yleisyys
Akuutti sepelvaltimoireyhtymä on oireita ja oireita, jotka johtuvat sepelvaltimoiden kapeammasta tai vakavammasta kaventumisesta. Useimmissa tapauksissa tämän supistumisen alkuvaiheessa on ateroskleroosia.
Yleensä ensimmäiset diagnostiset tutkimukset koostuvat elektrokardiogrammista ja verikokeista; jos aika sallii, lisätarkastuksia tehdään.
Hoidon invasiivisuus (vain farmakologinen tai jopa sydänleikkaus) riippuu supistumisen laajuudesta ja oireiden vakavuudesta.
Mikä on akuutti sepelvaltimoireyhtymä?
Akuutti sepelvaltimoireyhtymä on termi, jolla lääkärit osoittavat sydämen ahdistusta sepelvaltimoiden supistumisesta johtuen.
Sepelvaltimot, tai yksinkertaisesti sepelvaltimot, ovat verisuonia, jotka johtavat hapettuneita verta sydänlihakselle eli sydämen lihaskudokselle. Niiden vakava tukkeutuminen voi voimakkaasti vähentää veren tarjontaa tietyllä sydämen alueella ( iskemia ) ja vakavimmissa tapauksissa aiheuttaa sairastuneen kudoksen kuoleman ( infarkti ).
ACUTE CORONARY SYNDROME, SYTTÄMINEN JA SOVELLETTAVA ANGINA
Akuutti sepelvaltimoireyhtymä voi olla seurausta sydänkohtauksesta tai epävakaasta angina- episodista. Tarkan luonteen määrittäminen on vain tarkka diagnostinen tutkimus.
- Sydänkohtaus (tai sydäninfarkti ) on erittäin vakava tila, jolle on tunnusomaista sepelvaltimon sulkeminen niin tärkeäksi, että osa sydänlihaksesta tapahtuu nekroosin (eli kuolee).
Sydämen lihaskudoksen kuolema on lopullinen (HUOM: se korvataan arpikudoksella) ja se vähentää sydämen toiminnan vakautta. Sydän, joka ei toimi, koska sen pitäisi vaikuttaa verenkiertoon kehon eri alueille.
Kliinisestä näkökulmasta akuutti sepelvaltimoireyhtymä voi esiintyä sydäninfarktina sepelvaltimon täydellisen tukkeutumisen jälkeen tai sydäninfarktina sepelvaltimoiden osittaisen tukkeutumisen jälkeen.
- Epävakaa angina on patologinen tila, joka on vähemmän vakava kuin sydänkohtaus, mutta joka liittyy jonkin verran sepelvaltimotason kaventumiseen.
Epävakaassa angiinassa okkluusio ei aiheuta sydänlihaksen kuolemaa; kuitenkin riittävän hoidon puuttuessa nekroosin prosessi voi tapahtua lyhyessä ajassa.
Termi epävakaa osoittaa, että angina esiintyy äkillisesti ja myös levossa (HUOM: vakaa angina nousee toisaalta vähemmän äkillisesti ja ei koskaan levossa, vain stressiin).
epidemiologia
Akuutti sepelvaltimoireyhtymä on melko yleinen tila.
Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa se näyttää olevan vastuussa noin 114 000 sairaalahoitoon vuodessa.
Eniten kärsiviä ovat yli 50-vuotiaat, vaikka on syytä täsmentää, että edellä mainittu sydänsairaus voi esiintyä myös nuorilla aikuisilla.
Eniten kiinnostunut sukupuoli on mies.
syyt
Tärkein syy akuuttiin sepelvaltimotautiin ja sepelvaltimon okkluusioon, joka erottaa sen, on ateroskleroosi .
Ateroskleroosi on keski- ja suurten kaliiperi-arterien degeneratiivinen sairaus, joka suosii rasvan ja muiden aineiden leviämistä sisäsäiliön seinään.
Kuva: Ateroskleroosi on akuutin sepelvaltimotaudin pääasiallinen syy. Ateroskleroosia suosivien tekijöiden joukossa on väärä ruokavalio, joka sisältää monia rasvoja.
Tämä talletus, jota kutsutaan ateromaksi tai ateroskleroottiseksi plakiksi, estää verenkiertoa ja, jos se hajoaa, aiheuttaa tulehduksellisen reaktion, joka johtaa sen koon kasvuun ja edellisen kuvan pahenemiseen.
Niinpä ateroskleroosi on progressiivinen sairaus, joka voi olla hiljaa vuosia vain aiheuttaa vakavia seurauksia.
