Hidradenitis Suppurativa

yleisyys

Suppuratiivinen hydrosadeniitti tai yksinkertaisesti hydrosadeniitti on ihon krooninen sairaus, jolla ihonalaisten kyhmyjen muodostuminen on erittäin tuskallista ja kykenee ajan myötä aiheuttamaan epämiellyttäviä seurauksia.

Vaikka monien tutkimusten kohteena ovatkin suppuratiivisen hydrosadeniitin syyt ovat tuntemattomia.

Tällä hetkellä ei ole erityisiä instrumentaalisia tai laboratoriokokeita hydrosadeniitin havaitsemiseksi; viimeksi mainitun diagnosoimiseksi lääkärit voivat luottaa vain fyysiseen tutkimukseen ja sairaushistoriaan.

Huuhtelevasta hydrosadeniitista ei ole mahdollista parantaa; kuitenkin on saatavilla erilaisia hoitoja, sekä farmakologisia että kirurgisia, jotka mahdollistavat oireiden hallinnan ja parantavat potilaan elintasoa erinomaisella tavalla.

Mikä on Suppurative Hydrosadenite?

Herkkä hydrosadeniitti tai käänteinen akne tai pelkkä hydrosadeniitti on ihon krooninen sairaus, joka tuo esiin erityispiirteen aiheuttaa ihmisen kehon tietyillä alueilla pieniä ihonalaisia kyhmyjä, jotka ovat usein turvonneet ja lähes aina tuskalliset prosessin takia. tulehdus niiden kustannuksella.

Kostuttavat hydrosadeniitit toimivat paikallisesti; Tarkemmin sanottuna se on etusijalla kainaloihin, alueeseen, joka on rintan alapuolella, nivus, sukuelinten alue, pakaroiden ja lopulta perianaalisen alueen välinen alue .

Suppuratiivinen hydrosadeniitti on hyvin epämiellyttävä ja ärsyttävä sairaus ainakin kahdesta syystä, jotka ovat: sen kroonisuus ja pysäyttämätön taipumus pahentaa ajan mittaan.

Tiesitkö, että ...

Ensimmäisen kerran kuvaamaan suppurative hydrosadenite oli Alfred Velpeau vuosina 1833–1839.

epidemiologia

Ylivoimainen hydrosadeniitti on harvinainen sairaus; Tilastojen mukaan se vaikuttaisi itse asiassa 1–4 prosenttiin väestöstä.

Tutkimukset eniten kärsineistä sukupuolista ovat osoittaneet, että herkkä hydrosadeniitti vaikuttaa naisiin kolmesti niin usein kuin miehet.

Suppuratiivisen hydrosadeniitin puhkeaminen tapahtuu yleensä nuorena iässä ( murrosikä ); hydrosadeniitin tapaukset aikuisuudessa ovat hyvin harvinaisia (erityisesti yli 50-vuotiailla).

syyt

Suppuratiivinen hydrosadeniitti esiintyy tietyn prosessin aikana, joka on akillassa esiintyvien hiusten follikkelien tukkeutumisen ja tulehduksen jälkeen, juuri rinnan alla, nivusalueella, sukuelinten alueella, perianaalialueella tai pakaroiden välissä. Huolimatta lukuisista aiheesta tehdyistä tutkimuksista edellä mainitun tukkeutumisen ja tulehdusprosessin syyt ovat mysteeri ja tämä tarkoittaa, että ei ole selvää, mikä laukaisee herkkä hydrosadeniitin.

Jotkut teoriat liittyvät suppuratiivisen hydrosadeniitin syihin

Yrittäessään ymmärtää suppuratiivisen hydrosadeniitin syitä, lääkärit ja alan asiantuntijat ovat epäillyt, että kyseisen tilan alkuvaiheessa voi olla:

