yleisyys
Infiltratiivinen duktaalinen karsinooma on erityinen rintasyövän tyyppi.
Tätä kasvainta kutsutaan myös invasiiviseksi duktaaliseksi karsinoomaksi siten, että se kykenee ylittämään rintarakenteen rajan ylittämään muita kehon alueita. Valitettavasti se on yksi rintasyövän yleisimmistä muodoista, joka joissakin tapauksissa voi liittyä myös muihin syöpätyyppeihin, kuten lobulaariseen syöpään.
Ennuste ja terapeuttinen strategia riippuvat aggressiivisuudesta ja karsinooman vaiheesta. Yleensä leikkauksen käyttö on kuitenkin lähes aina välttämätöntä.
Mikä se on?
Mikä on tunkeutuva kanava-syöpä?
Infiltratiivinen duktaalinen karsinooma on yksi yleisimmistä rintasyövän tyypeistä. Sitä kutsutaan "duktaaliseksi", koska se on peräisin rintakanavista (galaktoforeista tai laktoosisoluista) ja "tunkeutuu", koska se ylittää rinnan rakenteen, joka leviää jopa sen ulkopuolella ja vaikuttaa imusolmukkeisiin ja muihin elimiin ( metastaaseihin ).
Infiltraatiota johtavan karsinooman eri alatyyppejä on kaksi:
- Infiltratiivinen duktaalinen karsinooma, jota ei ole muuten määritelty (lyhennetty nimellä "NAS");
- Erikoistyyppinen tunkeutuva duktaalinen karsinooma.
Tuotteen aikana emme kuitenkaan mene edellä mainittujen alatyyppien yksityiskohtiin, mutta vain infiltraatiosisäisen karsinooman yleiset ominaisuudet analysoidaan.
esiintyvyys
Infiltratiivinen duktaalinen karsinooma on rintasyövän yleisin ja yleisin muoto, itse asiassa se on 75–80% kaikista rintasyövän tapauksista.
syyt
Mitä syitä ja riskitekijöitä infiltraatiokanavassa on?
Kuten minkä tahansa muuntyyppisen tuumorin kohdalla, tunkeutuva duktaalinen karsinooma syntyy hallitsemattomasta solujen lisääntymisestä (tässä tapauksessa, joka sijaitsee rintakanavien tasolla), joka - solunohjausmekanismeista poistuessaan - lisääntyy suurella nopeudella ja häviää niiden toiminnasta.
Tarkka syy, joka johtaa edellä mainittuun hyperproliferaatioon, ei valitettavasti ole vielä täysin tiedossa, mutta - sairauden kehittymisessä - uskotaan, että riskitekijöitä on kilpailussa, joista muistamme:
- Geneettinen alttius ja perehtyminen ( perheen historia infiltraatioon ductal-karsinooma tai muu rintasyöpä);
- Edistynyt ikä, rintarauhaskasvainten, kuten tunkeutuvan duktaalisen karsinooman, esiintymisen riski kasvaa asteittain iän myötä;
- Varhainen kuukautiskierros, ensimmäisten kuukautisten varhainen esiintyminen voi olla riskitekijä infiltraatiosisäisen karsinooman kehittymiselle;
- Myöhäinen vaihdevuodet, kuten edellä mainittiin, jopa myöhäinen vaihdevuodet voivat altistaa kasvaimen alkamiselle;
- Synnytyksellä synnyttäneillä naisilla on suurempi tilapäinen riski sairastua rintasyöpään, kuten tunkeutuva duktaalinen karsinooma;
- Liikalihavuus ja ylipaino erityisesti vaihdevuosien aikana;
- Diabetes ;
- Elämäntapa, huonot tavat (epätasapainoinen ruokavalio, alkoholinkäyttö, tupakointitapa, vähäinen tai ei lainkaan fyysinen aktiivisuus jne.) On elämäntyyli, joka on merkittävä rintasyövän kehittymisen riskitekijä ja ei vain ;
- Ympäristötekijät (esimerkiksi säteilyaltistus).
oireet
Infiltratiivisen ductal-karsinooman kliiniset ilmentymät ja oireet
Infiltratiivinen duktaalinen karsinooma ilmenee tavallisesti tunto-solmuna, joka - ultraäänellä tai mammografisella tutkimuksella - osoittaa huonosti määritellyt tai spiculoidut marginaalit ("tähti" -muoto) ja voivat liittyä mikro-kalkkeutumisiin (pienet) kalsiumin talletukset). Varhaisvaiheessa tämä tuntuva massa - yleensä kovalla konsistenssilla - tuskin aiheuttaa kipua, mutta siihen voi liittyä:
- Rintojen ihon aaltoilu;
- Turvotus ja punoitus;
- Nännieritykset;
- Kohonnut imusolmukkeiden määrä.
