G.Bertellin Pancolonscopy

yleisyys

Pancolonscopy on endoskooppisen suoliston tutkimus, joka suoritetaan elimen sisäpuolelta, mikä mahdollistaa sen suoran näkymän sen seinistä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää ruoansulatuskanavan sairauksien aiheuttamat eri tyyppisten oireiden syyt ja / tai tunnistaa mahdolliset poikkeavuudet (tulehdukset, haavaumat, polyypit jne.).

Erityisesti pansolonikooppi mahdollistaa visualisoinnin paksusuolen sisäseinistä kaikissa sen ominaisuuksissa, kunnes se saavuttaa mahdollisuuksien mukaan ohutsuolen viimeisen osan.

Samalla tavalla kuin kolonoskopia, tutkimukseen liittyy anaali-aukon kautta videodoskoopin, joka hitaasti kohoaa suoliston silmukoiden läpi, käyttöönottoa; olennainen ero on koettimen koossa, joka on pidempi ja joustavampi pansolonikopiassa.

Menettelyn tarkoituksena on siten tutkia suoliston patologioita kroonisista tulehdussairaudista kasvaimiin. Diagnoosituen lisäksi pansolonikooppia voidaan käyttää myös leesioiden (kuten suoliston polyyppien) poistamiseen ja / tai kudosnäytteiden ottamiseen .

Suolet: anatomian merkit

Suolisto on ruoansulatuskanavan viimeinen osa. Sen ulkonäkö on suuri, yli kymmenen metriä pitkä putki tai kanava, joka on jaettu kahteen osaan:

LITTLE INTESTINE, joka koostuu pohjukaissuolesta, jejunumista ja ileumista;
SUURI INTESTINE, joka muodostuu sokeasta, paksusuolesta, peräsuolesta ja peräaukosta. Kaksoispiste on jaettu puolestaan nouseviin, poikittaisiin, laskeviin ja sigmoideihin.

Suolen pääasiallinen tehtävä on ruoan imeytyminen, joka on nyt jaettu niiden yksinkertaisimpiin osiin, jotka ovat hyödyllisiä ravitsemustarkoituksiin. Tämä elin on myös väline hormonaalisia hormonaalisia viestejä varten, jotka säätelevät toimintoja, kuten liikkuvuutta ja suoliston eritteitä.

Pansolonikooppi sallii paksusuolen sisäpuolen etsinnän, kunnes saavutetaan mahdollisuuksien mukaan ohutsuolen viimeinen osa.

Mikä

Pancolonscopy on tentti, jonka avulla voidaan tarkkailla peräsuolen, paksusuolen ja suoliston sisäseinämiä. Tutkimuksen tarkoituksena on diagnosoida mahdollisia sairauksia ja määritellä sopivin hoito.

Suolen visualisoimiseksi pancolonscopy käyttää ohutta ja joustavaa kuituoptista anturia, joka on varustettu pienellä videokameralla kärjessä. Tällä laitteella on ulkoinen ohjattava liikkuvuus ja se lähettää kuvat monitoriin, jota hoitava lääkäri havaitsee tutkimuksen aikana.

Endoskooppinen koetin työnnetään peräaukon läpi voitelun jälkeen, sitten se jäljitetään taaksepäin peräsuolessa ja muissa paksusuolen kohdissa, jotta voidaan arvioida järjestyksessä:

Sigmoid-kaksoispiste (tai sigma);
Laskeva kaksoispiste;
Poikittainen kaksoispiste;
Nouseva kaksoispiste;
Sokea.

Joissakin tapauksissa ohutsuolen viimeinen osa (ts. Cecumiin rajoittuva) voidaan saavuttaa ja visualisoida pansolonkoopilla, paitsi että elimen anatominen konformaatio sallii sen (huomaa: pitkä ja tortuinen suolisto voi ei ole täysin tutkittu).

Miksi juosta

Pansolonikooppian tarkoituksena on arvioida mahdollisia suolistosairauksia : lääkäri voi tehdä diagnoosin suoliston seinämien tai erityisten vaurioiden havaitsemisen perusteella.

Tentti antaa mahdollisuuden selventää ruoansulatuskanavan oireiden ja ongelmien luonnetta ja edistää sopivimman hoidon määrittelyä .

Samalla pancolonscopy sallii sinun suorittaa:

Biopsiat, jotka ottavat pieniä kudosfragmentteja lähetettäväksi laboratorioon mikroskooppiseen histologiseen analyysiin;
Pienet kirurgiset toimenpiteet, kuten suoliston polyypin poistaminen.

Mitkä ovat suoliston polyypit?