Geneettiset tekijät . Ajatus siitä, että vesipitoinen hydrosadeniitti voi olla perinnöllinen perinnöllinen perusta, johtuu siitä, että se on usein havainnut useissa saman perheen ytimen ihmisissä (siksi henkilöillä, joilla on ainakin osa geneettisestä meikistä).
Hormoniset tekijät . Tutkijat ovat syynä siihen, että androgeenihormonit ovat ylimääräisiä, koska he havaitsivat, että naisilla oireita pahenevat juuri ennen kuukautisia ja raskauden jälkeen (ts. Kaksi ajanjaksoa, joihin liittyy kiertävien androgeenitasojen nousu), kun taas se paranee raskauden ja vaihdevuosien jälkeen (eli kaksi jaksoa, jolloin androgeenituotanto vähenee eri syistä).
Epänormaali immuunijärjestelmän vaste . Ajatus siitä, että immuunijärjestelmän toimintahäiriö voi olla merkityksellinen, johtuu usein hermostuvan hydrosadeniitin havaitsemisesta potilailla, jotka kärsivät joistakin autoimmuunisairaudesta (esim. Crohnin tauti).
Ympäristötekijät . Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että herkän hydrosadeniitin ja sellaisten tilojen, kuten liikalihavuus, tupakointi tai suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö, välillä on yhteys.

Hydradeniitin suppurativan riskitekijät

Vielä tuntemattomista syistä nuoren iän, naispuolisen sukupuolen, hydrosadeniitin, metabolisen oireyhtymän, diabeteksen, niveltulehduksen, vakavan akne- lihavuus, suolistosairaus (esim. Crohnin tauti), tupakointi ja deodoranttien tavanomainen käyttö.

Jotkut varmuudet suppuratiivisen hydrosadeniitin syy-alkuperästä

Lukuisista epäilyistä, jotka liittyvät syövyttävän hydrosadeniitin syihin, on myös joitakin varmuuksia, jotka ovat:

Hydrosadeniteellä ei varmasti ole tarttuvaa alkuperää. Siksi se ei johdu bakteereista, viruksista tai sienistä;
Hengittävä hydrosadeniitti ei ole seksuaalisen siirron kohteena;
Hydrosadeniitti ei ole tarttuva eikä liity huonoon henkilökohtaiseen hygieniaan.

Oireet ja komplikaatiot

Suppuratiivinen hydrosadeniitti alkaa aina aiheuttaen pienen määrän alussa mainittuja ihonalaisia kyhmyjä ; jonka jälkeen ajan myötä kyseiset kyhmyt lisääntyvät määränä, esiintyvät muissa vaarallisissa anatomisissa alueilla, tulevat yhä tuskallisemmiksi ja lopulta hankkivat uusia merkityksiä (aiheuttavat yleisen oirekuvan pahenemisen).

Suppuratiivinen hydrosadeniitti alkaa aloittaa tietyllä kehon alueella (esim. Kainalossa) ja leviää ajan kuluessa muualle, aina ilmeisesti anatomisiin alueisiin, jotka ovat alttiita sille (esim. Nivus, sukuelinten alue jne.).

Suppuratiivisen hydrosadeniitin kyhmyjen ominaisuudet

Kivulli- silla kyhmyillä, jotka kuvaavat suppuratiivista hydrosadeniittiä, voi olla useita erityispiirteitä:

Ne voivat esiintyä ihon turpoamisena . Yleensä heillä on tämä näkökohta hydrosadeniitin alussa;
Ne voidaan yhdistää mustan ihon pisteiden muodostumiseen. Nämä ovat eristettyjä tai useita pisteitä;
Ne voivat näyttää punaisilta, kutisilta papuilta . Tyypillisiä kehittyneen hydrosadeniitin merkkejä, nämä papulit voivat rikkoa ja päästää eräänlaisen epämiellyttävän haisun;
Ne voivat kehittyä pustuleiksi, pseudokysteiksi tai paiseiksi ;
Tietyillä alueilla (esim. Kainalossa) ne voivat yhdistää ihonalaisella tasolla tunnelien tai tunnelien sarjan kautta. Nämä tunnelit / tunnelit ovat itse asiassa ihon haavoja, joiden paraneminen on hyvin hidasta ja jotka määrittävät typen ja muiden vastaavien aineiden päästöt.

Haihtuvan hydrosadeniitin faasit

Sen perusteella, miten oireenmukaisuus kehittyy, suppuratiivinen hydrosadeniitti voidaan jakaa kolmeen kasvavaan painovoimaan, jotka erottuvat yksinkertaisesti termeillä " vaihe 1 ", " vaihe 2 " ja " vaihe 3 ".

