metadoni

yleisyys

Metadoni on lääkkeitä, jotka kuuluvat analgeettien (tai kipulääkkeiden) opioidien luokkaan. Sen analgeettinen voima on samanlainen kuin morfiinin, mutta - toisin kuin jälkimmäinen - metadoni ei ole luonnollista alkuperää, vaan synteettinen lääke.

Metadoni - kemiallinen rakenne

Metadonia, jota käytetään kivunhoidossa, käytetään myös huumausaineiden väärinkäytön hoitoon keskeyttämisoireiden tyypillisten oireiden vähentämiseksi.

Metadonia on saatavilla farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka soveltuvat sekä oraaliseen että parenteraaliseen antamiseen.

Kemiallisesti metadonia voidaan pitää difenyylipropilamiinin johdannaisena.

Esimerkkejä metadonia sisältävistä lääkevalmisteista

Eptadone ®
Misyo ®
Metadonihydrokloridi Molteni ®

viitteitä

Mitä se käyttää

Metadonin käyttö on tarkoitettu vaikean kivun hoitoon niillä potilailla, jotka eivät reagoi muihin kivulääkkeisiin, kuten tulehduskipulääkkeisiin ja muihin opioidianalgeetteihin, joilla on vähemmän tehoa.

Lisäksi metadonia käytetään huumausaineiden (kuten heroiinin) tai muiden opioidianalgeettien (kuten morfiinin) korvaushoitoon vieroitusoireiden aiheuttamien oireiden vähentämiseksi.

varoitukset

Metadoni voi aiheuttaa fyysistä ja henkistä riippuvuutta ja suvaitsevaisuutta kuin morfiini. Tästä syystä on toteutettava kaikki tarvittavat varotoimet sen välttämiseksi.

Metadonin käyttöä potilailla, joilla on kallonsisäinen verenpaine, tulee välttää, koska hengityselinten vajaatoiminnan ja aivojen selkäydinnesteiden lisääntyneen paineen riski on suurempi.

Jopa hengityselinsairauksien tai jatkuvien astmahyökkäysten kärsivillä potilailla metadonin käyttöä tulisi välttää, koska lääke voi vähentää hengitysteiden ärsykkeitä ja lisätä hengitysteiden vastustuskykyä apneaan asti.

Metadoni voi aiheuttaa vakavaa hypotensiota potilailla, joilla on hypovolemia, ja potilaille, joita jo hoidetaan tietyntyyppisillä neuroleptisillä tai anestesia-aineilla.

Äärimmäistä varovaisuutta on noudatettava annettaessa opioidireseptoriantagonisteja (kuten esimerkiksi naloksonia ja naltreksonia) potilaille, joilla on kehittynyt fyysinen riippuvuus metadonista, koska näiden lääkkeiden antaminen voi aiheuttaa vieroitusoireyhtymän.

Lisäksi iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla hypotyreoosista, Addisonin taudista, virtsaputken kireydestä tai eturauhasen liikakasvusta kärsivillä potilailla saattaa olla tarpeen pienentää metadoniannoksia, joita tavallisesti käytetään hoidossa.

Alkoholin käyttöä metadonihoidon aikana tulee välttää, koska saman lääkkeen aiheuttamat sivuvaikutukset voivat lisääntyä. Lisäksi lääkkeellä hoidon aikana on vältettävä greippimehun saantia, koska jälkimmäinen voi muuttaa itse metadonin vaikutusta.

Metadoni kykenee muuttamaan kykyä ajaa ja käyttää koneita, joten hoidon aikana näitä toimintoja on vältettävä.

Lopuksi niille, jotka harjoittavat urheilutoimintaa, metadonin käyttö ilman terapeuttista tarvetta on dopingia, ja se voi joka tapauksessa määrittää positiivisen vaikutuksen dopingtesteihin myös silloin, kun se otetaan terapeuttisiin tarkoituksiin.

vuorovaikutukset

Metadonia ei tule käyttää potilailla, jotka käyttävät tai ovat viimeisten kahden viikon aikana käyttäneet monoamiinioksidaasin estäjiä (tai MAOI- lääkkeitä, Parkinsonin taudin ja masennuksen hoitoon käytettäviä lääkkeitä).

Metadoni metaboloituu maksassa pääasiassa sytokromi P3A4: n kautta. Metadonin samanaikainen käyttö ja edellä mainitun sytokromin indusoivat lääkkeet voivat aiheuttaa saman metadonin maksan aineenvaihdunnan lisääntymisen, mikä johtaa vieroitusoireiden alkamiseen. Muistutamme sytokromi P3A4: n indusoijista:

Barbituraatit ;
Karbamatsepiini ja fenytoiini, epilepsialääkkeet;
Nevirapiini, zidovudiini, ritonaviiri ja efavirents, viruslääkkeet;
Deksametasoni ;
Valmistelut, jotka perustuvat mäkikuismaa (tai mäkikuismaa, kasvien, joilla on masennuslääkkeitä).