Suolen polyypit ovat kasvuja, jotka ovat samanlaisia kuin pienet kukkakaali, jotka kehittyvät suolen seinälle, erityisesti paksusuolessa. Vaikka nämä vauriot ovat luonteeltaan enimmäkseen hyvänlaatuisia, osa niistä voi hitaasti kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Pansolonikooppi on käyttökelpoinen ennaltaehkäisevässä mielessä, koska se pystyy tunnistamaan monet näistä syöpälääkkeistä.

Milloin suoritat?

Pancolonskopiaa käytetään suolistosairauksien tutkimiseen, kroonisista tulehduksellisista sairauksista polypeleihin, kasvaimiin asti.

Yleensä suoliston täydellinen etsintä on varattu tiettyjen oireiden syiden selvittämiseksi, mukaan lukien:

Vatsakipuja, joita ei muuten selitetä;
Äkillinen ummetus;
Pitkäaikainen ripuli;
Merkittävä painon lasku;
Veren menetys, näkyvä ulosteessa.

Pansolonikooppia käytetään myös tunnistamaan minkä tahansa paksusuolen syövän esiintyminen suuremmassa vaarassa olevilla ihmisillä, toisin sanoen siinä tapauksessa, että on perusteltuja epäilyksiä siitä, että tämä ongelma on kehittynyt. Tutkimusta tarkastellaan myös silloin, kun löytyy lukuisia polyyppejä tai on olemassa perheen taipumus suolen syöpään .

Pansolonikopian vaihtoehdot

Etuliite "pan-" on peräisin kreikasta ja tarkoittaa "kaikki kokonaan": pansoloskooppia ymmärretään siis kaikkien paksusuolen ominaisuuksien tutkimiseen (peräsuoli, sigma, laskeva paksusuoli, poikittaiskolonki, nouseva kaksoispiste ja sokea), joskus saavuttaa pienen.

Pansolonikopion variantit ovat:

Kolonoskopia : on vertailutentti, jota käytetään koko paksusuolen sairauksien seulontaan ja diagnosointiin;
Retosigmoidoskooppi (tai sigmoidoskooppi): se analysoi vain suoliston viimeiset 50-60 cm, joka koostuu peräsuolesta ja paksusuolen lopusta osasta (sigma);
Rektoskooppi : rajoittuu peräsuolen endoskooppiseen tutkimukseen.

Kaikissa näissä tutkimustyypeissä, mukaan lukien pansolonskopia, lääkäri ei voi tehdä diagnoosia vain suoliston seinämien perusteella, vaan se voi myös ottaa limakalvon fragmentteja (biopsia), joille myöhemmin suoritetaan histologiset tutkimukset.

Miten se tehdään

Ennen pansolonkooppia

Pansolonikooppi tapahtuu vähintään sedatiolla, jolloin potilas pystyy paremmin kestämään tutkimuksen, samalla kun hän on tietoinen. Mahdollinen epämukavuus voidaan määrittää ennen kaikkea ilman sisääntulosta endoskooppisen välineen kautta, mikä voi aiheuttaa vatsakrampeja ja ärsykettä "evakuoida" .

Tentin aikana

Potilas on valettu vasemmalle puolelle, jossa reidet taipuvat lantion ja polvet taivutettuina.

Pansolonikooppi suoritetaan sitten antamalla anaali- kanavan kautta ohut, pitkä ja joustava putki ( endoskooppinen koetin ). Lopuksi tämä laite on varustettu valonlähteellä ja pienellä videokameralla, jonka avulla voidaan tutkia suoliston sisäseinien muutoksia erityisellä monitorilla . Tämän laitteen ansiosta on myös mahdollista suorittaa tallennus ja / tai ottaa kuvia kiinnostavista alueista tutkimuksen aikana.

Pansolonikopian aikana endoskooppinen koetin etenee varovasti koko paksusuolen läpi; edistyminen voi olla manuaalinen tai uusimmissa malleissa robotti.

Tutkimuksen aikana ilma puhalletaan instrumentin läpi niin, että paksusuolen seinät venyvät ja tutkitaan paremmin suolistoa.

Jos havaitaan epäiltyjä vaurioita (jotka eivät välttämättä viittaa syöpään), lääkäri voi päättää ottaa pieniä annoksia kudosta tutkittavaksi ( biopsia ). Pansolonikopian aikana myös polyypit voidaan poistaa suoraan; on syytä muistaa, että nämä ulkonemat ovat luonteeltaan enimmäkseen hyvänlaatuisia, mutta jos ne jäävät paikalleen, ne voisivat rappeutua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Kuinka kauan se kestää?

Pansolonikoopin kesto riippuu potilaan yhteistyöstä, tutkitun suoliston osan "suotuisasta" anatomisesta rakenteesta ja tarpeesta suorittaa pieniä interventioita, kuten polyypin poistaminen. Tavallisesti se kestää vähintään 30-45 minuuttia .

