määritelmä
Lääketieteen alalla puhutaan rabdomyolyysistä, kun luurankolihassolut kärsivät vakavasta repeämästä, useimmiten vamman jälkeen; kun lihaskuidut kuolevat, verenkiertoon vapautuu lukuisia aineita, kuten fosfaattia, kaliumia, kreatiniinia, virtsahappoa ja myoglobiinia, mikä johtaa useisiin ongelmiin keholle (esim. munuaisten vajaatoiminta munuaisten munuaisten kertymisestä).
syyt
Loukkaantunut lihas, joka vapauttaa suuria määriä haitallisia / haitallisia aineita veressä, aiheuttaa rabdomyolyysin. Lihavammoja voi suosia: patologiat (esim. Astma, bakteeri- / virusinfektiot, ripuli ja oksentelu, diabetes, hypertyreoosi), liian korkea basaalilämpötila / hypotermia, äärimmäiset urheilulajit (kehonrakennus), kestävyysurheilu (maraton), palovammat, sähköisku ja huumeriippuvuus. Jopa joidenkin lääkkeiden (liiallinen) antaminen voi edistää rabdomyolyysiä: asetyylisalisyylihappoa, lääkkeitä korkean kolesterolin, antibioottien hoitoon.
oireet
Rabdomyolyysin ensimmäisten merkkien joukossa virtsan punainen väri erottuu merkkinä myoglobiinipigmentin läsnäolosta. Muita oireita ovat: mielialan muutos, henkinen sekavuus, lihaskatkos, pahoinvointi, hengitysvaikeudet, takykardia. Verikokeista potilaalla, joka kärsi rabdomyolyysistä, on havaittu merkittävä tai herkkä muutos kalium-, kalsium-, myoglobiini-, typpi- ja virtsahapon tasoissa veressä.
- Komplikaatiot: munuaisten vajaatoiminta, munuaisvaurio, hyytymishäiriöt, sydämen ja keuhkojen muutokset, kuolema (äärimmäisen vakavat tapaukset)
Tietoja rabdomyolyysistä - rabdomyolyysin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen rabdomyolyysin käyttöä - lääkkeitä rabdomyolyysin hoitoon.
huumeita
Rabdomyolyysin aiheuttamien komplikaatioiden ja riskien vuoksi välitön puuttuminen on ilmeistä heti varhaisimmista oireista. Myoglobiinin vapautumisesta veressä aiheutuvien vahinkojen estämiseksi laskimonsisäisen nesteen antaminen (rehydraatio) on ilmoitettu. Nesteiden lisääntyminen suosii myoglobiinin poistumista munuaisista, mikä estää munuaisvaurion riskin.
Nestemäiseen hoitoon voidaan nesteiden lisäksi lisätä joitakin vaikuttavia aineita: natriumbikarbonaattia ja mannitolia.
Natriumbikarbonaatti (NaHC03) on tarkoitettu virtsan happamuuden vähentämiseen sekä myoglobiinin haitallisiin vaikutuksiin munuaisissa; Mannitoli (esim. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) ja muut diureetit suosivat veden poistamista, "munuaispuhdistusta" haitallisista aineista. Furosemidi (esim. Lasix) on tätä tarkoitusta varten laajalti käytetty diureettinen lääke: yleensä furosemidin suositeltu annos on sellainen, että se edesauttaa virtsaamista 100 ml / tunti.
Jos hydratointihoito ei riitä kaliumin, kalsiumin, typen, virtsahapon ja myoglobiinin seerumiarvojen palauttamiseen, lääkäri valitsee jonkin seuraavista hoitovaihtoehdoista:
- Hemodialyysi: erittäin hyödyllinen veren suodattamiseen ja aineiden säilyttämiseen, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa. Varattu vakavissa rabdomyolyysitapauksissa.
- Verensiirto
- Leikkaus: rabdomyolyysin kirurgista hoitoa kutsutaan fasciotomioksi; se on terapeuttinen strategia, jossa lihaksikkaat vuorauskudokset leikataan vähentämään verisuonten sisäistä painetta, joka aiheutuu vaurioituneen lihaksen turvotuksesta ja kipuista.
Huomautuksia: statiinien (kolesterolia alentava lääke) antaminen, erityisesti yhdistettynä antibioottien, kuten klaritromysiinin kanssa, lisää huomattavasti rabdomyolyysin riskiä; sen vuoksi suositellaan, että samanlaista hoitoa noudattavat henkilöt joutuvat säännöllisesti suorittamaan verikokeita, jotta ne lopulta viipyvät välittömästi. Tässä tapauksessa on suositeltavaa lopettaa statiinihoito korvaamalla lääkeaine vaihtoehtoisella.
