yleisyys
Adenokarsinooma on karsinooma, siis pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin erityisesti rauhasen epiteelin soluista, jotka esiintyvät eksokriinisissa rauhaselimissä (esimerkiksi haimasessa, rintakehässä tai eturauhasessa) ja yleensä kudoksissa, joilla on eritysominaisuuksia (esimerkiksi limakalvojen vuori). ruokatorven, vatsan tai paksusuolen).
Biopsian testi (tai biopsia) on välttämätön adenokarsinooman diagnosoimiseksi. Biopsiasta lääkärit voivat oppia lavastuksesta ja pahanlaatuisen syövän asteesta.
Lyhyt katsaus siihen, mitä syöpä on
Karsinooma on mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain (tai pahanlaatuinen kasvain), joka on peräisin epiteelityyppisestä solusta.
Epiteelisolut, jotka muodostavat epiteelityyppisiä soluja, ovat soluelementtejä, jotka peittävät kaikkien ihmisen kehon ulkoisten ja sisäisten rakenteiden, mukaan lukien ontelot ja rauhaset, pinnat.
Karsinoomilla on suuri tunkeutumisvoima - eli ne hyökkäävät naapurikudoksiin helposti - ja merkittävällä metastasoivalla kapasiteetilla - eli ne pystyvät levittämään kasvainsoluja ( metastaaseja ) elimissä, jotka ovat kaukana kasvaimen alkupaikasta.
Yleensä karsinoomien luokittelu riippuu epiteelisolun tyypistä, josta neoplastisen massan lisääntyminen alkaa.
Mikä on adenokarsinooma
Adenokarsinooma on eräänlainen karsinooma, täten pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin eksokriinisten rauhaselinten epiteelisoluista tai kudosten epiteelisoluista, joilla on eritysominaisuuksia.
Esimerkkejä eksokriinisista rauhaselimistä ovat rinta, haima tai eturauhas; esimerkkejä kudoksista, joilla on eritysominaisuuksia, ovat toisaalta limakalvon kerrokset, jotka linjaavat ruokatorven, vatsan, paksusuolen tai peräsuolen sisäseinän.
MITÄ EI OLE?
Lääkärit sulkevat pois adenokarsinoomien luettelosta kaikki endokriinisten rauhasen kasvaimet, joita kutsutaan neuroendokriinisiksi kasvaimiksi .
Esimerkkejä neuroendokriinisista kasvaimista ovat: VIPoma, insuliini tai feokromosytoma.
NIMEN ALKUPERÄ
Termi adenokarsinooma perustuu kahden sanan yhdistämiseen:
- "Adeno", joka lääketieteen alalla viittaa rauhasjärjestelmään.
- "Karsinooma", joka tarkoittaa "haavaumia" tai "kipeitä". Karsinooma on kreikankielinen sana; se on peräisin "karkinomasta" ( καρκίνωμα ), joka puolestaan tulee "karkinosista" eli "rapu".
BENIGNO EQUIVALENT
Adenokarsinooman hyvänlaatuinen ekvivalentti on adenoma .
Joskus adenoomit voivat muuttua adenokarsinoomiksi: tämä on esimerkiksi kolorektaalisyöpä, joka on peräisin paksusuolen adenoomista.
syyt
Ihmiskehossa on hieman yli 37 biljoonaa solua . Näissä soluissa on elinkaari, joka käsittää kasvu-, jakautumis- ja kuolemanvaiheet. Geneerisen solun koko elinkaari ihmiskehossa riippuu sen geneettisestä perinnöstä, joka sisältyy solun ytimeen ja joka tunnetaan DNA: na . DNA on erittäin tehokas ja tarkka kone, joka pystyy ohjaamaan ja ohjaamaan tarkasti kasvun, jakautumisen ja kuoleman vaiheita.
Adenokarsinooma (ja samalla tavalla geneerinen karsinooma) syntyy DNA: n korjaamattomasta vahingosta ( mutaatio ), vaurioista, jotka estävät DNA: ta tarkasti ja tarkasti säätelemästä kasvun, jakautumisen ja kuoleman soluprosesseja.
