endometrioosi

yleisyys

Endometrioosi tai endometriotauti on tila, jolle on tunnusomaista endometriumin kudoksen läsnäolo sellaisissa paikoissa, joissa jälkimmäinen normaalisti ei saisi olla läsnä, eli kohdun ulkopuolella.

Tätä kudosta kutsutaan siis ektooppiseksi endometriumiksi.

Kuukautiskierron aikana ektooppinen endometrium läpäisee munasarjan tuottaman estrogeenin avulla samat muutokset kuin kohdun limakalvolla: tämä on syynä oireisiin ja kliinisiin oireisiin, jotka erottavat endometrioosin.

Tyypillisiä hedelmällisessä iässä oleville naisille endometriotauti on yksi yleisimmistä kroonisista lantion kipua aiheuttavista tekijöistä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla.

Huolimatta suuresta kliinisestä kiinnostuksesta, että endometrioosi nousee, etenkin viime vuosina, tämä tauti on edelleen suurelta osin tuntematon, erityisesti sen seurauksista hedelmällisyyteen.

Endometrioosin oivallukset

Mikä on endometrium? Mikä on endometrioosi? Syy-oireetKomplikaatiot DiagnoosiTerapiaPrognoosi

Ota testi ja selvitä, jos kärsit entometrioosista

Mikä on endometrium

Kehä ja myometriumia edeltävässä järjestyksessä endometrium tai endometriumin kudos on kohdun limakalvo ja edustaa jälkimmäisen sisäistä solukerrosta.

Ns . Päällystysepiteeli, joka muodostuu yhdestä kerrostetusta pylvässoluista (eniten intiimistä osaa) ja ns. Lamina-propriasta tai stromasta, joka koostuu erittäin verisuonittuneista ja rikkaista limakalvojen sidekudoksista (osa myometriumiin).

Estrogeenin ja progesteronin vaikutuksesta, jonka munasarjat erittävät kuukautiskierron aikana, endometrium uudistuu säännöllisesti, mikä takaa sellaisen ympäristön jatkuvan läsnäolon, joka sopii alkion istuttamiseen.

Mikä on endometrioosi?

Endometrioosi tai endometriotauti on naisten sairaus, jolle on tunnusomaista endometriumin esiintyminen, jos se ei tavallisesti ole läsnä, joten kohdun ulkopuolella tai kohdun epäasianmukaisissa osissa.

Lääketieteessä endometriumia, jota ei ole olemassa, kutsutaan ektooppiseksi endometriumiksi tai ektooppiseksi endometriumin kudokseksi .

Endometrioosi on krooninen sairaus eli pitkäaikainen.

Sisäinen endometrioosi ja ulkoinen endometrioosi

Naisten sukuelinten sairauksien alalla asiantuntijat erottavat endometrioosin:

• sisäinen endometrioosi, kun ektooppinen endometrium sijaitsee myometriumin paksuudessa;
• ulkoinen endometrioosi, kun kohdunulkoinen endometrium sijaitsee
  • lantion sisäpuolella (esim. munasarjat, peräsuolen ja kohdun välissä, peräsuolen ja emättimen välissä, munanjohtimissa, virtsarakossa, virtsassa ja / tai paksusuolen sigmaosassa)
  • tai lantion ulkopuolella (esim. napa, emätin, vulva, vatsa, liite, munuaiset ja / tai keuhkot).

Sisäisen endometrioosin ja ulkoisen endometrioosin välillä endometrioosin yleisin muoto on ulkoinen endometrioosi, tässä tapauksessa munasarjoihin vaikuttava ulkoinen endometrioosi.

endometrioosi
Sisäinen endometrioosi (tai adenomyosis)	Kun ektooppinen endometrium on "saastuttanut" myometriumia.
Ulkoinen endometrioosi (tai oikea endometrioosi)	Kun ektooppinen endometrium on tunkeutunut lantion elimet (esim. Munanjohtimet, munasarjat, peräsuoli, virtsarakko jne.) Tai anatomiset rakenteet lantion ulkopuolella (esim. Emätin, vulvan, keuhkot, munuaiset, napa jne.).

Uteliaisuus: onko miesten endometrioosia olemassa?

Viime aikoina joissakin tutkimuksissa on kuvattu endometriumin kudoksen esiintymistä myös miehillä, jotta se olisi täsmällinen eturauhasessa .

Asiantuntijoiden mukaan tämä läsnäolo olisi sukupuolielinten luonnosten alkiojäännös, jonka kehitys keskeytyi hyvin varhain.

epidemiologia

Endometrioosi voi vaikuttaa mihin tahansa ikään; kuitenkin osoittautuu, että sillä on erityinen ennaltaehkäisy 30–40-vuotiaiden hedelmällisessä iässä olevien naisten osalta.