Suppuratiivisen hydrosadeniitin 1. vaihe vastaa itse asiassa kyseisen taudin alkua; sen läsnäolon luonnehtiminen on yksittäisten tai useampien kyhmyjen satunnaista muodostumista, jotka ovat vain hieman kivuliaita.

Suppuratiivisen hydrosadeniitin vaihe 2 on välitutkimusvaihe; sille on tunnusomaista eristettyjen tai useiden solmujen toistuva muodostuminen, joiden korreloitu kipu on selvästi parempi kuin vaiheessa 1 havaittu kipu.

Lopuksi, haihtuvan hydrosadeniitin vaihe 3 muodostaa nykyisen tilan lopullisen vaiheen ja vakavimman vaiheen; kun se virtaa, potilas kehittää useaan otteeseen useita solmuja useissa vaarallisissa anatomisissa alueilla, solmut, joista pussi usein nousee ja jotka liittyvät toisiinsa ihonalaisella tasolla.

Tiesitkö, että ...

Hengittävä hydrosadeniitti vaikuttaa pahimmin anatomisiin alueisiin, joissa iho altistuu jatkuvalle hankaukselle tai vaatteille (varsinkin jos ne ovat liian tiukkoja) tai viereisen rungon alueella (esim. Reiteen sisäpuolella tai kainalosta).

Suppuratiivisen hydrosadeniitin komplikaatiot

Kehittyneen vaiheen huokoinen hydrosadeniitti voi aiheuttaa:

Ihon infektiot solmuissa . Niiden suosiminen on jälkimmäisen rikkoutuminen ja siitä johtuva työntyminen;

Arvet ja muut ihon muutokset . Nämä johtuvat ihonalaisesta yhteenliittämisprosessista, joka erottaa taudin vaiheen 3 useat solmut;
Rajoittaminen käsien liikkeisiin . Se voi riippua solmujen tuottamista voimakkaista kipuista tai kehittyneemmissä vaiheissa arpikudoksen ylimääräisestä;
Epäpuhtaus oikeaan imunesteeseen . Monet anatomiset alueet, joille haihtuva hydrosadeniitti toimii, asuu merkittävissä määrin imusolmukkeita (esim. Aksillaariset imusolmukkeet); solmuista peräisin oleva arpikudos voi vaarantaa edellä mainittujen imusolmukkeiden moitteettoman toiminnan ja vaikuttaa merkittävästi lymfaattiseen valumiseen kyseisissä anatomisissa alueilla;
Masennus ja sosiaalinen eristyneisyys . Ihon muutokset, jotka johtuvat vesipitoisesta hydrosadeniitista, ovat joskus niin syvällisiä, että potilas tuntuu epämukavalta muiden ihmisten edessä ja häpeää hänen tilaansa.
Spinosellulaarisen karsinooman tyypin (tai limakalvon syöpä ) ihosyövät . Vaikka se tapahtuu hyvin harvoin, suppuratiivisen hydrosadeniitin tuottamat kyhmyt kehittyneessä vaiheessa voivat olla pahanlaatuisia kasvaimia.

Kuten lukijat varmasti ovat päättäneet, suppuratiivisen hydrosadeniitin mahdolliset komplikaatiot vaikuttavat perusteellisesti potilaiden elämänlaatuun.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Ylivoimainen hydrosadeniitti on sairaus, jonka tunnistaminen ja oikea-aikainen hoito mahdollistavat oireiden ja komplikaatioiden paremman hallinnan edes edistyneimmissä vaiheissa.

Henkilön, jolla on hydrosadeniitti, tulisi ottaa heti yhteyttä lääkäriin, kun:

Kipu kärsineillä alueilla on hyvin voimakasta;
Kipu ei näytä vähentyneen parin viikon kuluessa;
Suunnitellusta hoidosta huolimatta koko oireenhoito säilyy;
Mielenkiintoiset anatomiset alueet lisääntyvät (esim. Hydrosadeniitista, joka rajoittuu kainaloihin, hydrosadeniittiin, johon liittyy kainaloita ja nivusia);
Solmujen muodostuminen tulee yhä useammin.

diagnoosi

Tällä hetkellä ei ole instrumentaalista tai laboratoriotestausta, joka kykenee havaitsemaan haihtuvan hydrosadeniitin läsnäolon; jälkimmäisen diagnosoimiseksi lääkärit voivat siksi tehdä mitään, mutta luottaa objektiivisesta tutkimuksesta ja anamneesista peräisin oleviin oireisiin verrattuna ja jatkaa syrjäytymisellä (ns. differentiaalidiagnoosi ).