Tästä seuraa, että geneettisen perinnön mutaatioon osallistuva solu tai solut kasvavat ja jakautuvat hallitsemattomasti (puhutaan myös kontrolloimattomasta solujen lisääntymisestä ).
Karsinooman solut - mutta todellisuudessa kaikki pahanlaatuisen kasvaimen solut - ottavat myös nimen " hulluiksi soluiksi ": tämä sanamuoto ilmaisee tarkasti sen poikkeaman, joka erottaa ne ja tyypillisen kontrollin puutteen kasvu- ja kasvuprosesseissa. jako.
PITKÄ YKSITYISKOHTAISET TIEDOT YKSITYISKOHTAISESTI TUTKIMUKSISTA
Jos haluat aiheuttaa adenokarsinoomaa - samoin kuin muuta pahanlaatuista kasvainta - se ei ole koskaan yksi DNA-mutaatio, vaan mutaatioiden sarja .
Yleensä ihmisen ihmisen adenokarsinoomaa aiheuttavat mutaatiot esiintyvät eri aikoina elämässä; toisin sanoen hallitsematon adenokarsinoomille tyypillinen soluproliferaatio on seurausta mutaatioiden hitaasta kertymisestä vanhenemisprosessin aikana.
Karsinoomaa kehittävien henkilöiden mutaatioiden hidas kertyminen elämässä selittää, miksi potilaat ovat yleensä vanhuksia. Karsinoomaa sairastavat nuoret ovat erityisen epäonnisia yksilöitä, koska niille mutaatioiden kertyminen on ollut erittäin nopeaa.
Uteliaisuus: DNA: lla on puolustusjärjestelmä, joka korjaa mutaatiot
Ihmisen DNA: n eri toimintojen joukossa on myös sellaisten proteiinien tuottaminen, jotka vastaavat niiden mutaatioiden korjaamisesta, jotka elämässä vaikuttavat itse DNA: han. Toisin sanoen geneettisellä perintömallillamme on itsesuojausjärjestelmä mutaatioita vastaan.
Tämä itsepuolustusjärjestelmä on erittäin tehokas; Kuitenkin joissakin tapauksissa se epäonnistuu tai tekee virheitä, ja siihen liittyy yhden tai useamman mutaation pysyvyys DNA: ta vastaan.
Puolustusjärjestelmä tekee yleensä virheitä mutaatioita vastaan, jotka muodostavat perustan pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle.
tyypit
Tunnetuimmat ihmisen adenokarsinoomat ovat:
- Kolorektaalinen adenokarsinooma
- Keuhkojen adenokarsinooma
- Rinnan adenokarsinooma
- Haiman adenokarsinooma
- Ruokatorven adenokarsinooma . Se on ruokatorven pahanlaatuisen kasvain yleisin muoto.
- Kohdunkaulan adenokarsinooma . Tyypillisesti kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet ovat plakkosolusyöpä (ts. Karsinoomat, jotka ovat peräisin limakalvoista). Kuitenkin 10-15 prosentissa tapauksista ne ovat adenokarsinoomia.
- Eturauhasen adenokarsinooma . Lähes kaikki (99%) pahanlaatuisista eturauhasen kasvaimista ovat adenokarsinoomat.
- Kilpirauhasen papillaarinen adenokarsinooma . Edustaa 75–85% kilpirauhasen pahanlaatuisista kasvaimista.
- Mahalaukun adenokarsinooma tai mahalaukun adenokarsinooma . Edustaa noin 90% vatsan pahanlaatuisista kasvaimista. Se on erityisen yleistä Japanissa, Kiinassa, Etelä-Amerikassa ja Itä-Euroopassa.
- Vaskan ja emättimen adenokarsinooma
- Kolangiokarsinooma . Se on adenokarsinooma, joka on peräisin sappikanavia muodostavista epiteelisoluista.
