Keuhkoembolia

yleisyys

Keuhkoveritulppa muodostuu verisuonen tukkeutumisesta, joka johtaa verestä sydämestä keuhkoihin hapettamaan sitä. Toisin sanoen se on okklusiivinen lohko, joka sijaitsee keuhkovaltimossa tai jossakin sen oksista.

Vastuussa tästä lohkosta on materiaali, jota kutsutaan embolikseksi (yleensä verihyytymäksi), joka kuljetetaan verestä keuhkoihin.

Embolian pääasiallinen syy on syvä laskimotromboosi; jälkimmäinen on patologinen prosessi, joka johtaa verihyytymän muodostumiseen laskimoon, joka yleensä sijaitsee jalkojen tasolla. Tämä hyytymä (jota kutsutaan trombiksi) voi irrota alkuperäisestä paikasta (tästä hetkestä lähtien se on embolin nimi) ja kuljetetaan verestä keuhkovaltimoon, mikä aiheuttaa sen tukkeutumisen ja siitä johtuvan embolian.

Keuhkoembolian tyypillisiä oireita ovat: hengenahdistus, rintakipu, yskä, syanoosi ja sydämen rytmihäiriöt.

Hoito perustuu pääasiassa antikoagulanttien antamiseen; trombolyyttiset lääkkeet ja invasiivisemmat hoidot voivat kuitenkin olla tarpeen.

Mikä on keuhkoembolia?

Keuhkoveritulppa on patologinen tila, jolle on tunnusomaista verisuonen tukkeutuminen, joka kantaa deoxygenated veren (eli hapenpuutetta) sydämestä keuhkoihin. Sulkeminen voi vaikuttaa keuhkovaltimoon tai sen haarautumiseen, kun taas tukkeuma liittyy embolin läsnäoloon.

Embolus on materiaalia (verihyytyä, rasvaa, ilmakuplia jne.), Jotka veri kuljettaa tiettyyn kohtaan, jossa se pysähtyy, sulkee verisuonen ja aiheuttaa embolian. Jos kyseinen astia on keuhkovaltimo, alveolien tasolla, veren ja sisäänhengitetyn ilman välillä tapahtuva kaasunvaihto vähenee.

EMBOLIA JA THROMBOSIS: YLEINEN MERKITYS

Embolia ja tromboosi sekoittuvat usein toisiinsa, mutta ne eivät edusta samaa patologista tilannetta.

Termi tromboosi ilmaisee verihyytymän, jota kutsutaan trombiksi, läsnäolon verisuonten sisäseinään (valtimo tai laskimo). Jos ne saavuttavat tietyn koon, trombi voi estää normaalin verenkierron ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

Sen sijaan termi embolia tunnistaa veren kantaman liikkuvan elimen, jota kutsutaan embolikseksi . Emboli, kuten trombi, voi estää osittain tai kokonaan verenkiertoa.

Tromboosin ja embolian välinen sekaannus johtuu mahdollisuudesta, että ensimmäisestä ehdosta toinen syntyy: on mahdollista, että trombi hajoaa, jolloin syntyy liikkuvia verihyytymiä (toisin sanoen emboliin). Nämä, jos ne eivät liueta ajoissa organismin puolustussysteemien avulla, voidaan veren avulla työntää pienempään alukseen, jossa he lopettavat juoksunsa ja vaikuttavat veren virtaukseen.

Emboliaa voidaan näin ollen pitää tromboosin komplikaationa.

epidemiologia

Amerikkalaisen tutkimuksen mukaan keuhkoveritulppa vaikuttaa vuosittain Yhdysvalloissa noin 600 000 ihmiseen, mikä aiheuttaa 50 000 ja 200 000 ihmisen kuoleman.

Muista tutkimuksista, joihin Yhdysvallat on edelleen viitannut, kävi ilmi, että viimeisten 25 vuoden aikana kuolleisuus on laskenut 6 prosentista 2 prosenttiin.