MUUT SYYT
Sepelvaltimoiden tukkeutuminen, joka sitten aiheuttaa akuutin sepelvaltimoireyhtymän, voi syntyä muista syistä kuin ateroskleroosista.
Itse asiassa se voi olla yhtä ratkaiseva:
- Tulehduksen esiintyminen sepelvaltimoiden tasolla ( sepelvaltimotulehdus ). Tämä on harvinainen ilmiö.
- Sepelvaltimotautia koskeva jakso, joka johtuu eri verisuonten muodostumisesta sepelvaltimoista. Toisin sanoen verisuonessa sijaitsevasta trombista tai sydämen ontelosta osa siitä voi irrota ja kuljettaa verestä sepelvaltimoihin.
- Kokaiinin saanti .
- Otettu sydänleikkaus . Sydänkirurgia antaa kohtuullisen riskimarginaalin, ja akuutti sepelvaltimoireyhtymä on yksi tämän käytännön mahdollisista vaaroista.
- Jotkin harvinaiset sydänsairaudet .
Ateroskleroosia indusoivat tekijät:
- Edistynyt ikä
- Miesten sukupuoli
- Geneettinen alttius häiriölle
- Savuke
- hyperkolesterolemia
- verenpainetauti
- liikalihavuus
- istuma-
- Diabetes mellitus
Joskus ateroskleroosi ja edellä mainitut syyt toimivat yhdessä.
RISKITEKIJÄT
Akuutin sepelvaltimon oireyhtymän riskitekijät, eli kaikki sellaiset tilanteet, jotka altistavat edellä mainitun sydänsairauden alkamiselle, ovat samat kuin sydäninfarktin ja yleisesti sydän- ja verisuonitautien osalta.
Ne voidaan jakaa kahteen ryhmään: ei-muokattavissa oleviin suosituimpiin tekijöihin ja muokattavissa oleviin suosituimpiin tekijöihin .
Muista muokattavissa olevat:
- Edistynyt ikä
- Miesten sukupuoli
- Perhe-alttius sydänsairauksiin
- Kuuluu etnisiin ryhmiin, jotka ovat erityisen alttiita sydän- ja verisuonitaudeille, kuten Karibian rotu tai afrikkalainen amerikkalainen rotu.
Muutettavien tekijöiden joukossa ne ansaitsevat maininnan:
- verenpainetauti
- liikalihavuus
- hyperkolesterolemia
- Istumaton elämäntapa
- Virheellinen ruokavalio
- Diabetes mellitus
Oireet ja komplikaatiot
Akuutin sepelvaltimon oireyhtymän tyypilliset oireet ja merkit ovat tietenkin samat kuin sydänkohtaus ja epävakaa angina, joten rintakipu, pyörtyminen, hikoilu, hengenahdistus (jopa levossa), pahoinvointi ja oksentelu .
RIIPPU
Kuva: rintakipu on tyypillisin akuutin sepelvaltimotapahtuman oire
Rintakipu on luultavasti varoitettu häiriö, jolla monet lääketieteelliset harjoitukset tunnistavat akuutin sepelvaltimotaudin.
Potilaat kuvaavat sitä paineen tunteena rinnassa, joka joskus säteilee myös leuan ja vasen käsi kohti. Tämä erityinen kivun jakauma johtuu useiden herkkien hermoratojen ylittämisestä.
MUUT Oireet
Joskus oireiden kuva voidaan täyttää, kun:
- Vatsakipu
- närästys
- sinerrys
- hetkellinen tajuttomuus
- Vahva väsymys
- Ahdistus ja levottomuus
MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?
On hyvä ottaa yhteyttä lääkäriisi tai mennä sairaalaan, jos tunnet edellä mainitut oireet. Erityisesti on kiinnitettävä huomiota hengenahdistukseen liittyvään rintakipuun levossa.
Pelastuksen oikea-aikaisuus ja hoidon välittömästi aloittaminen ovat olennaisia, jotta vältetään pahin, mukaan lukien potilaan kuolema sydänkohtaukseen.
diagnoosi
Kun henkilö saapuu sairaalaan sydänkohtaukseen tai epävakaan anginan tyypillisiin oireisiin, lääkärit lähettävät hänet välittömästi EKG: hen.
Tallentamalla sydämen sähköinen aktiivisuus elektrokardiogrammi mahdollistaa sen, onko sydän lyönnissä normaalisti vai ei.
Akuutin sepelvaltimotaudin aikana sydämen rytmiä (siten sydämen sähköistä aktiivisuutta) muutetaan helposti tunnistettavalla tavalla.
SYTTÄMISEN TAI INSTABLE ANGINAAN VASTAAMINEN?