- Urakuksen adenokarsinooma . Urakko on sikiön virtsateiden, joka yhdistää virtsarakon napanuoraan, traktio. Muutama kuukausi synnytyksen jälkeen se häviää ja muuttuu kuitukaapeliksi.
Noin 80% urakan pahanlaatuisista kasvaimista ovat adenokarsinoomat.
RIIDEN ADENOCARCINOMA
Rintasyövän pääasiallinen muoto on rintojen adenokarsinooma .
Yleensä epiteelisolut, joista se on peräisin, ovat sellaisia, jotka muodostavat ns. Kanavat tai ns.
Histologisesta näkökulmasta lääkärit luokittelevat rintojen adenokarsinooman kolmeen alatyyppiin:
- Invasiivinen duktaalinen karsinooma : 55% rintasyövistä.
- Duktaalinen karsinooma in situ : edustaa 13% rintasyövistä. Karsinoomat, jotka on määritelty " in situiksi ", ovat ennalta syöpää aiheuttavia kasvaimia, joilla on joitakin todellisen karsinooman ominaisuuksia, mutta niillä ei vielä ole samanlaista tunkeutumisvoimaa ja samoja metastasointikapasiteetteja.
- Invasiivinen lobulaarinen karsinooma : edustaa 5% rintasyövistä.
COLON-RECTENED ADENOCARCINOMA
Kolorektaalinen adenokarsinooma on yksi suoliston kolorektaalisen traktin pahanlaatuisen kasvain tärkeimmistä muodoista.
Kasvaimen massa, joka muodostaa sen, on peräisin suoliston limakalvon solusta (ilmeisesti colo-peräsuolikanavasta).
Kuten sanoin, monet paksusuolen peräsuolen adenokarsinoomat ovat seurausta adenoomien pahanlaatuisesta kehittymisestä, eli hyvänlaatuisista kasvaimista, jotka ovat peräisin eksokriinirauhasista tai joilla on eritysominaisuuksia.
LUNG ADENOCARCINOMA
Keuhkojen adenokarsinooma on tärkein keuhkosyövän pahanlaatuinen muoto (lähes 80% tapauksista).
Keuhkojen adenokarsinoomien tarkka lähtöpaikka on keuhkojen perifeeristen epiteelisolujen tasolla; näihin kudoksiin kuuluvat keuhkopuun (terminaalinen trakti) solut, jotka erittävät limaa ja keuhkojen acin solut.
Useimmissa tapauksissa (mutta ei aina!), Keuhkojen adenokarsinoomaa sairastavat potilaat ovat tupakoitsijoita, joten tupakoinnin ja edellä mainitun pahanlaatuisen kasvain kehittymisen riskin välillä on selvä yhteys.
Keuhkojen adenokarsinooman eri alatyyppejä ovat muun muassa keuhkoputkesta ja keuhkoputkesta .
Huomautus: muiden keuhkojen kuin adenokarsinooman pahanlaatuiset kasvaimet ovat pienisolukarsinooma, suurisoluinen karsinooma ja plakkosolukarsinooma.
ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS
Haiman adenokarsinooma tai haiman eksokriininen kasvain on yleensä peräisin ns. Haiman kanavien epiteelisoluista. Se on hyvin aggressiivinen kasvain, usein dramaattisia tuloksia.
Joidenkin tilastojen mukaan Italiassa joka vuosi haiman adenokarsinooma vaikuttaisi noin 10 000 ihmiseen.
oireet
Ilmeisistä syistä adenokarsinooman oireet riippuvat kasvain paikasta.
Lisätietoja:
- Keuhkosyövän oireet
- Haiman kasvaimen oireet
- Rintasyövän oireet
- Kolorektaalisyövän oireet
- Eturauhassyövän oireet
- Oireet ruokatorven syöpään
diagnoosi
Tarkan adenokarsinooman diagnosoimiseksi ja mukaan lukien tiedot sen vakavuudesta, biopsia on välttämätöntä.