Kun tunkeutuvan duktaalisen karsinooman kehittyminen jatkuu, edellä mainittu solmu kasvattaa sen kokoa ja alkaa levitä ympäröiviin kudoksiin, imusolmukkeisiin ja mahdollisesti muihin elimiin. Tässä vaiheessa voi ilmetä oireita, kuten:
- Kipu sekä rintojen että kainaloiden imusolmukkeissa;
- Nännin irtoaminen ja punoitus;
- Päällisen ihon haavauma.
Valitettavasti kivun puuttuminen tunkeutuvan duktaalisen karsinooman alkuvaiheessa voi aiheuttaa diagnoosin viivästymisen.
diagnoosi
Miten diagnosoitat infiltratiivisen ductal-karsinooman?
Tunkeutuvan duktaalisen karsinooman diagnoosi on tietysti erikoislääkärin etuoikeus, joka - tietojen keräämisen lisäksi suoraan potilaasta (anamneesi) oireiden tai perheen historian olemassaolosta - käyttää sopivia diagnostisia testejä, kuten:
- Kahdenvälinen mammografia : radiografinen tutkimus, joka mahdollistaa jopa rintamaidon tunnistamisen, kuten tunkeutuvan duktaalisen karsinooman.
- Sytologinen tutkimus neulan imeytymisen avulla : tämä on tutkimus, joka suoritetaan mammografian jälkeen siinä tapauksessa, että tämä on osoittanut poikkeavia muodostelmia tai massoja yhdessä tai molemmissa rintoissa. Tekniikka koostuu vaurion osan imemisestä hyvin ohuen neulan läpi. Sitten aspiraatiomateriaalille suoritetaan sytologinen tutkimus pahanlaatuisten kasvainsolujen läsnäolon havaitsemiseksi.
- Nännistä lähtevien eritteiden sytologinen tutkimus .
- Biopsia : tämä on invasiivisempi menetelmä kuin neulan imeytyminen, se koostuu pienestä kirurgisesta operaatiosta, jonka aikana osa epäillystä pahanlaatuisesta vauriosta poistetaan ja sitten suoritetaan histologinen tutkimus.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi myös päättää ryhtyä suorittamaan rintojen ultraäänitutkimus, joka ei kuitenkaan aina ole hyödyllinen diagnostisesta näkökulmasta.
ennuste
Mikä on ennuste infiltraatiokanavan karsinooman läsnä ollessa?
Tunkeutuvan duktaalisen karsinooman ennuste vaihtelee ajankohdan mukaan, jolla diagnoosi tehdään, ja se liittyy läheisesti kasvaimen leviämisasteeseen (metastaasit ympäröiviin kudoksiin, imusolmukkeisiin tai muihin elimiin) ja muiden pahanlaatuisten neoplastisten muotojen samanaikaiseen esiintymiseen ( esimerkiksi lobulaarinen karsinooma).
On selvää, että jos tunkeutuva duktaalinen karsinooma diagnosoidaan, kun se on jo vaikuttanut muihin elimiin (yleensä maksaan, keuhkoihin ja luihin) ja / tai ilmenee yhdessä muiden pahanlaatuisten kasvainten kanssa, ennuste voi olla erityisen negatiivinen.
Tämän vuoksi ennuste voi vaihdella suuresti myös potilaasta toiseen.
hoito
Infiltratiivisen kanavaisen karsinooman hoito ja hoito
Tunkeutuvan duktaalisen karsinooman hoito, kuten edellä mainittiin, riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien kehitysvaihe, jossa tuumori sijaitsee diagnoosin aikana. Useimmissa tapauksissa jatkamme kirurgista hoitoa, joka - syöpäkasvun laajentumisesta riippuen - voi sisältää rinnan osittaisen tai täydellisen poistamisen. Joissakin tapauksissa kasvainmassan poistamisen lisäksi asiantuntija voi myös pitää tarpeellisena jatkaa imusolmukkeiden poistamista (sentineli ja aksillaarinen).
Kirurgian jälkeen onkologi voi päättää päättää potilaan sädehoidosta (myös operatiivisesta) ja / tai kemoterapiasta, joka perustuu tuumorin ominaisuuksiin (anatomisti analysoi) ja infiltraation asteeseen kasvain .
Konservatiivinen kirurginen hoito
Konservatiivinen kirurginen hoito voidaan suorittaa:
- Vain kasvainmassan poistaminen;
- Poistetaan rinta-kvadrantti, jossa kyseinen karsinooma on läsnä, jolloin poistetaan osa ympäröivästä kudoksesta (tässä tapauksessa puhumme tarkemmin quadrantectomysta tai laajasta rintamäärityksestä).
