Perforoitu tympanum

yleisyys

Korvakäytävän rei'ittäminen koostuu ulkoisen kuulokanavan keskimmäisestä korvalla erottavan ohuen tympankalvon repimisestä, joka aiheuttaa kuulokapasiteetin (hypoacusis) vähenemisen ja, jos se ilmenee äkillisesti, aiheuttaa kärsivään korvaan terävän kivun.

Useita syitä voi määrittää korvakäytävän rei'ityksen. Yleisin etiologia liittyy otiitti-mediaan, mutta repeytyminen voi johtua myös kovasta melusta tai suorasta tai epäsuorasta korvatuloksesta (kuten tapahtuu, kun vieraat esineet tuodaan korvakäytävään, barotrauma, koska korvausta ei ole jne.).

Rei'itetty rintakehä voi aiheuttaa paljon epämukavuutta, mutta jos vaurio on pieni, se paranee spontaanisti, ilman erityistä hoitoa, parin kuukauden kuluessa. Jos infektio on olemassa, lääkäri voi määrätä antibiootteja, kun taas kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai parasetamoli, voivat lievittää kipua. Kuulon vähentäminen on yleensä väliaikaista ja riippuu rei'ityksen sijainnista ja koosta. Jos vahinko on hyvin vakava tai ei paranna, voi olla tarpeen tehdä leikkaus tympanikalvon korjaamiseksi (myringoplasty). Kirurgiaan liittyvät komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niihin voi sisältyä infektioita, kuulon heikkenemistä ja huimausta.

Timpano

Kuuloke toimii kahdella tärkeällä toiminnolla:

1) Äänien johtaminen. Korva on jaettu kolmeen osaan: ulko-, keski- ja sisäosiin. Ulkoinen korva koostuu korvakkeesta ja ulkoisesta kuulokanavasta.

Nämä rakenteet mahdollistavat ääniaaltojen suuntautumisen tympaniseen kalvoon, joka toimii vesikerroksena ulomman ja keskikorvan välillä. Korvakoru tarjoaa äänen keräämisen pinnan ja värähtelee vastauksena siihen. Nämä värähtelyt välitetään korvakappaleille (vasara, alasi ja sylinteri), jotka ovat keskikorvassa; tämä luujärjestelmä puolestaan vahvistaa ja johtaa äänen värähtelyä sisäkorvaan (cochlea ja cochlear fluidid) soikean ikkunan läpi. Cochlean sisällä olevat hiukset solut liikkuvat vasteena värähtelyihin ja auttavat muuntamaan ääniaallon sähköiseksi signaaliksi, joka lähetetään tilasta-akustisesta hermosta aivoihin.

2) Suojarakenne . Kuulakumi erottaa ulkoisen kuuntelukanavan keskikorvasta ja suojaa sen herkät rakenteet taudinaiheuttajien, veden ja muiden vieraiden aineiden sisääntulosta. Rintamerkin rei'itys tekee keskikorvasta haavoittuvan ja sisäisen infektion tai muun vahingon.

oireet

Kun kyseessä on rei'itetty korvakoru, kuulo korvatulla korvalla on osittain tai kokonaan vaarantunut. Kuulon heikkeneminen riippuu levityksen koosta: pieni vaurio voi aiheuttaa vain vähäisen kuulon heikkenemisen, kun taas vakavampi vahinko voi aiheuttaa suurempaa kuuroutta. Yleensä kuitenkin tympanic-rei'ityksen aiheuttama kuulon heikkeneminen on vain väliaikainen ja kuulo palautuu, kun kuulokalvo on parantunut.

Kuulon heikkenemisen lisäksi rei'itetty kuuloke voi aiheuttaa seuraavia oireita:

Terävä ja äkillinen kipu korvassa (jos puhkeaminen on välitön);
Korva-infektiot, joissa on veren vuotoja tai mädäntyisiä tai seroosisia eritteitä korvakäytävältä;
Korvien soiminen (tinnitus tai tinnitus);
Kasvojen heikkous tai huimaus.