Itse asiassa lääkärit voivat tutkia yksityiskohtaisesti pahanlaatuisen epiteelin kudoksen solu- ja molekyyliominaisuuksia, jotka muodostavat kasvainmassan.
Adenokarsinooman (samoin kuin minkä tahansa muun pahanlaatuisen kasvaimen) kuvaamisessa kaksi parametria, jotka tunnetaan nimellä lavastus ja luokka, ovat olennaisia.
STAGING
Pahanlaatuisen kasvaimen (siis myös adenokarsinooman) lavastus sisältää kaikki ne tiedot, jotka on kerätty biopsian aikana, joka koskee kasvaimen kokoa, sen tunkeutumista ja sen metastasointikykyä.
Sopimuksen mukaan lääkärit ovat todenneet, että lavastusta on 4 eri tasoa, jotka on merkitty roomalaisilla numeroilla I - IV. Vähiten vakavista vakavimpiin, nämä pysähdystasot ovat:
- Vaihe I : kaikki vaiheen adenokarsinoomat ovat alle 2 senttimetrin kokoisia I: tä ja rajoittuvat muodostumisvyöhykkeeseen (siksi he eivät ole tunkeutuneet mihinkään naapuriin suuntautuneeseen anatomiseen rakenteeseen).
Yleensä I vaiheen adenokarsinoomalla on hyvät hoitomahdollisuudet: sekä kirurginen leikkaus että kemoterapia ja sädehoito ovat erittäin tehokkaita.
Hoidon monimutkaistamiseksi voi olla sellaisen kasvainmassan läsnäolo, joka sijaitsee erityisen epämiellyttävässä paikassa lääkinnällisten kirurgisten instrumenttien avulla.
- Vaihe II : kaikki 2 - 5 senttimetrin kokoiset adenokarsinoomat kuuluvat II vaiheeseen ja rajoittuvat edelleen alkuperäalueeseen.
Yleensä II vaiheen adenokarsinooma on hoidettavissa enemmän kuin oikeudenmukaisilla tuloksilla.
Kuten edellisessä tapauksessa, erityisen epämukavaan kohtaan lääketieteellisten kirurgisten instrumenttien saavuttamiseksi muodostunut tuumorin massa voi vaikeuttaa hoitoa.
- Vaihe III : kaikki yli 5 senttimetrin suuruiset adenokarsinoomat, jotka ovat tunkeutuneet pahanlaatuisten solujensa, alueellisten imusolmukkeiden (eli niiden aluetta ympäröivän alueen) ja joidenkin vierekkäisten anatomisten rakenteiden mukana, sisältyvät vaiheeseen III.
Vaiheen III adenokarsinooman hoidon mahdollisuudet ovat paljon pienemmät kuin kahdessa edellisessä tapauksessa (vaihe I ja vaihe II). Hoito-ongelmat liittyvät pahanlaatuisten solujen dispergoitumiseen terveiden solujen keskellä ympäröivistä kudoksista ja tarve poistaa myös "saastuneet" imusolmukkeet.
- Vaihe IV : kaikki adenokarsinoomat, jotka ovat koosta riippumatta, ovat tunkeutuneet anatomisiin kudoksiin, jotka ovat vieressä kasvain alueen ja levitetyn metastaasin ympärillä kehon ympärillä, kuuluvat vaiheeseen IV.
Vaiheen IV adenokarsinooman hoidon mahdollisuudet ovat hyvin pienet. Itse asiassa tuumorimassan poistaminen on huomattavan monimutkainen ja epäonnistunut, samoin kuin metastaasien hoito.
On hyvä kertoa lukijoille, että todellisuudessa lavastuskehys on hieman monimutkaisempi kuin edellä esitetty. Itse asiassa se sisältäisi myös useita alivaiheita ja metastaasien luokittelua, jotka liittyvät niiden läsnäoloon / poissaoloon tai niiden läheisyyteen / etäisyyteen.