Tentin päätyttyä potilas purkautuu tunnin kuluessa. Kuitenkin, jos polyypit on poistettu, saattaa tarvita muutaman tunnin mittausjakso.

Pansolonikopion jälkeen

Poistamisen jälkeen, jos pansolonikooppi suoritettiin rauhoittamalla, ei ole tietenkään suositeltavaa ajaa autoa palaamaan kotiin; parempi olla mukana tai käyttää julkista liikennettä. Lisäksi potilaan tulee välttää muiden mahdollisesti vaarallisten toimintojen suorittaminen seuraavien tuntien aikana, kuten ajaminen tai muu erityistä huomiota vaativa toiminta.

Pansolonikopian jälkeen voi esiintyä myös vähäisiä epämukavuutta, kuten kaasun tai lievän suoliston kouristukset . Täysi toipuminen tapahtuu kokonaan seuraavana päivänä.

valmistelu

Pansolonikooppi ei ole kivulias tutkimus, mutta se voi olla melko ärsyttävää suoliston anatomisen konformaation ja instrumentin läpi puhalletun ilman takia suolen venyttämiseksi ja koettimen etenemisen helpottamiseksi. Jotta tutkimus olisi epämiellyttävämpää, potilaalle voidaan antaa rauhoittavia aineita, varsinkin jos se on ahdistunut aihe ja / tai ei ole altis yhteistyöhön.
Jotta pansolonkooppinen tulos olisi luotettava, suoliston on oltava täysin tyhjä . Koska kaikki ulosteen jäämät voivat peittää limakalvon, piilottamalla muutokset, paksusuolen puhdistus on vähiten tärkeää, jotta arvioitavat ominaisuudet voidaan optimaalisesti tarkkailla. Tältä osin on olemassa erityinen valmistelu, joka ilmoitetaan tentin varauksen yhteydessä: potilaan on noudatettava tiukasti näitä ohjeita. Itse asiassa huono suoliston puhdistus voi johtaa tutkimuksen lykkäämiseen.
Pancolonscopiaa edeltävissä 2-3 päivässä suositellaan ruokavalion seurantaa; tämä järjestelmä koskee pääasiassa kuitua sisältävien elintarvikkeiden, kuten hedelmien, vihannesten ja kokonaisen elintarvikkeen, poistamista. Päivää ennen kuin sinun pitäisi ottaa vain nesteitä, saatat liittyä lääkärisi ilmoittamaan purgatiiviin . Jälkimmäinen koostuu yleensä nestemäisestä valmisteesta, joka stimuloi suoliston liikkumista ja mahdollistaa paksusuolen puhdistamisen ulosteiden jäämistä. Joissakin tapauksissa voidaan vaatia muiden laksatiivisten valmisteiden tai peräruiskeen käyttöä .
Ennen pansolonikopiaa on ehdottoman välttämätöntä ilmoittaa lääkärille kaikista allergioista, aiemmista huumeiden reaktioista ja käynnissä olevista lääkehoidoista .

Vasta-aiheet ja riskit

Komplikaatiot ja mahdolliset haittavaikutukset

Pancolonscopy on yleinen turvallinen menettely, mutta kuten kaikki invasiiviset menettelyt, se ei ole immuuni komplikaatioille.

Vakavin riski, onneksi hyvin harvinainen, koskee suoliston perforointia . Käytännössä elinseinän vahingossa tapahtunut repeämä voi tapahtua pansolonikopiaa varten käytetyllä laitteella; näissä tapauksissa tarvitaan välittömästi korjaustoimenpiteitä.
Toinen komplikaatio, vähemmän vakava, liittyy biopsioiden tai polyptoomia. Nämä menetelmät voivat aiheuttaa verenvuotoa, joka voidaan pysäyttää jo pansolonikopian aikana.
On olemassa riski, että rauhoittaviin tai kipulääkkeisiin kohdistuu ei-toivottuja reaktioita . Tästä syystä on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille ennen tentin aloittamista kaikista käynnissä olevista allergioista tai farmakologisista hoidoista.
Joillakin ennaltaehkäisevillä potilailla voi olla myös sydän- ja hengitysteitä tai infektioita aiheuttavia komplikaatioita, jopa muutaman päivän kuluttua tutkimuksesta.

Varoitus! Pansolonkooppian jälkeisinä päivinä, jos vatsakipu, kuume ja punainen veren menetys ovat peräaukon, sinun on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin tai vaihtoehtoisesti hätätilaan.

Vasta-aiheet pansolonikopiaan

Haittavaikutuksia pansolonikopiaan ovat akuutti divertikuliitti ja myrkyllinen megakoloni (paksusuolen äkillinen laajentuminen tulehdusperiaatteella).

