yleisyys
Trakoma on maailman johtava tartuntavaaran sokeuden syy. Chlamydia trachomatis -bakteerin aiheuttama sairaus on laajalle levinnyt ja helposti siirrettävissä suoraan tartunnan saaneen henkilön silmien ja nenän kanssa tai jakamalla henkilökohtaisia esineitä, kuten pyyhkeitä ja vaatteita.
Trakoma vaikuttaa enimmäkseen maailman köyhiin ja syrjäytyneisiin alueisiin, joilla ei ole riittävästi juomavettä ja saniteettitiloja.
diagnoosi
Aktiivinen trakoma on usein subkliininen tai oireeton: potilaan historian rekonstruointi palauttaa kliinisten oireiden todisteet ja antaa tietoa taudin etenemisen tilasta. Seuraavat elementit mahdollistavat mahdollisen kosketuksen taudin patogeenin kanssa:
- elävät tartuntatautiin endeettisella alueella ja joutuvat kosketuksiin kroonisen henkitorven tai konjunktiviitin perheenjäsenten kanssa;
- silmien ärsytyksen kesto, akuutti follikulaarinen sidekalvotulehdus tai trikoosi;
- antaa viitteitä samankaltaisista kliinisistä jaksoista (aktiivinen trakoma on usein toistuva);
- läsnäolosta pyöreää eritystä.
Alueilla, joilla tauti on endeeminen, lääkäri voi diagnosoida trakoomaa:
- fyysinen tarkastus : sen avulla voidaan korostaa patologian eri vaiheille ominaisia kliinisiä oireita. Silmäkokeen avulla voidaan havaita sidekalvon follikkelit, tulehduksellinen sakeutus, silmäluomien sisäosien arvet, silmien valkoisen osan punoitus ja sarveiskalvon uusien verisuonten kasvu. Fyysinen tarkastus voi myös havaita mahdollisia trikoosi- tai sarveiskalvon oireita.
Laboratoriotutkimukset
- PCR-analyysi Chlamydia DNA : lle: tunnistaa infektion (mutta ei anna diagnostisia todisteita trakoomasta).
- Klamydian kulttuuritutkimus : silmän eritteiden mikrobiologinen kulttuuri, jotta infektioainetta voidaan tunnistaa tarkasti.
Sytologinen diagnoosi sisältää sidekalvon epiteelisolujen keräämisen, joka saadaan kaapimalla sidekalvoa ja sytoplasmaan sisältyviä muodostelmia (jotka edustavat mikro-organismin kehittymisen vaihetta) lastalla ja sen seurauksena analysoimalla:
- Chlamydian suora immunofluoresenssitesti
- Giemsa-väritys etsiä:
- basofiiliset solunsisäiset solut, jotka sisältyvät epiteelisoluihin
- polymorfonukleaariset leukosyytit
ennaltaehkäisy
Trakoomaa on poistettu suurelta osin kehittyneestä maailmasta viime vuosisadalla, mutta se jatkuu monissa kehitysmaiden osissa, erityisesti yhteisöissä, joissa ei ole riittävästi juomavettä ja joilla ei ole riittävästi sanitaatiotiloja.
Ympäristöolosuhteiden parantaminen, kuten juomaveden käyttö, hyönteisten vektorien hallinta, terveyslaitosten mukauttaminen, terveyskasvatus ja lemmikkieläinten läheisyys, ovat kaikkia toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään tarttuvan aineen siirtoa. .
Asianmukaisen hygienian käytännöt ovat:
- Kasvojen pesu . Pidä kasvot puhtaana erityisesti lasten kohdalla.
- Asianmukainen jätehuolto . Vältä hedelmällisen maaperän luomista hyönteisille, kuten kärpäsille (ne ovat yksi tärkeimmistä vektoreista taudin siirrossa).
- Parempi veden saatavuus . Lähellä olevan juomaveden lähde voi parantaa hygieniaolosuhteita.
Vaikka rokotetta ei ole saatavilla, trakoomien ehkäiseminen on mahdollista: on tärkeää, että käytössä on riittävät sanitaatiotilat ja torjua hyönteisvektoreita. Lisäksi on tärkeää välttää suoraa kosketusta tartunnan saaneiden kantajien ja terveiden yksilöiden välillä.
Sairaus on melkein hävinnyt joissakin maissa, kuten Marokossa, jossa terveysjärjestöt ovat ryhtyneet aktiivisiksi yleissivistävän koulutuksen alalla ja ovat auttaneet edistämään taudin hoitoon tunnettuja hoitoja.
Trakoman hävittäminen (laajalle levinnyt endeemisella tasolla) on erityinen haaste. WHO: n johdolla käynnistettiin vuonna 1997 maailmanlaajuinen aloite trakoman poistamiseksi, nimeltään GET ( maailmanlaajuinen trakoman poistaminen ), jonka tavoitteena on ehkäistä ja hoitaa trakoomaa kontrolloimalla tautia lähestymismenetelmillä. SAFE-strategian terveydelle. Tämä tieteelliseen näyttöön perustuva strategia sisältää täydellisen toimenpidepaketin taudin leviämisen ja seurausten vähentämiseksi:
S - kirurgia - silmäluomen leikkaus (trakoman kehittyneiden muotojen hoitoon);
A - Antibiootit - antibioottihoito (aktiivisen infektion altaiden hoitoon, yhteisön tasolla ja ehkäisevän aineen leviämisen estämiseksi);
F - Kasvojen puhtaus - edistää kasvojen säännöllistä puhdistusta puhtaalla vedellä (taudin leviämisen vähentämiseksi); trakoomaa välitetään henkilökohtaisen yhteyden kautta, se esiintyy yleensä ryhmissä, perheissä ja yhteisöissä. Lapset ja naiset ovat erityisen alttiita infektioille: hyvien hygieniakäytäntöjen, kuten käsien peseminen ja lasten kasvojen pesu, edistäminen vähintään kerran päivässä puhtaalla vedellä on keskeinen askel rikkomiseen. trakooma.
E - Ympäristömuutokset - ympäristönsuojelutoimenpiteet (juomaveden saatavuuden lisääminen, asianmukainen puhtaanapito, vektori-hyönteisten hallinta).
Yleinen SAFE-strategia yhdistää aktiivisen infektion ja trikisiksen (S ja A) hoitoon liittyvät toimenpiteet ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä taudin siirron vähentämiseksi (F ja E). Tällä aloitteella pyritään lisäämään kansainvälisten ohjelmien tehokkuutta edistääkseen trakoman hävittämistä maailmanlaajuisesti vuoteen 2020 mennessä.
Strategian F- ja E-komponentit, joilla pyritään vaikuttamaan taudin siirtoon, ovat erityisen tärkeitä trakoman poistumisen saavuttamiseksi endeemisillä alueilla.
WHO on vuodesta 2011 lähtien kerännyt tietoja trakoomien esiintyvyydestä ja siihen liittyvästä interventioiden kartoittamisesta, jotta voidaan ymmärtää taudin alueellinen epidemiologia, tunnistamalla alueet, joilla tartunnan puhkeaminen jatkuu.
