotka tuottavat siemensyöksyjä, joissa on vähemmän liikkuvia siittiöitä.
Astenosoospermian syihin ja riskitekijöihin kuuluvat sellaiset olosuhteet kuin varicocele, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, laittomien huumeiden käyttö, sukuelinten infektiot, kivesten syöpä, teratosoospermia, ravitsemukselliset puutteet ja vakava kuumeiset valtiot jne.
Asthenozoospermian korjaamiseksi on välttämätöntä käsitellä sen liipaisimia.
Lyhyt katsaus siihen, mitä siittiöt ovat
Siittiöt ovat urospuolisia sukusoluja eli soluja, jotka miehillä ovat lisääntymisfunktion sijaisia.
Valmistettu kiveksistä ( urospuolisten sukukansien ), niin kutsutun spermatogeneesin yhteydessä, siittiöt ovat hyvin pieniä soluelementtejä (5-7 mikrometriä) ja niillä on hyvin erityinen rakenne, joka sisältää:
- Pää, joka sisältää solun ytimen ja akrosomin ;
- Välikappale, joka sisältää runsaasti mitokondrioita;
- Hännän, joka on varustettu liikkuvuudella ja jota kutsutaan lippulaivaksi .
Siittiöiden erityinen morfologia on olennainen tekijä lisääntymisprosessissa, koska se sallii heidän tavata ja sulautua muna- soluun naaras sukuelinten sisällä.
Mikä on asthenozoospermia?
Astenozoospermia on lääketieteellinen ääni, joka ilmaisee normaalitasoa vastaavan viitearvon alenemisen siemensyöksyssä, ts. Siemensyöksyn tuotteessa, olevan liikkuvan siittiöiden prosenttiosuuden.
Astenozoospermia on ehto, joka houkuttelee suurta kiinnostusta lapsia haluavien miesten keskuudessa, koska liikuteltavien siittiöiden väheneminen liittyy miesten hedelmällisyyden vähenemiseen ( miesten hedelmättömyys ).
Astenosoospermian määritelmä WHO: n mukaan
Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan mies kärsii astenosoospermiasta kahdessa tilanteessa:
- Kun vähemmän kuin 32% sen siittiöistä on progressiivista liikkuvuutta
tai vaihtoehtoisesti
- Kun summa spermatoosien prosentuaalisen osuuden ja progressiivisen liikkuvuuden prosentuaalisen osuuden ja ei-progressiivisen liikkuvuuden siittiöiden prosentuaalisen osuuden välillä (summa, jota teknisessä ammattikielessä kutsutaan kokonaisliikkuvuudeksi ) on alle 40%.
Tässä vaiheessa, vähemmän kokeneille ja epäilyttäville, on oikein määritellä siittiöiden "progressiivinen liikkuvuus", "ei-progressiivinen liikkuvuus" ja "kokonaismotiilisuus":
- Progressiivinen liikkuvuus → Siittiöillä on progressiivinen liikkuvuus, joka osoittaa niiden liikkumismahdollisuuden analyysin perusteella, että he tietävät, miten he voivat liikkua suorassa linjassa. Lisääntymistarkoituksiin suuri osa siittiöistä, joilla on progressiivinen liikkuvuus, on ihanteellinen;
- Ei-progressiivinen liikkuvuus → Siittiöillä on ei-progressiivinen liikkuvuus, joka liikkeen kapasiteetin analyysin jälkeen liikkuu, mutta ei ehdottomasti suorassa linjassa. Lisääntymistarkoituksiin suuri määrä siittiöitä, joilla ei ole progressiivista liikkuvuutta, on negatiivinen.
- Kokonaisliikkuvuus → Tämä termi sisältää kaikki siittiöt, joilla on tietty liikkuvuus, riippumatta siitä, onko se progressiivinen vai ei-progressiivinen, ja sulkee pois kaikki liikkumattomat siittiöt, eli kykenemättömät liikkumaan.
Taulukko . WHO: n viimeisimpien tietojen (2010) mukaan vertailuarvot, jotka määräävät ihmisen siemensyöksyn normaalisuuden.
| parametri | Mittayksikkö | Viitearvot |
| Ejaculate tilavuus | Millilitri (ml) | > 1, 5 ml |
| Siittiöiden pitoisuus | Miljoonaa millilitraa kohti (miljoonia / ml) | > 15 miljoonaa / ml |
| Siittiöiden kokonaismäärä | miljoonia | > 39 miljoonaa euroa |
| Siittiöiden kokonaisliikkuvuus | % siittiöitä | > 40% |
| Progressiivinen siittiöiden liikkuvuus | % siittiöitä | > 32% |
| Siittiöiden elinvoimaisuus (elinkykyiset siittiöt) | % siittiöitä | > 58% |
| Siittiöt, joilla on normaali morfologia | % siittiöitä | > 4% |
epidemiologia
Tilastotiedot asthenosoospermian leviämisestä miesten väestöön ovat hyvin vähäisiä eikä kovin todellisia.