Italiassa on laskettu 65 000 tapausta vuodessa.

syyt

Keuhkovaltimon tai sen haarautumisen esto johtuu emboluksen läsnäolosta, joka riippuu tapauksesta riippuen:

• Veritulppa, joka on muodostunut jonkin verran sydämestä ja keuhkoista (esim. Jaloissa). Tätä prosessia kutsutaan syvän laskimotromboosiksi .
• Ilmakupla ( kaasumainen keuhkoembolia ).
• Kerma rasvaa (rasva- keuhkoembolia ). Rasvakudokset, jotka ovat peräisin kehon rasvakudoksista, voivat tunkeutua verisuoniin vakavan traumaattisen vamman, kuten pitkän luun murtuman jälkeen kehossa.
• Kudos amniotinestettä . Se voi esiintyä raskaana olevilla naisilla.
• Vierasrunko (esim. Sirpaleet tai neulat).
• Talkkirakeet . Talkirakeista peräisin oleva keuhkoveritulppa on tyypillinen ihmisille, jotka käyttävät laskimoon tarkoitettuja lääkkeitä.
• Parasiitit, kuten ikivihreät tai sydänmatot, ja mikro-organismit, kuten pyogeeniset bakteerit .

Syvän laskimotromboosin vaikutuksesta muodostuva verihyyty edustaa tyypillisesti keuhkoveritulehdusta aiheuttavaa embolia.

DEEP VENOUS THROMBOSIS: SYYT

Tärkeimmät tekijät, jotka voivat määrittää yhden tai useamman verihyytymän muodostumisen syvässä laskimossa, ovat: pitkäaikainen fyysinen aktiivisuus, verisuonten seinämän vaurio ( endoteelisairaus ) ja taipumus verihyytymien muodostumiseen ( hyperkoaguloituvuus ).

• Ei-aktiivisuus . Pitkäaikainen liikkumattomuus aiheuttaa veren kerääntymisen alaraajojen syviin suoniin (laskimotas), mikä edistää verihyytymien kehittymistä jaloissa. Tätä taipumusta pahentaa edelleen painovoima, joka estää laskimoveren palautumisen sydämeen

  Liikkumattomuudesta johtuva syvä laskimotromboosi on tyypillistä henkilöille, jotka viettävät useita tunteja istuma-asennossa, matkustavat pitkiä matkoja lentokoneella tai autolla, joutuvat sairauteen, kuten sairaalahoitoon joutuneille potilaille tai kärsineet vakavasta trauma- tai raajataudista alhaisempi.

• Verisuonien vaurioituminen (tai endoteelisairaus ). Aluksen seinämän vaurioituminen saa aikaan paikallisen verihyytymien muodostumisen, joka on tarpeen verenvuodon estämiseksi. Tällaiset hyytymät voisivat aiheuttaa vaaran ja aiheuttaa syvän laskimotromboosin, varsinkin jos leesio on vakava (kuten tapahtuu esimerkiksi vakavan luunmurtuman, syvän lihasvamman, herkän leikkauksen tai verisuonitulehduksen aikana).
• Hyperkoaguloitavuus . Suuntaus veren hyytymien muodostumiseen valtimo- tai laskimonsisäisissä astioissa voi johtua kasvaimesta (esimerkiksi haima, munasarja tai keuhkot), geneettinen / perinnöllinen tai hankittu trombofilia, verenpaineesta. tai sydämen vajaatoiminnasta.

RISKITEKIJÄT

Useiden tutkimusten jälkeen ja useiden tapausten analyysin jälkeen tutkijat tunnistivat useita olosuhteita, jotka kykenivät suosimaan keuhkoembolia.