Sitä vastoin metadonin ja sytokromi P3A4-inhibiittorilääkkeiden samanaikainen anto suosii saman metadonin tasojen nousua. Näistä huumeista muistamme:

Erytromysiini, klaritromysiini ja muut makrolidiantibiootit;
Flukonatsoli, itrakonatsoli ja ketokonatsoli, sienilääkkeet;
SSRI: t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, masennuslääkkeet);
Nefatsodoni, toinen masennuslääke;
Cimetidiini, lääke, jota käytetään mahahapon erittymisen vähentämiseen.

Lisäksi ennen metadonihoidon aloittamista on suositeltavaa kertoa lääkärillesi, jos käytät jo jonkin seuraavista lääkkeistä:

Muut opioidianalgeetit ;
Opioidireseptorin osittaiset antagonistit tai agonistit, kuten naloksoni, naltreksoni ja buprenorfiini ;
Verapamiili, kinidiini ja muut lääkkeet, joita käytetään sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon;
Immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten syklosporiini ;
Tulehduskipulääkkeet ;
Antiviraaliset lääkkeet;
Kinolonit, antibiootit;
Rifampisiini, antibiootti, jota käytetään tuberkuloosin hoitoon;
Epilepsialääkkeet ;
Antiariarheaali (kuten esimerkiksi loperamidi);
Diureetit ;
Hypnoottiset rauhoittavat lääkkeet.

On kuitenkin hyvä ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät tai olet äskettäin käyttänyt kaikenlaisia lääkkeitä, mukaan lukien reseptivapaita lääkkeitä sekä kasviperäisiä ja homeopaattisia tuotteita.

Haittavaikutukset

Metadoni voi aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokeneet. Tämä johtuu siitä, että jokaisella yksilöllä on erilainen herkkyys lääkkeen suhteen. Siksi ei ole sanottu, että haittavaikutukset ilmenevät kaikilla saman intensiteetillä jokaisella henkilöllä.

Seuraavassa luetellaan tärkeimmät haittavaikutukset, joita saattaa esiintyä metadonihoidon aikana.

Allergiset reaktiot

Metadoni voi aiheuttaa allergisia reaktioita herkillä henkilöillä. Nämä reaktiot voivat esiintyä angioedeeman, hengitysvaikeuksien, nielemisvaikeuksien ja vakavan ihon kutinaa.

Sydän- ja verisuonitaudit

Metadonihoito voi edistää seuraavien:

Sydämen rytmihäiriöt;
hypotensio;
Ortostaattinen hypotensio;
pyörtyminen;
bradykardia;
sydämentykytys;
Verenkierron masennus;
Sydänpysähdys;
QT-ajan pidentyminen (ajanjakso, joka tarvitaan kammion sydänlihaksen depolarisoitumiseen ja repolarisoitumiseen).

Keuhkojen ja hengitysteiden sairaudet

Metadonihoidon aikana voi esiintyä seuraavia:

Hengitysvaikeudet, joskus mukana yskiminen;
Kuiva nenä;
Hengityselinten masennus;
Hengitysteiden pidätys;
Astman paheneminen potilailla, jotka ovat kärsineet.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Metadonihoito voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, suoliston motilisiteetin vähenemistä ja ummetusta.

Hermoston häiriöt

Metadonihoito voi aiheuttaa:

Huimaus ja / tai huimaus;
Tunne tyhjyys päähän;
sedaatio;
päänsärky;
heikkous;
Sekavuutta.

Psykiatriset häiriöt

Metadonihoito voi aiheuttaa euforiaa tai dysforiaa, levottomuutta ja unettomuutta.

Iho ja ihonalainen kudos

Metadonihoito voi auttaa:

Välitön ihottuma;
kutina;
nokkosihottuma;
turvotus;
Hemorraginen urtikaria (harvoin).

Muut sivuvaikutukset

Muut metadonihoidon aikana mahdollisesti esiintyvät haittavaikutukset ovat:

Suvaitsevaisuus ja riippuvuus (sekä fyysinen että henkinen);
Sappirakenteen kouristukset;
Virtsan retentio;
Libidon vähentäminen;
impotenssi;
amenorrea;
Suun kuivuminen;
Kielen tulehdus (kun lääke otetaan suun kautta);
Hypotermia.

yliannos

Jos metadonia yliannostetaan, ne voivat esiintyä:

Äärimmäinen uneliaisuus, joka voi saavuttaa hämmästystä ja koomaan;
Hengityselinten masennus;
Miosi;
Luuston lihasheikkoutta;
bradykardia;
hypotensio;
Kylmä ja hikinen iho.

