Määritelmä kohdunkaulan tyrä
"Kohdunkaulan tyrä" määritellään nikamien välisen levyn ulkonevaksi, joka pakkaa ylempään raajaan ja joskus myös selkäydin suuntautuneet hermopuolet. Toisin sanoen, kohdunkaulan tyrä (tai kohdunkaulan levyn tyrä) on karkean materiaalin vuoto kohdunkaulan levykkeen pulpy-ytimestä, joka on kohdunkaulan kohdalla.
Kaulan kipu, joka säteilee käsivarren (brachialgia), on kohdunkaulan levyn tyrä, jonka voimakkuus riippuu patologisen tilan vakavuudesta.
Pysyvä kaulan kipu, päänsärky, käsivarren heikkous ja ylemmän raajan liikkumisen vaikeus ovat käynnissä olevan kohdunkaulan tyrä. Tällaisissa tilanteissa potilaalle on tehtävä mahdollisimman pian lääketieteellinen kuuleminen: kliininen arviointi on oikea diagnoosin ja riittävän hoidon lähtökohta.
diagnoosi
Diagnoosi alkaa anamneesista, eli tietojen keräämisestä ja yleisestä potilaaseen liittyvästä tiedosta: tässä tapauksessa lääkäri yrittää ymmärtää kivun voimakkuuden, saman sijainnin, potilaan yleisen terveydentilan ja kohdunkaulan kipua aiheuttavat syyt.
Kliininen tutkimus suoritetaan täsmällisten ohjausten avulla, jotka ovat käyttökelpoisia kohdunkaulan ja radikulaarisen kärsimyksen korostamiseksi. Esimerkiksi kohdunkaulan tyrä muuttuu tuskallisemmaksi venyttämällä kaulaa, kun taas käsivarren jatko pään takana hieman vaimentaa kärsimystä.
Kuvantamistestit muodostavat yleensä ensimmäiset diagnostiset testit, joilla varmistetaan tai kielletään kohdunkaulan tyräepäily:
- Tietokonetomografia (CT): diagnostinen tekniikka, joka käyttää ionisoivaa säteilyä saadakseen yksityiskohtaisia kuvia kohdunkaulan alueesta;
- Kaulan magneettinen resonanssi: se voi osoittaa levyn epänormaalin ulkoneman ja mahdollisen hermojen ja selkäytimen vaaran. Lisäksi RMN näyttää sidokset ja degeneratiiviset luukomponentit, jotka osoittavat samanaikaisesti mahdolliset selkärangan patologiat;
- Kaulan röntgenkuva, hyödyllinen yleisen käsityksen saamiseksi kohdunkaulan suurista poikkeavuuksista;
- Myelografia: selkäydin radiologinen testi. Diagnostisessa testissä käytetään kontrastia, jolla havaitaan selkäytimeen vaikuttavat patologiat tai traumat (mukaan lukien kohdunkaulan lokalisointi). Menetelmä on melko invasiivinen ja sen jälkeen kohdunkaulan kohdalla tapahtuu puhkaisu CSF: n poistamisen ja sen jälkeen kontrastiaineen injektion jälkeen. Välittömästi toimenpiteen jälkeen suoritetaan lukuisia röntgensäteiden ennusteita, ja testi suoritetaan, jos epäillään kohdunkaulan tyrä, kun aikaisemmat MRI- tai CT-arviot ovat antaneet negatiivisen tuloksen;
- Diskografia: melko invasiivinen diagnostinen testi, johon liittyy kontrastiaineen kohdentaminen kohdunkaulan alueelle kipun alkuperän määrittämiseksi tarkasti. Testi suoritetaan yleensä vain silloin, kun kohdunkaulan kipu on niin voimakas, että kirurgian mahdollisuus otetaan huomioon. Diskografiaan liittyy aina TAC, joka on hyödyllinen lisätietojen saamiseksi;
- Sähköromografia: hyödyllinen diagnostiikkatesti sairauksiin liittyvien lihasten tunnistamiseksi.
Eri diagnoosi
Erotusdiagnoosi on tehtävä kova kohdunkaulan tyrä, pehmeä kohdunkaulan tyrä, niveltulehdus, osteopatiat, nivelreuma, kohdunkaulan spondyloosi ja muut kohdunkaulan selkärangan rappeutuvat sairaudet.
- Diagnostisen arvioinnin edellyttämät tutkimukset ovat yksinomaan lääketieteellisiä: asiantuntija arvioi itse tietyn testin tarvetta tai ensisijaisuutta analysoimalla huolellisesti potilaan esittämän kliinisen kuvan.
Konservatiiviset hoidot
Hoito kohdunkaulan tyrä voi olla konservatiivinen tai kirurginen.
SÄHKÖINEN TERAPIA tarjotaan vähäisessä kohdunkaulan tyrä: samankaltainen lähestymistapa patologiaan viittaa siihen, että tietyn taajuuden omaavia fysioterapian käytäntöjä, mobilisaatioita ja manipulaatioita käytetään käytännössä. Tämän hoidon tavoitteena on vähentää hernian aiheuttamaa paineita hermon juurelle ja poistaa siten kipu.