Endometrioosin esiintyvyys on melko korkea: luotettavimpien tilastollisten tutkimusten mukaan endometrioosista kärsivien naisten määrä edustaisi 6–10% naisista.

Endometrioosin esiintyvyyttä koskevien tietojen perusteella jälkimmäinen on selvästi yleisempää hedelmättömillä naisilla, joilla on krooninen lantion kipu.

Italiassa naiset, joilla on endometrioosia, ovat yli 3 miljoonaa ; Euroopan unionissa noin 14 miljoonaa; lopulta maailmassa noin 150 000 000.

syyt

Endometrioosin tarkat syyt ovat epäselviä. On kuitenkin olemassa useita teorioita, jotka yrittävät selittää, miten endometriotauti voi syntyä:

• Retrograde-kuukautisten teoria . Tämän teorian mukaan kuukautiskierron aikana hajoavat endometriumisolujen klusterit virtaisivat takaisin munanjohtimien kautta vatsaontelon onteloon, jossa ne istutettaisiin vatsakalvoon ja elimistöön kääritty vatsaonteloon. Edellä mainittujen solujen istuttaminen vatsan-lantion onteloon saa aikaan ns. "Endometrioottien" ilmiön.

  Tämän hypoteesin tueksi on se, että useimmat endometrioosipaikat ovat munanjohtimet, munasarjat ja Douglasin kaivaukset (eli ontto, jonka synnyttää kohdun välisen tilan ja peräsuolen etuosan välinen tila) ), kaikki vatsa-lantion osaston anatomiset elementit.

• Metaplastinen teoria . Metaplastisen teorian mukaan peritoneum-solut menettäisivät tuntemattomista syistä transformaation endometriumisoluiksi.

  Jos tämä on totta, metaplastinen teoria selittäisi endometriumin kudoksen poikkeuksellisen muodostumisen uros- ja eturauhasen urospuolisten henkilöiden kohdalla.

• Lymfaattisen ja veren levittämisen teoria . Tämän teorian mukaan endometriumin solut voivat päästä muihin elimiin (esim. Keuhkoihin tai munuaisiin), imunestejärjestelmän tai veren kautta (lantion suonien kautta).

  Lymfaattisen ja hematisen levittämisen teoria on kaikkein hyväksyttävin hypoteesi, joka selittää kaiken lantion sisäpinnan ulkopuolella olevan endometriumin läsnäolon ja joka ei voi riippua retrograde-kuljetuksesta.

• Iatrogeenisen tehtaan teoria . Tämä teoria on seurausta siitä, että endometriumin kudos voidaan implantoida kirurgisille arpeille keisarinleikkauksen tai kohdun poistamiseen tarkoitettujen toimenpiteiden jälkeen (hysterektomia).
• Endoperitoneaalisen immuunivaihdon teoria . Normaalisti immuunijärjestelmä tunnistaa endometriumin vieraat solut, jotka ovat kulkeneet takaisin vatsaonteloon kuukautisten aikaan, ja eliminoivat ne.

  Endoperitoneaalisen immuunivaihtelun teorian mukaan edellä mainitun immuunimekanismin anomalia, jonka indusoi geneettinen mutaatio, mahdollistaisi joidenkin endometriumisolujen selviytymisen ja lisääntymisen.

• Hormonaaliteoria . Tässä teoriassa todetaan, että joissakin kohteissa endometrioosin käyttö riippuu estrogeenien aktiivisuudesta, joka - naispuolisen murrosiän aikana - aiheuttaisi joidenkin solujen muuntumista endometriumin soluiksi, jotka on alun perin tarkoitus tulla jotain muuta.

  Tämä teoria on herättänyt keskustelun suun kautta otettavista ehkäisyvälineistä, joilla on alhainen estrogeenipitoisuus ja korkea progesteronipitoisuus: keskustelun aiheena on, voiko tällaisilla lääkkeillä olla suojaava vaikutus endometrioosia vastaan.

Riskitekijät

Asiantuntijoiden mukaan ne ovat endometrioosin riskitekijöitä:

• Raskauksien puuttuminen. Toisin sanoen naiset, jotka eivät ole koskaan olleet raskaana, ovat enemmän vaarassa kuin naiset, jotka ovat tulleet raskaiksi vähintään kerran elämässään;
• Menarche (eli ensimmäinen kuukautiset) varhaisessa iässä;
• Vaihdevuodet hyvin vanhassa iässä;
• Lyhyt kuukautiskierto (esimerkiksi kesto alle 27 päivää);
• Korkeat estrogeenitasot kehossa tai altistuminen estrogeenille, joka lisää kehon tavallisesti tuottamaa estrogeenimäärää;
• Suuri alkoholin kulutus;
• Endometrioosin perhehistoria;
• Mahdollisten sairauksien olemassaolo, joka estää kuukautiskierron normaalin kulun kehon ulkopuolella;
• Kohdun poikkeavuuksien esiintyminen.