Yliannostustapauksissa on välttämätöntä palauttaa hengitystoiminto välittömästi ja torjua myrkytystä opioidireseptoriantagonisteja (kuten esimerkiksi naloksonia).

Mikäli metadonin yliannostuksesta epäillään, ota heti yhteyttä lääkäriisi tai ota yhteyttä lähimpään sairaalaan.

Toimintamekanismi

Metadoni on μ-opioidireseptorien voimakas agonisti ja käyttää analgeettista vaikutustaan samalla tavalla kuin morfiini. Viimeksi mainittuun verrattuna metadonilla on kuitenkin pidempi vaikutusaika ja suurempi teho suun kautta annettaessa.

Opioid μ-reseptorit sijaitsevat kehossamme esiintyvien kivunreittien varrella ja niiden tehtävänä on nimenomaan moduloida tuskallisten ärsykkeiden neurotransmissiota. Yksityiskohtaisemmin, kun näitä reseptoreita stimuloidaan, synnyttää analgesiaa.

Siksi metadoni - edellä mainittujen reseptorien selektiivisenä agonistina - kykenee aktivoimaan ne siten, että sillä on kipua lievittävä vaikutus.

Se, että metadoni on selektiivinen μ-reseptorin agonisti ja jolla on hyvä oraalinen hyötyosuus ja pitkä vaikutusaika, tekee siitä erittäin hyödyllisen lääkkeen myös oireyhtymän aiheuttamien oireiden vähentämiseksi potilailla opioidiriippuvuudesta.

Käyttötapa - Annostus

Metadonia on saatavilla suun kautta annettavaksi (oraaliliuoksen ja siirapin muodossa) ja parenteraaliseen antamiseen (injektoitavan liuoksen muodossa).

Koska se voi aiheuttaa riippuvuutta, potilaita on seurattava ja valvottava sen varmistamiseksi, että lääkettä ei käytetä väärin metadonihoidon aikana.

Seuraavassa on joitakin viitteitä metadonin annoksista, joita yleensä käytetään hoidossa.

Vieroitusoireiden vähentäminen

Metadonia käytetään yleensä vähentämään vieroitusoireita potilailla, joilla on opioidiriippuvuus.

Yleensä hoito alkaa aloitusannoksella 10 - 30 mg päivässä, joka sitten nostetaan asteittain 60-120 mg: aan päivässä.

Lääkärin on määritettävä jokaiselle potilaalle annettava lääkeannos, antotiheys ja hoidon kesto.

Vaikean kivun hoito

Vaikean kivun hoidossa metadonia voidaan käyttää suun kautta tai parenteraalisesti.

Kun lääkettä käytetään suun kautta, normaalisti käytetty annos on 5-10 mg, joka otetaan useita kertoja päivässä lääkärin antamien ohjeiden mukaisesti.

Kun metadonia käytetään parenteraalisesti, tavallisesti käytettävä lääkeannos on 2, 5-10 mg intramuskulaarisesti tai subkutaanisesti 3-4 tunnin välein.

Joka tapauksessa on aina noudatettava kaikkia lääkärin antamia ohjeita.

Raskaus ja imetys

Sen aiheuttamien haitallisten vaikutusten vuoksi lääkkeen käyttö on yleensä vasta-aiheista raskauden aikana (varsinkin synnytyksen aikana) ja imetyksen aikana.

Vasta

Metadonin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

Potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys samalle metadonille tai muille lääkkeille, joilla on samanlainen kemiallinen rakenne kuin metadonilla;
Potilailla, joilla on käynnissä oleva astmahyökkäys;
Potilailla, joilla on krooninen ummetus;
Potilailla, joilla on porfyria;
Potilailla, joilla on hallitsematon diabetes;
Potilailla, jotka käyttävät tai ovat äskettäin käyttäneet monoamiinioksidaasin estäjiä (MAOI);
Potilailla, joilla on alkoholi- ja / tai opioidiriippuvuus;
Potilailla, joilla on QT-ajan pidentyminen ja potilailla, joilla on sydänsairaus;
Potilailla, joilla on kallonsisäinen verenpaine;
Potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), keuhkojen sydänsairaus tai keuhkojen vajaatoiminta;
Potilailla, jotka kärsivät vaikeasta maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminnasta;
Raskauden aikana;
Imettämisen aikana.