Konservatiivisen hoidon aikana potilas seuraa näin ollen fyysistä menettelyä, joka liittyy usein lääketieteelliseen hoitoon, joka koostuu kipua lievittävien ja tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden antamisesta, jotka nopeuttavat kivun remissiota.
Kohdunkaulan kivun lievittämiseen yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:
- NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), jotka ovat käyttökelpoisia kivun valaisemiseen, aiheuttavat samanaikaisesti tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen. Tähän tarkoitukseen yleisimmin käytetyt vaikuttavat aineet ovat: Ibuprofeeni, Naprokseeni, Diklofenaakki ja asetyylisalisyylihappo.
- Lihas relaksantit, hyödyllinen rauhoittamaan lihaskouristuksia, jotka aiheutuvat kohdunkaulan tyrästä. Käytetyimmät lääkkeet ovat: Diatsepaami ja Ciclobenzaprina
- Kortikosteroidilääkkeet (esim. Prednisoni, metyyliprednisoloni ja hydrokodoni) aiheuttavat voimakasta tulehdusta ehkäisevää vaikutusta.
- Epiduraalinen injektio kipulääkkeillä / kipulääkkeillä (erittäin kivuliasta kohdunkaulan tyrä)
Joskus kauluksen käyttö voi olla hyödyllistä kaulakivun lievittämiseksi väkivaltaisen kohdunkaulan trauman jälkeen: kaulus on tukilaite, joka soveltuu kohdunkaulan liikkeen vähentämiseen, estäen muita vaurioita.
Kun kipu ja siihen liittyvät oireet ovat kohtalaisesti parantuneet, on suositeltavaa toteuttaa erityinen kuntoutusprosessi, jonka tarkoituksena on maksimoida selän (ja erityisesti kohdunkaulan) yleinen terveys, mikä on erittäin hyödyllistä myös ennen kaikkea estämään mahdollinen, mahdollinen tulevia vahinkoja.
Vaihtoehtoiset hoidot
Jopa "vaihtoehtoiset" hoitomuodot ovat erityisen hyödyllisiä kohdunkaulan tyräoireiden lievittämisessä:
- Iontoforeesi: vaihtoehtoinen hoito, jossa on mahdollista antaa lääkettä ihon kautta generaattorin tuottaman tasavirran avulla.
- Akupunktio, hyödyllinen kohdunkaulan tyrästä johtuvan kivun ja tulehduksen lievittämiseksi
- Posturaalinen voimistelu: spesifisten harjoitusten valinta ja oikean asennon oletus minimoivat kohdunkaulan tyrä aiheuttaman kivun.
- Osteopaatinen hoito: hyödyllinen lievittääksesi kohdunkaulan alueen hermovaivoja
- Selkärangan hermostimulaatio: tämä erityinen hoitotekniikka käyttää sähkövirran apua selkäytimen "heräämiseksi", mikä vähentää kipua
Kirurginen hoito
Kirurginen TERAPIA on välttämätöntä, kun lääketieteellinen / kuntoutushoito on epäonnistunut. Siksi se on varattu potilaille, jotka valittavat vakavista oireista, jotka edellyttävät kiireellistä dekompressiota.
Kohdunkaulan levyn leikkaus voi olla etu- tai takaosaa :
- Anteriorinen discectomy + fuusio (kaikkein laajin käytäntö kohdunkaulan hernias-hoidossa): herniated-levy poistetaan pienellä etuosalla, jossa on kaula. Tämän jälkeen levy korvataan pienellä luun fragmentilla, joka on yleisesti ekstrapoloitu potilaan omasta lan- nasta (tai yhteensopivasta cadaveric-luusta): luunsiirron prosessia kutsutaan "fuusioksi". Toimenpiteen yksinkertaistamiseksi ruuvit tai metallilevyt asetetaan joskus, jotta fuusioprosessi helpottuu ja minimoidaan vikariski (kuitenkin melko harvinainen). Hoito edellyttää potilaan sairaalahoitoa, jonka on pysyttävä klinikalla 2-3 päivän ajan. Täysi toipuminen, vaikkakin asteittainen, kestää 7-14 päivää.
- Posterior discectomy: paljon vähemmän käytetty hoitostrategia, varattu sivusuunnassa.
- Keinotekoinen diskanttinen proteesinsiirto, joka korvaa sairaan levyn säilyttämällä mahdollisimman paljon selkärangan liikettä ja toimintaa. Tämä on vaihtoehtoinen interventio anterioriselle discectomialle, jota seuraa verisuonten fuusio.
Hajottelun jälkeen potilaan on noudatettava 30–40 päivän palautumisaikaa: tänä aikana henkilön on pidättäydyttävä kokonaan raskaasta työstä, se ei saa ajaa, ei saa ottaa vääriä asenteita ja kunnioittaa lepoa .
Käytettävän kohdunkaulan tyräpotilaan on tehtävä säännöllisiä rutiinitarkastuksia leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana sen varmistamiseksi, että toiminta on täysin onnistunut.