Ainoa riittävän luotettava tieto, joka koskee edellä mainittua aihetta ( astenosoospermian leviäminen), koskee miehiä, joilla on täydellinen astenosoospermia (*): yksi jokaista 5000 miehestä.
* Huom. "Täydellinen asthenosoospermia" on termi, joka ilmaisee liikkuvan siittiöiden täydellisen poissaolon siemensyöksyssä.
Astenozoospermian synonyymit
Lääketieteen alalla asthenozoospermia tunnetaan myös nimellä asthenospermia.
Nimen alkuperä
Sanat "astenozoospermia" ja "astenospermia" ovat peräisin kolmesta kreikkalaista alkuperää olevasta termistä, jotka ovat:
- Alkeinen alfa, joka vastaa alkuperäistä vokaalia "a", jonka merkitys on "ilman";
- "Steno" " stenosilta " ( σϑένος ), joka tarkoittaa "voimaa";
- "Siittiö" " spermistä " ( σπέρμα ), joka tarkoittaa "siemeniä".
Siksi kirjaimellisesti asthenozoospermia tarkoittaa "ilman vahvuutta siemenessä" tai "vahvuuden puuttumista siemenessä" (jossa siemennesteellä tarkoitetaan tietenkin spermaa ja erityisesti siittiöiden populaatiota).
syyt
Lääkärit ja tutkijat uskovat, että erilaiset olosuhteet näkyvät asthenozoospermian syiden ja riskitekijöiden luettelossa, mukaan lukien:
- Tiettyjen vasta-aineiden läsnäolo, jotka "hyökkäävät" siittiöitä ( spermium- vastaisia vasta-aineita tai anti- sperma- vasta-aineita );
- Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi tai huumeiden, kuten hasiksen tai marihuanan, liiallinen kulutus;
- Ikä ylittää 45 vuotta. Tilastolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että tästä iästä alkaen miesten sperma-liikkuvuus vähenee hitaasti;
- Altistuminen myrkyllisille aineille, kuten torjunta-aineille, lannoitteille, kemiallisille liuottimille jne .;
- Sukupuolielinten infektio, joka vastaa yhdestä niistä elimistä, joissa spermat ja siemennesteet yleensä virtaavat (eturauhasen, siementen vesikkelit, epididymis ja virtsaputki);
- Kiveksen taudin esiintyminen (esim. Kivesten kasvain tai hydrokleeli );
- Teratozoospermia . Se on sperman poikkeavuus, jolle on tunnusomaista epämuodostuneiden siittiöiden esiintyminen (esim. Siittiöitä sisältämättömät siittiöt);
- Varicocele . Se on patologinen muutos kivesten (tai spermaattisten) suonissa, joiden vuoksi viimeksi mainitut ovat laajentuneet ja yksi tai molemmat kivekset ovat turvoksissa;
- Ravitsemukselliset puutteet, jotka johtuvat riittämättömästä ruokavaliosta;
- Vakavat kuumeiset tilat tai vakavien kuumeisten valtioiden seuraukset;
- Kemoterapia ja / tai sädehoito, jotka suoritetaan tuumorin hoidon aikana;
- Tavanomaisen käyttäytymisen tapoja, jotka aiheuttavat lämpötilan nousua kiveksen tasolla (esim. Saunojen toistuva käytäntö, taipumus pukeutua tiukkaan vaatteeseen jne.).
Oireet ja komplikaatiot
Astenosoospermia ei yksinään aiheuta fyysisiä oireita; se liittyy kuitenkin melko laajasti oireenmukaisiin kuviin, kuten - kuten edellisessä luvussa todetaan - se liittyy usein laajasti oireisiin.
Niinpä esimerkiksi varicoceleen aiheuttaman asthenozoospermian tapauksessa on todennäköistä, että kärsineellä on karkea kiveksen kipu, turvonnut kivekset, kipu vatsan alueella jne. Pienentyneen liikkuvan siittiöiden lukumäärän lisäksi.
komplikaatiot
Kuten totesin, miehet, joilla on vaikea astenozoospermia, kehittävät jonkin verran hedelmättömyyttä, joka ei salli heidän saada lapsia.
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Henkilön, jolla on asthenosoospermia, tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, erityisesti urologiin tai andrologiin, kun:
- Hän on innokas saamaan lapsia, mutta se tila, jonka hän kärsii, on este tälle halulle;
- Se ilmenee oireiden kuvana, joka on yhteensopimaton normaalin elämän kanssa. Tässä tapauksessa astenosoospermian syy on tila, jolla on tietty kliininen merkitys ja joka ansaitsee asianmukaista huomiota ja riittävää hoitoa.
diagnoosi
Astenosoospermian diagnosoimiseksi lääkärit luottavat spermiogrammiksi .