Suolen perforoinnin välttämiseksi tätä testiä ei pidä suorittaa syvien haavojen leesioiden läsnä ollessa, kuten voi tapahtua esimerkiksi Crohnin tautia sairastavilla potilailla.

Yleisemmin, pansolonikopiaa ei tule suorittaa välittömästi sydänkohtauksen tai vatsan leikkauksen jälkeen.

Muita "erityisiä" tilanteita, joissa lääkäri vahvistaa tutkimuksen turvallisuuden ja todellisen tarpeen, edustavat:

Vaikea sydänsairaus tai hengityselinsairaus;
Sairaudet, jotka altistavat verenvuodolle, kuten maksakirroosi ja hyytymisen ja verihiutaleiden toimintahäiriöt;
diabetes;
Epäilyttävä tai todettu raskaus;

Lopuksi on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa siitä, onko aiheellista keskeyttää antikoagulantti- tai verihiutaleiden estoaineita sisältävä hoito, jos polyypin poiston aikana on poistettava polyypit.

Tulosten tulkinta

Diagnoosi Pancolonscopy

Pancolonscopy tunnistaa seuraavat ehdot:

tulehdus;
haavaumat;
diverticula;
Vaskulaariset poikkeamat;
Haitat (stenoosi);
polyypit;
Kasvaimet.

Tarvittaessa pancolonskopia sallii myös limakalvon biopsian suorittamisen pienten piikkien avulla, jotka on otettu endoskoopin läpi. Täten otetut näytteet lähetetään sitten laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla; tällä tavoin ne auttavat lääkäriä tulehduksellisten suolistosairauksien diagnosoinnissa ja epäiltyjen vaurioiden hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen luonteen selvittämisessä.

Operatiivinen tai "terapeuttinen" haima

Tärkeän diagnostisen roolin lisäksi pancolonskopia voi tulla terapeuttiseksi. Menetelmällä voidaan itse asiassa suorittaa pieniä interventioita, mukaan lukien verenvuotojen hallinta ja tiukentamisen laajentaminen, ottamalla endoskoopin kautta käyttöön erityisiä lisävarusteita.

Suolen polyyppien (polypectomy) tapauksessa käytetään tiettyä sähköistä skalpeliä, joka on silmukan muotoinen, joka poistaa leesion ja polttaa sen pohjan. Polypoli otetaan sitten talteen ja tutkitaan laboratoriossa hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen luonteen selvittämiseksi.

Joissakin tapauksissa pancolonscopy onnistuu välttämään myöhemmän leikkauksen; muina aikoina se mahdollistaa suuremman tarkkuuden avulla seurattavan terapeuttisen polun.

Vaihtoehtoja pansolonikopiaan

Viime vuosina on kehitetty muita keinoja tarkastella suolen sisäpuolta. Näitä ovat:

Endoskooppinen videokapseli. Kapselinen endoskooppi on lääketieteen alalla äskettäin käyttöön otettu ei-invasiivinen diagnostinen testi, joka mahdollistaa suoliston tutkimisen hiukan suuremmalla videokapselilla kuin lääketieteellinen tabletti. Endoskooppinen kapseli sisältää valonlähteen ja pienen kameran; menettelyn aikana potilas nielee tämän, ja kuten kaikki muutkin pillit, se kulkee mahalaukun läpi ja saavuttaa suoliston, jolloin se tallentaa tuhansia kuvia. Ne lähetetään laitteeseen, ja noin 8 tunnin kuluttua lääkäri voi ladata sen tietokoneeseen ja tarkastella sitä. Kapselinen endoskooppi on erityisen hyödyllinen potilailla, joilla on okkulttinen ruoansulatuskanavan verenvuoto.
Virtuaali kolonoskopia. Ottaen huomioon modernin vaihtoehdon pansolonikopialle, virtuaalinen kolonoskopia käyttää erityistä tietokoneistettua tomografiaa, joka simuloi perinteistä endoskooppia. Virtuaalinen kolonoskopia toistaa kolmiulotteiset ja kaksiulotteiset korkean resoluution kuvat paksusuolen sisäpinnoista reaaliajassa. Tämä tutkimus suoritetaan ilman mitään endoskooppista koetinta, mutta se vaatii vain pienen kanyylin puhaltaa ilmaa; virtuaalinen kolonoskopia on siksi potilaan parempi hyväksyä. Pansolonikopiaan verrattuna tarkkuus on kuitenkin hieman pienempi ja tätä tekniikkaa voidaan käyttää vain diagnostisena työkaluna. Itse asiassa virtuaalinen kolonoskopia ei salli biopsioiden suorittamista tai suoliston polyyppien poistamista, joille tarvitaan edelleen perinteisiä tekniikoita.