Infektioriski

Kuuloke on suojaava este, joka estää bakteerien ja bakteerien pääsyn keskikorvaan. Siksi rei'itetyn korvakäytävän tapauksessa infektio kehittyy.

Keskikorvan otiitin oireita voivat olla:

Vakava korvan kipu, joka johtuu nesteiden aiheuttamasta paineesta korvakäytävässä;
Kuume (38 ° C tai korkeampi);
Lievä kuulon menetys.

Lasten infektio-oireet

Lapset, joilla on korvatulehdus, voivat myös kehittää flunssan kaltaisia oireita, kuten oksentelua, lisääntynyttä kehon lämpötilaa ja energian puutetta.

Muita merkkejä lapsille ja pikkulapsille esiintyvistä korvatulehduksista ovat:

Korvan toistuva hankautuminen;
Kuume (38 ° C tai korkeampi);
ärtyneisyys;
Ruokahaluttomuus;
Yön levottomuus;
yskä;
Nenä;
Ei vastausta vähemmän voimakkaisiin ääniin;
Tasapainon menetys.

syyt

Korvakoru voidaan rei'ittää useista syistä:

Keskikorvan infektio. Keskikorvan infektio on yksi yleisimmistä tympanic-rei'ityksen syistä. Otiittipitoisuus (akuutti relapsi, effusive tai seerumin limakalvo) voi aiheuttaa nesteen kertymistä korvaan. Jos Eustachian putki, putki, joka yhdistää keskikorvan nieluun, on suljettu tulehdusta varten, se voi johtaa infektoitujen eritteiden palautumiseen nenänielestä keskikorvaan. Pehmeä tai seeruminen materiaali, joka pysähtyy tässä paikassa, voi aiheuttaa painetta korvakäytävälle, kunnes se rei'ittää sen; joskus nesteiden määrä on niin suuri, että se aiheuttaa eritteitä poistumaan ulkoisesta kuulokanavasta.
Suora traumaattinen tapahtuma. Korvakäytävän rei'itys voi johtua korvan väkivaltaisesta traumasta (esimerkiksi urheiluvamman, voimakkaan iskun, turvatyynyn vaikutuksen tai vieraiden kappaleiden vahingoittumisen vuoksi) tai esineen väärän käytön vuoksi. kuuntelukanavaan (kuten pakotettu ja syvälle pestyjen hygieenisten tikkujen kiinnittäminen). Jopa vakava päävamma voi vaurioittaa sisäkorvan rakenteita, mukaan lukien korvakäytävä.
Kova ääni. Äkillinen ja erittäin voimakas melu voi aiheuttaa rei'itetyn kuulokkeen; Esimerkiksi voimakkaan räjähdyksen aiheuttamat iskuaallot voivat vaurioittaa korvan herkkiä osia, mukaan lukien korvasuihku. Usein kovan kohinan aiheuttama tympanic-kalvon rei'itys ilmenee voimakkaana kuulon heikkenemisenä ja pysyvänä soihtumisena korvissa (tinnitus).
Ilmanpaineen muutokset (barotrauma). Äkillinen muutos paineessa aiheuttaa usein korvakipua, kuten tapahtuu esimerkiksi korkeuden muutoksen vuoksi lentomatkan aikana. Joskus keskikorvan kompensoiminen ulkoisen ympäristön paineeseen nähden saattaa aiheuttaa rummun rikkoutumisen. Tämä voi tapahtua myös sukelluksen aikana tai muissa tilanteissa, joissa ympäröivän ilmanpaineen ja keskikorvan sisäisen paineen välillä on suuri ero.

diagnoosi

Otoskooppisen tutkimuksen aikana lääkäri käyttää instrumenttia, otoskooppia, jossa on valo ja linssi; tällä tavoin se voi tutkia korvan sisäosaa ja korostaa korvakäytävän mahdollisen rei'ityksen, leesion paikan ja sen mitat. Audiometrinen tutkimus voi sen sijaan arvioida kuulon vähentämisen laajuutta.

hoito

Monissa tapauksissa rei'itetty korvakoru voi parantua spontaanisti ilman hoitoa noin kahden kuukauden kuluttua. Mahdollinen hoito on tarkoitettu pääasiassa epämukavuuden lievittämiseen ja infektion hoitoon tai ehkäisyyn.