Fyysinen tutkimus ja sairaanhistoria

Suppuratiivisen hydrosadeniitin yhteydessä fyysinen tutkimus ja anamneesi koostuvat olennaisesti oireiden kriittisestä arvioinnista; potilaan kehon merkkien huolellisen tarkkailun lisäksi niihin sisältyy kysymyksiä, jotka liittyvät:

Oireita (esim. Kun ensimmäiset oireet näkyivät? Oireet syntyivät tietyn tapahtuman jälkeen? Jne.);
Yleisen terveyden tila (nämä kysymykset ovat keskittyneet sellaisten tilojen tunnistamiseen, jotka yleensä liittyvät supistavan hydrosadeniitin esiintymiseen, kuten metabolinen oireyhtymä, diabetes jne.);
Perhehistoria (ne ovat kysymyksiä, joiden tarkoituksena on selvittää, onko potilaan perheessä muita aiheita, joilla on samat oireet, tällainen tutkimus selittää hydrosadeniitin mahdollisen geneettisen perinnöllisen luonteen).

Eri diagnoosi

Diagnostiikkareitillä, joka johtaa huokoisen hydrosadeniitin tunnistamiseen, differentiaalidiagnoosi koostuu pääasiassa verikokeista, joiden tarkoituksena on sulkea pois se, että nykyiset oireet voivat riippua tietystä tartuntataudista.

Tiesitkö, että ...

Termi differentiaalidiagnoosi osoittaa diagnostisen lähestymistavan, joka mahdollistaa patologian tunnistamisen poissulkemalla kaikki, joilla on samanlaisia oireita ja merkkejä; poissulkeminen, joka voi tapahtua instrumentaalisten ja laboratoriokokeiden avulla.

terapia

Tällä hetkellä suppuratiivinen hydrosadeniitti on parantumaton sairaus, josta on mahdotonta parantaa; kuitenkin joidenkin viime vuosikymmenten aikana kehitettyjen oireenmukaisten hoitojen ansiosta tämän epämiellyttävän taudin kantajilla on kallis mahdollisuus hallita tärkeimpiä oireita, hidastaa niiden etenemistä ja estää niiden komplikaatioita (tai hyvä osa niistä), joskus jopa yllättävillä tuloksilla .

Kyseiset oireenmukaiset hoidot ovat enemmän kuin yksi, ja se on määriteltävä heti alusta alkaen, eikä kaikki heistä kykene käyttämään jokaista potilasta (siinä mielessä, että joillekin potilaille tietyt hoidot ovat vasta-aiheita).

Ennen kuin näette yksityiskohtaisesti, mitkä oireiden hoidot hoidettavasta hydrosadeniitista koostuvat, on hyvä korostaa jo aiemmin aiemmin ilmaistua käsitettä: hydrosadeniitin oireenmukainen hoito on sitäkin tehokkaampi heti, kun sen suunnittelu ja massa tapahtuu käytännössä.

Farmakologiset oireenmukaiset hoidot

Suppuratiivisen hydrosadeniitin oireiden hallintaan käytettäviä lääkkeitä ovat:

Antibiootit, joissa on suun kautta tai paikallisesti . Niitä ei käytetä niin paljon antibakteeristen voimiensa vuoksi (hydrosadeniitilla ei ole bakteeri-alkuperää), vaan niiden anti-inflammatorisia ominaisuuksia.
Esimerkkejä: tetrasykliini, klindamysiini, erytromysiini, limecicina, doksisykliini, minosykliini ja rifampisiini.
Retinoidit . Ihanteellinen akne, nämä lääkkeet ovat jonkin verran käyttökelpoisia vain joillekin henkilöille, joilla on hydrosadeniitti.
Esimerkkejä: isotretinoiini ja asitretiini.
Suun kautta annettavat tai injektoitavat kortikosteroidit . Ne ovat tehokkaita tulehduskipulääkkeitä, joiden pitkäaikainen (tai riittämätön) käyttö voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, jotkut jopa erittäin vakavia.
Injektoitavien kortikosteroidien käyttö edellyttää näiden lääkkeiden ruiskuttamista suoraan, kun on solmuja.
Esimerkkejä: prednisoni ja prednisoloni.
Immunosuppressantit . Ne ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat immuunivasteeseen ja tekevät siitä vähemmän voimakasta. Ne ovat käyttökelpoisia niissä tapauksissa, joissa hydrosadeniitti, jossa tauti tuntuu liittyvän immuunijärjestelmän muutokseen.
Esimerkkejä: atsatiopriini, syklosporiini, infliksimabi ja adalimumabi.
Ehkäisyaineet (hormonihoito) . He löytävät työtä naispotilailla, jotka osoittavat oireiden pahenemista kuukautiskierron tietyissä vaiheissa.
Ne ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille.
Esimerkkejä: yhdistetyt ehkäisypillerit (tai estroprogestinica) ja progestiini- pilleri (tai mini-pilleri).
Tehokkaat kipulääkkeet . Ne auttavat lievittämään kipua, kun se on sietämätöntä.
Esimerkkejä: fentanyyli (synteettinen opioidi), kodeiini ja johdannaiset, gabapentiini ja pregabaliini.

Oireelliset kirurgiset hoidot

Leikkauksen käyttö suppuratiivisen hydrosadeniitin läsnä ollessa tapahtuu kriittisissä olosuhteissa. Se tapahtuu esimerkiksi silloin, kun lääkehoidot ovat täysin tehottomia; kun tauti aiheuttaa jatkuvasti useita solmuja; kun kyhmyt toistuvat toistuvasti, ovat muuttaneet ihon kudoksia syvästi; kun solmujen aiheuttamat haavat ovat hyvin tuskallisia ja niillä on suuri infektioriski.

Erilaisten kirurgisten toimenpiteiden joukossa, jotka voidaan toteuttaa suppuratiivisen hydrosadeniitin tapauksessa, ovat:

Solmujen leikkauksen ja leikkauksen toiminta;
Solmujen ja subkutaanisten yhteyksien (tunnelit tai tunnelit) laserablaatio ;
Kappaleiden kuretti, jota seuraa tunnelien / tunnelien deroofing (" paljastaminen ");
Ns. Punch debridement yksittäisten kyhmyjen poistamiseksi;
Vaurioituneiden kudosten poistaminen sähkökirurgisella menetelmällä ;
Vaurioituneiden kudosten täydellinen kirurginen poistaminen ;

Koti korjaustoimenpiteitä ja elämäntapa

Edellä mainittujen terapeuttisten lähestymistapojen lisäksi potilaat, joilla on suppuratiivinen hydrosadeniitti, voivat hyötyä joistakin "kotihoidosta" ja terveellisen elämäntavan käyttöönotosta.

Kodin korjaustoimenpiteiden osalta korostamme: haavaumien pesu antiseptisillä saippualla, kosteutta vapauttavien tarkoitusten soveltaminen kosteisiin ja kuumiin paineisiin kärsineillä alueilla, löysien ja mukavien vaatteiden käyttö (kireät vaatteet pahentavat oireita) ja luopuminen kaikenlaisten deodoranttien käytöstä (vaikka nämä, kuten tiukat vaatteet, pahentavat oireita).

Terveiden elämäntapojen osalta on syytä mainita esimerkiksi käyttäytyminen, kuten painonhallinta (jos kyseessä on lihavuusongelma), tupakoinnin lopettaminen (jos kyseessä on tupakointiongelma) ja käytäntö. jatkuvaa liikuntaa .

ennuste

Muistuttaen, että kosteuttava hydrosadeniitti ei paranna, tämän ärsyttävän taudin ennuste riippuu pääasiassa kahdesta tekijästä, jotka ovat: ad hoc- oireenmukaisen hoidon varhainen diagnosointi ja oikea-aikainen toteutus.

Käytännössä sanottu tarkoittaa sitä, että hydrosadeniitin ennuste on huonompi, kun potilas käy läpi kaikki asianmukaiset hoidot kyseisen sairauden alusta.