ABLE
Pahanlaatuisen kasvain, mukaan lukien adenokarsinooma, aste sisältää kaikki ne tiedot, jotka tulivat esiin biopsian kokeen aikana, jotka koskevat pahanlaatuisten kasvainsolujen transformaation laajuutta verrattuna niiden terveisiin vastineisiin. Toisin sanoen se on indeksi siitä, kuinka paljon tuumorigeneesiä (eli neoplasman muodostumista) on vaikuttanut kyseessä olevien epiteelisolujen morfologiaan, muokkaamalla sen alkuperäistä ulkonäköä.
Yleensä lääkärit ovat päättäneet, että on olemassa neljä eri aste kasvavaa painovoimaa, jotka on merkitty arabialaisilla numeroilla 1: 4:
- Luokka 1 : luokka 1 on adenokarsinooma, jonka pahanlaatuiset solut ovat edelleen hyvin samankaltaisia kuin heidän terveytensä. Tämä voimakas samankaltaisuus ei anna epäilystä epiteelisolun tyypistä, josta neoplasma on peräisin.
Luokan 1 adenokarsinoomat, jotka kuuluvat hyvin erilaisten karsinoomien ryhmään, ovat adenokarsinooman vähiten vaikeita ja helpoimmin hoidettavia muotoja.
- Taso 2 : luokka 2 on adenokarsinooma, jonka pahanlaatuiset solut, vaikka niillä on vielä tietty samankaltaisuus terveiden kollegoiden kanssa, ovat selviä kasvainominaisuuksia, kuten muodon epäsäännöllisyys ja solukerrostuminen (ainakin 7 päällekkäisten solujen kerroksia) .
Kohtalaisen toisistaan poikkeavien karsinoomien luokkaan kuuluva 2-asteinen adenokarsinooma ovat keskipitkän alhaisen vakavuuden omaavia adenokarsinooman muotoja ja hyviä hoitomahdollisuuksia.
- Taso 3 : luokka 3 on adenokarsinooma, jossa on pahanlaatuisia soluja, jotka eivät muistuta terveitä vastineita, hyvin epäsäännöllinen ulkonäkö, jotka on järjestetty yli 10 päällekkäiseen kerrokseen ja joilla on hyvä kapasiteetti mitoosille (mitoosi = solunjako).
Huonosti erilaisten karsinoomien luokkaan kuuluva 3-asteinen adenokarsinooma ovat keskipitkän vakavia adenokarsinooman muotoja ja pienempiä hoitomahdollisuuksia.
- Grade 4 : Grade 4 on adenokarsinooma, jolla on pahanlaatuisia soluja, jotka ovat täysin erilaisia kuin terveitä vasta-aineita (ne ovat tunnistamattomia), hyvin epäsäännöllisiä ja suuria mitoosia (ts. Ne jakautuvat suurella taajuudella).
Luokkaan 4 kuulumattomien karsinoomien luokkaan kuuluva adenokarsinooma ovat vakavimmat adenokarsinooman muodot ja niillä on rajalliset mahdollisuudet hoitoon.
MUUT TÄRKEITÄ DIAGNOSTIIKKA MENETTELYT
Sekä adenokarsinooman tunnistamiseksi että sen kuvaamiseksi ovat hyödyllisiä myös kaksi diagnostista testiä, jotka tunnetaan nimellä TAC (tai Computerized Axial Tomography) ja ydinmagneettinen resonanssi (NMR).
CT-skannaus on tentti, jossa käytetään röntgensäteitä anatomisen osan kolmiulotteisten kuvien luomiseen. Lääkärit käyttävät sitä myös adenokarsinooman hoidon aikana meneillään olevien hoitojen terapeuttisten vaikutusten arvioimiseksi.
Toisaalta NMR on menetelmä, joka tarjoaa kuvia sisäelimistä ja kudoksista instrumentin avulla, joka pystyy luomaan radiotaajuisia magneettikenttiä.
ennuste
Yleensä adenokarsinooman ennuste riippuu sen vaiheesta ja asteesta.