Siksi konservatiivisen kirurgisen hoidon tarkoituksena on poistaa kasvain samalla, kun se suojaa tartunnan saanutta rintaa mahdollisimman paljon.
Osittainen mastektomia
Osittainen tai segmentaalinen mastektomia käsittää useamman kuin yhden rintakilterin poistamisen, mutta myös tässä tapauksessa rinta ei ole kokonaan poistettu.
Yhteensä mastektomia
Kokonaismastektomia puolestaan sisältää imeytyvän duktaalisen karsinooman aiheuttaman rinnan täydellisen poistamisen . Joissakin tapauksissa lääkäri voi myös päättää poistaa sentinel-solmun ja mahdollisesti joitakin tai kaikkia aksillaarisia imusolmukkeita. Vaikeissa tapauksissa saattaa myös olla tarpeen poistaa osa rintalihasten ja päällisen ihosta. Onneksi monissa tapauksissa on mahdollista suojata isola ja nänni.
Huomaa
Yleensä kasvaimen ja mahdollisesti imusolmukkeiden poistamisen jälkeen anatomopatologi tekee nämä analyysit niiden biologisten ominaisuuksien tutkimiseksi ja erityisesti tiettyjen reseptorityyppien, kuten estrogeenireseptorin ja sen merkittävän läsnäolon tutkimiseksi. reseptori 2 ihmisen epidermisen kasvutekijän (koodaama HER2 / neu-geeni) avulla. Samankaltaisten reseptorien läsnäolon tunnistaminen - mikä liittyy tuumorin kasvuun - on erittäin tärkeää oikean terapeuttisen farmakologisen lähestymistavan aikaansaamiseksi.
Rintojen kirurginen rekonstruktio
Riippumatta siitä, minkä tyyppinen kirurginen hoito (osittainen tai täydellinen poisto) potilas altistuu, rinta on sitten rekonstruoitu . Uudelleenrakentaminen voi tapahtua saman toimenpiteen aikana, joka suoritetaan syöpäkasvun poistamiseksi, tai - jos potilaan on suoritettava seuraavat sädehoidot, jälleenrakentaminen tapahtuu, kun radioterapeuttiset syklit on saatu päätökseen.
Sädehoito ja kemoterapia
Sädehoitoa tarvitaan usein imeytyvän duktaalisen karsinooman hoidossa. Se voidaan antaa sekä operatiivisesti että kirurgisen hoidon jälkeen.
Syövän vastainen kemoterapia voi toisaalta olla hyödyllinen, mutta ei aina välttämätöntä. Syöpälääkkeiden käytön valinta on luonnollisesti asiantuntijan tehtävä. Muistutamme kuitenkin, että eri aktiivisten ainesosien joukossa, joita voitaisiin käyttää,
- Tamoksifeeni (hyödyllinen estrogeenireseptoripositiivisten kasvainten tapauksessa);
- Exemestane (käytetään postmenopausaalisilla naisilla);
- Trastutsumabi (osoitettu reseptoria 2 ekspressoivien karsinoomien tapauksessa ihmisen epidermisen kasvutekijän osalta).
seulonta
Seulonta infiltratiivisen ductal-karsinooman varhaiselle havaitsemiselle
Tunkeutuvan duktaalisen karsinooman - ja yleisemmin minkä tahansa muun rintasyövän tyypin varhaisen diagnoosin - diagnosoimiseksi on aktiivisia maassamme. Itse asiassa mitä nopeammin diagnoosi, sitä nopeammin lääketieteellinen toiminta on ja sitä parempi ennuste voi olla.
Työkaluja, joita voidaan käyttää rintasyövän seulontaan, siis jopa imeytyvään duktaaliseen syöpään, edustavat pääasiassa:
- Rintojen itsetestaus (tämä on yksinkertainen tekniikka, jonka avulla potilas voi itse suorittaa sen itsenäisesti, on erittäin hyödyllinen tapa tunnistaa solmujen tai anomaalisten massojen läsnäolo);
- Mammografian suorittaminen säännöllisin aikavälein, vaihtelee naisen iän mukaan. Terveysministeriö on suunnitellut yksityiskohtaisesti rintasyövän seulontaohjelman jo vuosia, ja se kutsuu 40–69-vuotiaita naisia maksamaan mammografisen tutkimuksen joka toinen tai kaksi vuotta.
Tehtyjen tilastollisten tutkimusten mukaan edellä mainitun seulonnan suorittaminen rintakasvainten, kuten tunkeutuvan duktaalisen karsinooman varhaiseksi havaitsemiseksi, pystyy vähentämään kuolleisuutta 30-40%.