Nämä olosuhteet ovat:

• Edistynyt ikä . Suurimmassa vaarassa olevat ihmiset ovat yli 60-vuotiaita.
• Perinteinen alttius tromboosin ja embolian jaksoille ( tromboembolia ).
• Ylipaino ja ylipaino .
• Raskaus . Vaara on olemassa, koska sikiön läsnäolo äidin kohdussa pakkaa lantion alueen suonet ja hidastaa laskimoveren palautumista sydämeen. Lisäksi raskauden aikana on mahdollista, että verisuoniin siirtyy munuaisnestettä.
• Savuke ja yleensä tupakan käyttö .
• Jos käytät ehkäisytabletteja tai estrogeeniä ( hormonikorvaushoitoa ). Tämä on yksi syy siihen, miksi ennen näiden lääkkeiden käyttöä on suositeltavaa hakea lääkärin hoitoa.

Oireet ja komplikaatiot

Keuhkoembolian oireet ja merkit vaihtelevat potilaasta riippuen eston laajuudesta riippuen (esimerkiksi, jos veren hyytymistä tukevia on enemmän, tilanne on varmasti vakavampi kuin silloin, kun on vain yksi). potilaan yleinen terveydentila (esimerkiksi sydänsairauksien tai kasvainten esiintyminen vaikeuttaa tilannetta entisestään).

Yleensä keuhkoembolian tyypilliset ilmentymät ovat:

• Hengenahdistus . Se on hengenahdistus. Yleensä se tapahtuu fyysisen rasituksen jälkeen, mutta vakavammissa tapauksissa se voi näkyä myös levossa.
• Rintakipu . Se on erityisen merkittävä syvään henkeä, syömisen jälkeen, yskän tai rungon taipumisen jälkeen.
• Yskä . Sitä voi joskus seurata veri. Näissä tapauksissa puhumme hemoptysisistä.
• Epäsäännöllinen sydämen lyöntitiheys ja takykardia
• sinerrys
• Huimaus ja huimaus
• pyörtyminen
• Liiallinen hikoilu

Jos oireet ovat erityisen merkittäviä, puhumme massiivisesta keuhkoemboliasta ; jos oireet ovat kohtalaisia, puhutaan ei-massiivisen keuhkoembolian sijaan .

Varoitus: kun keuhkoveritulppa johtuu syvien laskimotromboosien esiintymisestä jaloissa, ne voivat näkyä kipeinä, punaisina ja turvoksina.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Kuva: syvä laskimotromboosi oikealla jalalla, osoitetaan nuolella, joka osoittaa tyypillisen turvotuksen. Sivustosta: wikipedia.org

Keuhkoveritulppa on potentiaalisesti hyvin vaarallinen tilanne, koska se voi johtaa sairastuneiden kuolemaan. Tästä syystä dyspnean, rintakipun ja hemoptyysin selittämättömän läsnäolon pitäisi kehottaa sinua ottamaan välittömästi yhteyttä lääkäriisi perusteellisempaan tarkastukseen.

Lisäksi on tärkeää muistaa, että ne, jotka johtavat erittäin istumatonta elämää, eivät saa koskaan laiminlyödä mahdollista jalkojen turvotusta tai kipua, koska ne voisivat olla merkki syvän laskimotromboosista ja keuhkoembolian alkusoitosta.

PULMONAARINEN EMBOLIA ILMAN EVIDENTIN Oireita

Keuhkoemboliat voivat myös olla oireettomia tai aiheuttaa vain lieviä oireita. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tilanne olisi vähemmän vaarallinen, koska tukkeutuminen voisi kuitenkin pahentua milloin tahansa.

KOMPLIKAATIOT

Jos tukos esiintyy nopeasti ja vaikuttaa keuhkovaltimoon tai sen suurempiin haaroihin, keuhkoembolia voi aiheuttaa nopeasti kärsineen kuoleman.

Jos sen sijaan tukkeutuminen on seurausta asteittaisesta prosessista ja siihen liittyy keuhkovaltimon toissijaisia ​​haaroja (esim. Pieniä kapillaareja), embolia voi johtaa valtimopaineen nousuun keuhkoissa ja sydämen oikealla puolella.

Tätä komplikaatiota, jolla on degeneratiivinen luonne, kutsutaan keuhkoverenpainetaudiksi .

Jatka: Keuhkoembolia - diagnoosi ja hoito »