Spermiogrammi on laboratoriotutkimus, jonka avulla voidaan tarkkailla sperminäytteen tärkeitä ominaisuuksia, jotta voidaan arvioida sen ihmisen hedelmällisyyttä, jolle edellä mainittu sperminäyte kuuluu.
Spermiogrammin avulla havaitut spermaominaisuudet ovat:
- Siittiöiden viskositeetti,
- Siittiöiden nesteytys,
- Siittiöiden määrä ja
- Siittiöiden liikkuvuus.
Kun asthenozoospermian läsnäolo on todettu, seuraavassa vaiheessa pyritään etsimään syitä, jotka käynnistävät sperma-liikkuvuuden vähenemisen; tämä tutkimus voi edellyttää eri diagnostisten testien suorittamista, mukaan lukien instrumentaalitutkimukset.
Perussäännöt luotettavan spermiogrammin saamiseksi
Jotta spermiogrammin tulos olisi luotettava, on välttämätöntä noudattaa joitakin edellä mainittujen laboratoriotestien valmisteluohjeita; nämä yksityiskohtaiset säännöt ovat seuraavat:
- Täydellinen pidättyminen seksuaalisesta toiminnasta 3-5 päivää ennen tenttiä;
- Ejakulointi, joka on saatu yksinomaan itsetyydytys;
- Ennen itsetyydyttämistä on annettava riittävä käsi- ja penishygienia;
- Varmista kaikkien tuotettujen siittiöiden kerääminen (varmista, että painat peniksen edes tärkeimpien siittiöiden päästöjen jälkeen, niin että otat myös myöhemmin siittiöt);
- Kerää puhdas paikka;
- Keräämistä varten käytä sopivaa ja steriiliä säiliötä (klassiset virtsan säiliöt ovat sopivia);
- Sulje käytetty säiliö tiiviisti, jotta kerätyn sperminäytteen häviäminen ei onnistu.
- Näytteen keräämisen jälkeen lähetetään sperminäyte analyysilaboratorioon mahdollisimman pian (30-60 minuutin kuluessa), välttäen lämpöiskuja. Nykyään nämä ongelmat eivät ole enää olemassa, koska analyysilaboratoriot antavat tutkitulle mahdollisuuden toteuttaa kokoelma rakennuksen kylpyhuoneessa;
- Ilmoita laboratorion lääkintähenkilöstölle kaikista kolmesta viime kuukaudesta seuranneista tai tapahtuneista hoidoista tai taudeista;
- Ilmoita laboratorion henkilökunnalle, jos jokin edellä mainituista valmistusstandardeista ei noudata, jotta voidaan ymmärtää, onko tarpeen toistaa siemennesteen näytteenoton menettely.
Tutkimukset asthenosoospermian syiden tutkimiseksi
Astenosoospermiaa aiheuttavien seikkojen etsiminen alkaa aina objektiivisella tutkimuksella ja sairaushistorialla ; siksi, joka perustuu myös edellä mainituista kahdesta edellä mainituista testeistä, se voi jatkua: veri- ja virtsatestillä, spermiokulttuurilla, kivesten ultraäänellä, vatsan ultraäänellä jne.
terapia
Astenozoospermian hoito perustuu liipaisutekijän parantumiseen tai poistamiseen .
Siten esimerkiksi miehillä, joilla on varicocele asthenospermia, jälkimmäisen hoito edustaa korjaavaa keinoa liikuteltavan siittiöiden läsnäolon vähentämiseksi.
Kuten on helppo kuvitella, astenosoospermian syiden joukossa on vallitsevia olosuhteita, jotka ovat menestyksellisempiä kuin toiset, ja tämä ilmeisesti vaikuttaa normaalin siittiöiden liikkuvuuden palautumisasteeseen.
Astenosoospermia, hedelmättömyys ja avustettu lisääntyminen in vitro
Jo jonkin aikaa miehet, jotka haluavat saada lapsia, mutta eivät kykene saamaan niitä, koska heillä on astenozoospermia, voivat luottaa erityiseen in vitro -tuotantoon, joka tunnetaan nimellä ICSI tai intrasytoplasminen injektio .
Liikkumatta liikaa yksityiskohtiin ICSI tarjoaa spermatoosien spesifisen keräämisen näytteestä, jossa on progressiivinen liikkuvuus, yhden näistä valinnoista ja sen inokulaatiosta in vitro munasoluun.
Tällä hetkellä ICSI on yksi tehokkaimmista ei-tavanomaisista IVF-tekniikoista, joita miehet voivat käyttää hyväksi astenosoospermiaongelmilla ja haluttaen isyyttä.