Vältä veden pääsyä keskikorvaan.

Perforoidun korvakäytävän paranemisen aikana on välttämätöntä pitää kuolleen korvan kuivana: jos vesi pääsee keskikorvaan, taudinaiheuttajat voivat kulkea vaurion läpi ja aiheuttaa infektiota. Tästä syystä ei ole suositeltavaa mennä uima-altaaseen. Suihkun tai kylpyammeen aikana voit käyttää korvasi korkkia, aseta varovasti vaseliinilla päällystetty puuvillapallo korvaan tai käytä vedenpitäviä korvatulppia.

särkylääkkeet

Perforoidun kuulokkeen aiheuttama kipu voidaan hoitaa kipulääkkeillä, kuten parasetamolilla tai ibuprofeenilla. Epämukavuuden lievittämiseksi voit myös yrittää laittaa pulloon kuumaa vettä, joka on kääritty pyyhkeeseen korvaan.

antibiootit

Lääkärisi voi määrätä antibioottihoitoa, kun kuulokkeen rei'itys johtuu infektiosta tai kun se voi kehittyä paranemisen aikana. Antibioottisia korvatippeja tai tabletteja, jotka on annettava, voidaan määrätä.

leikkaus

Jos kyseessä on vakava ja laaja rei'itys peräsuolessa, toistuvat keskikorvan infektiot ja vakava kuulon heikkeneminen, saattaa olla tarpeen käyttää kirurgiaa.

Kirurgiaa, jolla hoidetaan rei'itetyn korvakorun hoitoa, voidaan suositella:

Estä veden pääsy keskikorvaan (voi aiheuttaa tartunnan);
Vähennä korva-infektioiden todennäköisyyttä;
Paranna kuuloa.

Perforoidun korvakäytävän korjausmenetelmää kutsutaan myringoplastiseksi.

Erikoishoito on aloitettava 18 viikon kuluessa korvatulppien rikkoutumisesta tai rei'ittämisestä. Myringoplasty on kivuton mikrokirurgia, jonka avulla voit saavuttaa erinomaisia tuloksia (onnistumisaste on yli 90%). Tämä toimenpide on synonyymi tyypin 1 tympanoplastyyn: se koskee vain tympanic-rei'ityksen sulkemista, ja se on siksi osoitettu, kun keskikorva ei ole kärsinyt muista leesioista. Tympanoplastia on itse asiassa jaettu viiteen lähestymistapaan, jotka kuvaavat erilaisia leikkaustoimenpiteitä, jotka suoritetaan korvakäytävän ja / tai kuulokalvon ketjun rekonstruoimiseksi keskikorvassa.

Myringoplasty on myös osoitettu palauttamaan kuulo (joissakin tapauksissa se myös ratkaisee tinnituksen) ja välttää uudelleeninfektiota ulkoisesta kuulokanavasta ja Eustachian putkesta.

Interventio on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

Aktiivinen erittyminen keskikorvasta;
Allergia nenän ruuhkautumisella, jota tulisi hoitaa ennen leikkausta;
Toisen korvan kuurous (jota ei vaikuta perforointi);
Otitis externa;
Alle 3-vuotiaat lapset.

