määritelmä
Fulminantti-hepatiitti on harvinainen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista maksan parenhyymin massiivinen nekroosi. Tuloksena on vakava maksan vajaatoiminta, joka johtaa usein potilaan kuolemaan. Tämä väkivaltainen reaktio esiintyy yleensä virus- tai alkoholin aiheuttamassa hepatiitissa, myrkyllisissä aineissa (esim. Amanita phalloides- sienen lääkkeet ja toksiinit) ja joillakin lääkkeillä (esim. Paratsetamolin liiallinen saanti).
B-hepatiittivirus (HBV) on vastuussa useimmissa tapauksissa, erityisesti yhdessä HDV-infektion kanssa. A-, C- ja E-hepatiittivirusten fulminantti hepatiitti on toisaalta melko harvinaista. Epstein-Barrin viruksen (EBV), sytomegaloviruksen ja herpes simplexin infektiot voivat myös vaikuttaa alkamisen alkamiseen. Muut tapaukset tunnistavat verisuoni-, autoimmuuni- ja metabolisen alkuperän.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- ruokahaluttomuus
- voimattomuus
- kakeksia
- kooma
- Vaikeudet keskittyä
- Väliaikainen ja alueellinen disorientaatio
- Mielialahäiriöt
- Vatsakipu
- Kipu vatsan yläosassa
- mustelmat
- Aivojen turvotus
- Ruoansulatuskanavan verenvuoto
- Helppoa verenvuotoa ja mustelmia
- Selvitin
- Lisääntynyt veren urea-
- keltatauti
- uneliaisuus
- leukopenia
- pahoinvointi
- oliguria
- trombosytopenia
- kutina
- uneliaisuus
- Sekava tila
- Tumma virtsa
- oksentelu
Muita merkintöjä
Fulminantti hepatiitti kehittyy hyvin nopeasti ja johtaa akuuttiin maksan vajaatoimintaan. Alussa kipu esiintyy vatsan oikeassa yläosassa, pahoinvoinnissa, oksennuksessa, keltaisuudessa (ihon ja silmien kipeneminen), fetor hepaticus (hengitys makealla tuoksulla) ja yleinen huonovointisuus. Koagulopatiat, verenvuoto, elektrolyyttihäiriöt ja hepatorenaalinen oireyhtymä (nopeasti etenevä ja kuolemaan johtava) voivat kehittyä.
Muutamassa päivässä prosessi johtaa maksan koon pienenemiseen (akuutti keltainen atrofia) ja johtaa porto-systeemiseen enkefalopatiaan. Tämä tila ilmenee mielialan muutoksissa, keskittymisvaikeuksissa, sekaannuksessa, disorientaatiossa ja uneliaisuudessa. Edistyksellisessä vaiheessa kooma siirtyy, joskus aivoödeema ja iskeeminen kuva.
Protrombiiniajan pidentymisellä, porto-systeemisellä enkefalopatialla ja munuaisten vajaatoiminnalla on kohtalokas merkitys. Harvat hoidot ovat tehokkaita ja parantavat fulminanttien hepatiitti-komplikaatioiden tulosta. Tällä hetkellä maksimi-elinsiirto, joka suoritetaan mahdollisimman nopeasti, on paras toivo eloonjäämiselle. Jos elinsiirtoa ei ole, fulminantti hepatiitti liittyy erittäin suurta kuolleisuutta.