Lääkärit ottavat potilaalta verinäytteen nopeasti ymmärtääkseen, onko akuutin sepelvaltimotaudin luonne liittynyt sydänkohtaukseen tai epävakaaseen angiinaan .
Jos tämän näytteen analyysi osoittaa tiettyjen entsyymien ( troponiinit, CK-MB jne.) Voimakkaan läsnäolon, se voi tarkoittaa, että sydänkohtaus on käynnissä. Päinvastoin, jos verianalyysin perusteella samojen entsyymien läsnäolo on niukkaa tai nollaa, se voi tarkoittaa, että epävakaa angina on käynnissä.
Kaikki tämä selittyy sillä, että kun sydänlihakselle on syvällinen vahinko, jälkimmäinen vapauttaa edellä mainitut entsyymit veriin.
MUUT DIAGNOSTIIKKA MENETTELYT
Kun tilanne on hallinnassa, lääkärit toimittavat potilaan syventämistä varten lisätutkimuksiin ja diagnostisiin testeihin.
He käyttävät erityisesti:
- Echokardiogrammi
- Rintakehän röntgen
- Angio-CT-skannaus
- Sepelvaltimoiden angiografia
- Stressitesti
hoito
Akuutin sepelvaltimooireyhtymän läsnä ollessa käytetty hoito riippuu kahdesta tekijästä: sepelvaltimon kaventumisen vakavuudesta (täten syiden vakavuudesta ) ja oireenmukaisen kuvan vakavuudesta .
Vähemmän vaikeissa tapauksissa lääkepohjainen hoito voi olla riittävä; Toisaalta vaikeimmissa tapauksissa on välttämätöntä käyttää sydänleikkausta .
FARMAKOLOGINEN TERAPIA
Tavallisesti käytetyt lääkkeet ovat:- Aspiriini ja muut veren ohennusaineet (antikoagulantit)
- liuotushoidon
- nitroglyseroli
- Beetasalpaajat
- ACE-estäjät ja angiotensiinireseptoriantagonistit
- Kalsiumkanavan salpaajat
- kolesterolia alentava
KARDIOSURGINEN TERAPIA
Sydänkirurgia on varattu tapauksissa, joissa esiintyy vakava sepelvaltimoiden sulkeminen, joka on vapautettava kaikin keinoin, jos potilas on pelastettavissa.
Tärkeimmät ja harjoitellut menettelyt ovat:
- Angioplastia, jota seuraa stentti . Tämän leikkauksen aikana sydänkirurgi palauttaa suljetun sepelvaltimon alkuperäisen läpinäkyvyyden, mallintamalla valtimon valoa myös onton metallisylinterin ( stentin ) asettamisen ansiosta.
- Sepelvaltimon ohitus . Tämän menettelyn avulla sydänkirurgi luo uuden reitin veren kulkua varten lisäämällä uuden sepelvaltimoaluksen.
MUUT TÄRKEIMMÄT TOIMENPITEET JA OHJEET
Juuri kuvattujen hoitojen lisäksi jokaisen, joka on akuutin sepelvaltimotaudin (tai muun sydänsairauden) uhri, tulisi:
- Lopeta tupakointi (jos olet tupakoitsija)
- Hyväksy terveellinen ruokavalio kaikissa olosuhteissa
- Pidä aktiivinen (yhteensopiva sydämesi terveyden kanssa)
- Tarkista säännöllisesti kolesterolitasot ja pidä ne normaalissa arvossa
- Tarkista säännöllisesti verenpaineesi ja säilytä se normaalitasolla
- Laihdutus (jos olet lihava tai ylipainoinen)
- Opi hallitsemaan jokapäiväisen elämän stressiä
- Älä juo alkoholia
- Jatka lääkärin määräämiä lääkkeitä, jotka ovat välttämättömiä uusiutumisen riskin vähentämiseksi. Kyseiset lääkkeet ovat yleensä aspiriinia, beetasalpaajia, ACE: n estäjiä ja kolesterolia alentavia aineita.
ennuste
Sepelvaltimoiden osittainen tukkeutuminen ja / tai asianmukainen ja oikea-aikainen parannus vaikuttavat positiivisesti elpymisen mahdollisuuksiin. Sitä vastoin sepelvaltimoiden vakava kaventuminen ja / tai viivästynyt tai riittämätön hoito lisäävät komplikaatioiden todennäköisyyttä.
Siksi akuutin sepelvaltimotaudin ennuste riippuu laukaisevien syiden vakavuudesta ja hoitojen oikea-aikaisuudesta.
