Polven sisäpuolella kaksi meniskia, yksi mediaalinen ja yksi lateraalinen, toimivat iskunvaimennuksina, jotka helpottavat liikkumista ja suojaavat koko liitosta.
Mitkä ovat meniskit
Yleisimpiä polven vammoja ovat meniskin, kaksi pientä fibrocartinedin C-muotoista rakennetta, jotka on sijoitettu reisiluun tyylien ja sääriluun väliin. Liikkeiden aikana meniskit mahdollistavat 30-70%: n painon laskun nivelrustoon, joka vakauttaa polven. Niiden muoto, joka on hieman noussut reunojen ja koverien sisäpuolella, lisää myös tämän tärkeän artikulaation muodostavien nivelten pintojen kongruenssia.
Myöhemmin molemmat meniskit joutuvat kosketukseen nivelkapselin kanssa fibroosisen sidekudoksen kautta, jota kutsutaan paramenisoksi. Vaikka yläpinta, joka on hieman ontto, joutuu kosketuksiin reisiluun muotoihin, alempi, litteä, lepää vasten sääriluun vastaavaa glenoid-onteloa.
Meniskit on valmistettu valkeaksi kuitusta rustosta, joka on erityisen kestävä mekaaniselle rasitukselle. Kuitujen ruston pääkomponentti, jota kutsutaan tyypin I kollageeniksi, on puolestaan järjestetty pyöreiden kuitujen varaan, jotta se vastaisi reisiluun aiheuttamia kuormia. Pienellä osalla kuiduista on säteittäinen suuntaus ja se antaa meniskelle tietyn kestävyyden pitkittäisiin kyyneleisiin.
Mediaalinen tai sisäinen meniskki muistuttaa puolikuukautta, kun taas sivusuuntaisella tai ulkoisella meniskellä on enemmän pyöreä ulkonäkö, enemmän kuin O. Sivusuunnassa meniscus kattaa suuremman osan sääriluun nivelpinnasta kuin mediaalinen meniskin. Sillä on myös suurempi liikkuvuus.
Polven sisäpuolella meniskit eivät ole vapaita kahden nivelpinnan välillä, mutta ne ovat vakiintuneet tärkeillä liitoksilla. Polven poikittainen nivelsite yhdistää kahden meniskin etusarvet yhdistääkseen ne patellaan. Kaksi menisciä koskettavat myös etu- ja taka-ristisillojen kuituja, mikä korostaa niiden stabilointitoimintaa.
Myöhemmin molemmat meniskit on yhdistetty kuitukimppuun, joka tulee patellan vastaavasta sivupäästä. Lopuksi semimembranosuksen ja popliteaalisten lihasten jänteiden laajennukset on liitetty vastaavasti sisäisen meniskin takareunaan ja ulkoisen meniskin takareunaan. Nämä viimeksi kuvatut yhteydet ovat erittäin tärkeitä, koska ne antavat meniskeille aktiivisen liikkuvuuden ja suojaavat heitä mahdollisilta vaurioilta liikkeiden aikana.
Meniskien toiminnot
Kun meniskejä pidettiin tärkeinä, mutta ei välttämättöminä ja ne poistettiin vahingon sattuessa. Vaikka lyhyellä aikavälillä nämä interventiot palauttivat nopeasti menetetyn yhteistoiminnan, joissakin myöhemmissä tutkimuksissa ilmeni, että potilaat, jotka olivat tehneet tämän leikkauksen (meniskektoomia), olivat syvällisiä nivelrikon ja degeneratiivisten patologioiden esiintyvyydessä.
Nykyään vanhat tekniikat on korvattu lähes kokonaan artroskooppisella kirurgialla, joka useimmissa tapauksissa ei poista, mutta ompelee meniskin vaurioituneen osan. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet selvästi, että meniskin säilyttäminen suojaa nivelrustoa degeneratiivisilta prosesseilta ja että ne ovat suoraan verrannollisia poistetun meniskin osaan. Katsokaamme siis lyhyesti meniskien monia toimintoja:
- ne absorboivat ja jakavat niihin kohdistuvat kuormitukset tasaisesti
- auttaa rustoa absorboimaan iskuja
- ne tekevät yhteistyötä jänteiden kanssa, jotka suojaavat liitosta hyperextension ja hyperflexion vaurioilta
- lisätä liitoksen kongruenssia
- jos ne altistetaan kuormitukselle, ne työntävät ravinteita sisältävän synoviaalisen nesteen nivelrustoon
- vakauttaa koko nivel
Meniskellä ei ole verisuonia, paitsi sen kaksi päätä. Nuorilla aikuisilla tämä verisuonijärjestelmä tunkeutuu mediaalisen meniskin sisälle noin 10-30% sen pituudesta, kun taas sivuttaisosassa tunkeutuminen on hieman pienempi (10-25%). Vuosien varrella on vähentynyt asteittain kuukautiskapillaareja. Ravintoa takaa kuitenkin synoviaalinen neste.
Myös kuukautisten hermopäätteillä on samankaltainen jakauma verisuonten kanssa ja puuttuvat keskiosassa. Niiden tehtävänä on välittää tietoa nivelen asemasta.
Näiden hienovaraisuuksien lisäksi on tärkeää muistaa, että meniskin on rakenne, jossa ei ole lainkaan veren kapillaareja. Tästä seuraa, että pieniä perifeerisiä vaurioita lukuun ottamatta, jos vahva trauma on olemassa, sen korjausominaisuudet, jos ne ovat olemassa, ovat erittäin alhaisia.
Näkemyksiä