Menettely

Myringoplastian tapauksessa potilas on otorinolaryngologian osastoon. Olosuhteista riippuen sairaalahoitoon tarvittava aika vaihtelee muutaman tunnin ja parin päivän välillä. Myringoplasty voidaan suorittaa korvakäytävän kautta tai käyttämällä korvan takana olevaa viiltoa, joka mahdollistaa helpomman pääsyn rei'itettyyn kuulokkeeseen. Leikkauksen aikana suoritetaan siirto: kirurgi käyttää pienen osan kudosta, joka on otettu samalta potilaalta tiivistämään tympanikalvon reikä tai repeämä; Myringoplastyyn yleisimmin käytettävät oksastustarvikkeet ovat ajallinen sidekalvo (eli väliaikaisen lihaksen peittävä kudos), rustot ja traaginen perichondrium (tragus on suorakulmainen suulake, joka suojaa ulkoista kuulokanavaa). Vaihtoehtoisesti, rei'itetyn kuulokkeen peittämiseksi, kirurgi voi käyttää biomateriaalia.

Menettely suoritetaan yleisellä tai paikallispuudutuksella. Loppuun saattamiseksi myringoplastia kestää noin tunnin, jos se suoritetaan korvakäytävän kautta, tai kaksi tai kolme tuntia, jos kirurgi käyttää leikkausta. Menettelyn jälkeen korvakäytävään asetetaan sidos ja puuvillapehmuste korvan suojaamiseksi, joka on paikallaan sidoksella.

elpyminen

Perforoidun korvakäytävän kirurgisen korjauksen jälkeen potilas tarvitsee kaksi viikkoa lepoa.

Tänä aikana niitä tulisi välttää:

Äkilliset pään liikkeet;
Ota yhteyttä urheiluun tai intensiiviseen liikuntaan;
Raskaiden kuormien nostaminen.

Lisäksi potilaan tulisi puhaltaa nenä huolellisesti, jotta vältetään liialliset paineenvaihtelut. Jos kirurgiset viillot on suljettu joillakin ompeleilla, ne poistetaan noin viikon kuluttua. Myringoplasty ei saa aiheuttaa liikaa kipua, mutta tarvittaessa voidaan ottaa kipulääkkeitä. Kahden tai neljän viikon kuluttua toiminnasta sidokset voidaan poistaa. Postoperatiivisen vaiheen aikana on tärkeää, että haavat pysyvät kuivina, kunnes ne ovat täysin palautuneet. Lopuksi ei ole suositeltavaa matkustaa ilmassa ennen kuin lääkäri on arvioinut korvan täydellisen palautumisen.

Kirurgian komplikaatiot

Perforoidun korvakorun korjaamiseen liittyvät leikkauksiin liittyvät komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niihin voi sisältyä:

Infektio. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä infektiota. Jos korvalla on tartunnan saaneita, kipua, verenvuotoa ja purulent-aineen päästöjä kasvaa.
Kuulon menetys. Harvoin, jos sisäkorvan rakenteet vahingoittuvat leikkauksen aikana, voi esiintyä vakavia kuuroja.
Tinnitus (tai tinnitus). Kirurgisen toimenpiteen jälkeen voi esiintyä pysyvää soittoääntä käsitellyssä korvassa.
Vertigo . Muutaman tunnin ajan myringoplastian jälkeen huimaus on yleinen kokemus. Joissakin tapauksissa ne voivat kestää kauemmin (jopa kaksi tai kolme viikkoa).
Kasvojen halvaus. Hermo, joka hallitsee kasvojen lihakset, kulkee lähellä korvalla, joten leikkauksen jälkeen on pieni kasvojen halvaantumisvaara (kasvojen lihasten heikkous). Joskus kasvojen halvaus kehittyy välittömästi toimenpiteen jälkeen. Kasvojen lihakset voivat toipua kokonaan tai osittain.
Gusto. Maun tunteen (glossopharyngeal nerve tai yhdeksäs kraniaalinen hermo) käsittelystä vastuussa oleva tärkein hermo kulkee lähellä korvaa, joten on olemassa vaara, että se voi vaurioitua myringoplastian aikana perforoidun korvakäytävän korjaamiseksi. Jos näin tapahtuu, saatat kokea outoa makua kielen toisella puolella.