määritelmä
Kreikan spondilo (nikama) ja olistesi (liukuva), spondylolisthesis hahmottaa tuskallisen patologisen tilan, jossa nikama-osa (tai koko nikama) liukuu toisella, posteriorisesti, lateraalisesti tai anteriorisesti. Useimmilla diagnosoiduilla potilailla havaitaan anteriorista liukumista (anterolisthesis), joka vaikuttaa 4. ja 5. lannerangaan.
syyt
Spondylolisthesis on usein ilmentymä synnynnäisestä epämuodostumisesta tai akuutista ja äkillisestä traumasta. Aikuisilla nivelreuma tai muut degeneratiiviset sairaudet suosivat usein spondylolisthesis: samankaltaisissa tilanteissa on usein havaittavissa liukumista neljännen ja viidennen lannerangan välillä.
- Riskitekijät: traumaattiset murtumat (painonnostosta), jännitysmurtumat, luun patologiat
oireet
Spondylolisthesiksen oireenmukaista kuvaa vaihtelee paljon: jotkut potilaat eivät valittaa mistään oireista, kun taas toisille häiriö on hyvin tuskallista. Toistuvimpia oireita löytyy: reiden ja pakaroiden kipu, selkäkipu, lihasjäykkyys ja jännitys kärsivällä alueella. Alaraajojen heikkous ja häiriöön liittyvä yliherkkyys johtuvat usein hermoille kohdistuvasta paineesta, joka myös aiheuttaa kipua, joka säteilee vähitellen kaikissa jaloissa.
Tietoa spondylolisthesis - Spondylolisthesis-hoidon lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen kuin otat Spondylolisthesis - Spondylolisthesis-hoidon lääkkeitä.
huumeita
Spondylolisthesis-hoidon hoitoon kohdistuu taustalla olevan patologisen tilan vakavuus; monet potilaat hyötyvät yksinkertaisesti harjoittamalla tiettyjä venytysharjoituksia ja uudelleenkoulutusmenetelmiä, jotka liittyvät pieniin elämäntapamuutoksiin (esim. oikea asento). Spondylolisthesis-hoidossa, oireenmukaista tai ei, on suositeltavaa välttää äärimmäisten urheiluharjoitusten harjoittamista tai mikä voi pahentaa kipua ja lannerangan kaarevuutta (lannerangan hyperlordoosi). Erityisen hyödyllistä on vahvistaa vatsan lihaksia ja lantion vakauttavia lihaksia sekä seurata selkärangan lihaksia.
Jos fyysiset harjoitukset eivät tuota mitään hyötyä, on mahdollista jatkaa toissijaisia interventioita, jolloin leikkaus lopullisena keinona: spondylolisthesiksen oireellisissa muodoissa tulehduskipulääkkeiden, siis ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, antaminen on erityisen tehokasta hoidettaessa. kipua. Jotkut potilaat hyötyvät jäykän ortopedisen rintakehän käytöstä.
Kuten edellä mainittiin, leikkaus on varattu yksinomaan äärimmäisissä tapauksissa, joissa spondylolisthesis luo akuuttia kipua ja vaikuttaa voimakkaasti potilaan elämänlaatuun: interventio pyrkii kohdistamaan nikama - liukastunut eteenpäin - alla olevalla.
- Eptotermiini alfa (esim. Opgenra, Osigraft): se on lääke, jota käytetään laajalti hoidossa vakavien spondylolisthesis-muotojen, erityisesti käyttämättömien, hoitoon. Aktiivista ainesosaa käytetään myös kohdennetun kirurgisen toimenpiteen (autologinen oksastustoiminta) jälkeen, joka ei ole ilmoittanut mitään hyödyllistä vaikutusta potilaalle. Vaikuttava aine on luun morfogeenisen proteiinin 7 (BMP-7) analogi, erittäin tärkeä proteiini, joka osallistuu luun uudistuksen monimutkaiseen mekanismiin: tämä lääke on siksi tarkoitettu edistämään kahden nikaman välistä fuusiota spondylolisthesis-potilailla, aikaisemmin toimivat ilman menestystä. Lääkkeen käyttö on yksinomaan lääketieteellistä; aktiivinen aineosa formuloidaan jauheeksi, joka liitetään myöhemmin karmelloosilääkkeeseen, implantoitavan pastamaisen suspension valmistamiseksi (lääke on levitettävä mukana olevien nikamien sivuille, jotta stimuloidaan niiden uusien luukudosten kasvua, joita käytetään niiden fuusioinnissa).
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kivunvalvonnassa : näiden lääkkeiden antaminen EI ole hyödyllinen spondylolisthesis-hoidon parantamiseksi, vaan kivun väliaikaiseksi peittämiseksi.
- Ibuprofeeni (esim. Brufen, Moment, Subitene): keskipitkän ja keskivaikean kivun osalta on suositeltavaa ottaa aktiivinen annos 200-400 mg (tabletit, poretaskut) suun kautta joka 4. - 6. tunti aterioiden jälkeen. tarvitsevat. Älä ota yli 2, 4 grammaa päivässä.
- Naprokseeni (esim. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): On suositeltavaa ottaa lääke suun kautta annettuna 550 mg kerran vuorokaudessa ja sen jälkeen 550 mg aktiivista 12 tunnin välein; vaihtoehtoisesti ottaa 275 mg naprokseenia joka 6-8 tunnin välein tarpeen mukaan. Älä ylitä 1 100 mg päivässä.
- Asetyylisalisyylihappo (esim. Aspiriini, Vivin, Ac Acet, Carin): Ainoastaan aikuisille tarkoitettu lääke tulee ottaa annoksena 325-650 mg suun kautta tai rektaalisesti joka 4. tunti, tarvittaessa. Älä ylitä 4 grammaa päivässä. Spondylolisteesiin liittyvän osteoartriitin tapauksessa on mahdollista ottaa 3 grammaa päivässä lääkettä, mahdollisesti jakoa kuormitus useina annoksina. Lääkkeen antaminen alle 12-vuotiaille lapsille voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten Reyen oireyhtymä, maksan toimintahäiriö ja aivojen muutokset.
- Kodeiini (esim. Codein, Hederix Plan): tämä on huumausaine, jota käytetään, kun aiemmin kuvatut tulehduskipulääkkeet eivät vaikuta terapeuttisesti liian voimakkaan kivun vuoksi. Ota indikaattorina 30 mg annos suun kautta, lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti joka 6. tunti, tarvittaessa. Joillakin potilailla on tarpeen nostaa annos 60 mg: aan 4 tunnin välein. Älä käytä väärin. Noudata lääkärisi ohjeita.
Steroidilääkkeet kipua varten : Kortikosteroideja käytetään voimakkaan anti-inflammatorisen vaikutuksensa vuoksi myös spondylolisthesis-hoidon kipua ja tulehdusta hallitsemaan. Ne voidaan ottaa suun kautta tai pistää suoraan paikan päällä.
- Prednisoni (esim. Deltacortene, Lodotra): ota 5 - 60 mg aktiivista 1 - 4 jaettuun annokseen 24 tunnin aikana. Kysy lääkäriltäsi. Älä pidennä hoitoa pidemmälle kuin on määrä.
- Metyyliprednisoloni (esim. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): varovaisen tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen varmistamiseksi ota 4-48 mg: n annos päivässä. Kysy lääkäriltäsi.
On syytä huomata, että steroidilääkkeiden käyttö on aina spondylolisthesis-hoidon yhteydessä aina lääkäri ja se ei saa koskaan keskeytyä äkillisesti omasta aloitteestaan.
